典籍鉴赏

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<篇名>辨耐修药表并药忌第十五


属性：白喉病辨症既明。首讲用药。耐修所列正将猛将次将四层药表。井用药禁忌。抉择颇
为简当。然选药不多。未免印定后人眼目。且议论多不根于经典。尤难津逮后学。兹
取其意而详辨之。
耐修之言曰。治之之法。唯有以浓重之药镇其上层。以清凉之药润其次层。即此二
语。便觉大错。大凡医家用药。病在上焦宜轻清。病在下焦宜重浊。故上焦分两须
轻宜于散。下焦分两须重宜于丸。上焦药宜轻煎频服。下焦药宜浓煎顿服。岂有以
浓重镇上层。清凉润下层之理。此稍涉医学人。无不明析。不待精博群书也。唯所
收上层药中。如冬地为滋阴必用之药。石膏为燥火专门对症之药。胆草为足少阳泄
实火之药。川柏为手少阴泻实火之药。犀角为手少阴清虚火之专药。暗与病合。亦
非如伊芳之所谓镇也。如以为镇。则次将中之粉葛。极能升胃阳。行胃阴。为白喉最
忌之品。何镇之有。其次层药中如娄贝丹皮板蓝桑叶枇杷叶栀子木通等味。为此症
标本疏通经隧之要药。亦非如伊芳之所谓润也。倘以为润。则娄皮木通栀子兜铃皆苦
能助燥。何润之有。其中层下层之枳朴神曲查肉陈皮。或因平素脾胃湿痰蕴滞。或
因骤服寒凉腻药。中气不能健运。故亦可用。非常法也。否则炒麦芽亦能升发火
势。何可轻投。至硝黄更不易用。必须肠胃间积有实热。如古人所谓痞满燥实坚痛
诸候者。方可酌用。万不可轻易一试也。鄙意此症于初起时。或经误治。或已传
变。必须认明病源。（或燥火独病或风火兼病）详别经络。（或手太阴独病或少阳少阴兼病）
对症用药。自能丝丝入扣。不可模糊笼统。以寥寥数语。印定后人眼目也。