典籍鉴赏

<目录>卷之三\胸部（九）
<篇名>脾发疽


属性：或问∶心窝下旁，生疽何如？曰∶此名脾发疽。毒由多食煎爆，醉饱入房，以致毒
聚脾经而作，活命饮加桔梗、升麻。紫金丹、胜金丹汗之。壮实者，八阵散下之。老弱者，
十全大补汤。稍迟则溃伤脾膜，脓如蟹沫者死。服药而呕，饮食不进者死。
或问∶一人年三十，胸前肋上，坚硬如石者尺许，寒热大作，饮食不进，遍身疼痛，
烦躁不宁，胸膈填胀何如？曰∶凡在胸及胸之侧，或者肩前下延及胁，形长如蛤，皆为
马刀疮。属手少阳三焦经、足阳明胃经、手厥阴心包络，郁火怒气积痰所致。宜灸、宜
汗，攻补兼施则消，宜服胜金丹、乌金散。壮实者，一粒金丹下之。活命饮加柴胡。过时
则溃烂彻骨，久而不敛者死，未溃而谵语神昏，泄利呕吐者不治。
一夫人，性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数恶寒。经曰∶洪数脉，应发热，反
恶寒，疮疽也。今脉洪数，则脓已成。但体丰浓，故色不变，似乎无脓，以痛极始肯针，
入数寸脓数碗，以清肝消毒药，治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理。 一人年逾
四十，胸患疮成漏，日出脓碗许，喜饮食如常，用十全大补汤加远志、贝母、白蔹、续
断，灸以附子饼，脓渐少，调护岁余而愈。一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳，相
应而出。以参、 、当、归，加退热、排脓等药而愈。或曰∶此因肺痿所致。 一人胸
肿一块，半载不消，令灸百壮方溃，服大补药不敛，灸附子饼而愈。 一百户，胸患毒，
肿高 赤发热，脉数，大小便涩，饮食如常。齐氏曰∶肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头
目昏重，气血实也。又曰∶大小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛。身
热脉大，精神昏塞，脏腑实也。进黄连内疏
汤二剂，诸证悉退，更以荆防败毒散加黄芩、山栀，四剂稍愈，再以四物加芩、连、白芷、
桔梗、甘草、金银花，数剂而消。（机按∶此项治治，虽因脉证皆实而用泄法，然泄法又有先后次
序，先攻里后发表，最后又用和解，前贤治病不肯猛浪和此；学人可不以此为法哉。）