典籍鉴赏

<目录>卷之四\腰部（十三）
<篇名>腰疽


属性：或问∶十四椎旁，腰肾之间，发疽何如？曰∶此名连肾发，即下搭也。由房劳太过，致
伤肾水，令人口干，寒热大作，百节俱痛，急服胜金丹、黄 内托散、活命饮加羌活、黄
治之，稍缓溃烂透膜者死。若见咳嗽呕哕，腰间似折，不能俯仰，饮食不纳者死。溃而
脓水清稀，腐烂腥秽，迷闷不醒，厥逆者不治。 一妇年逾七十，腰生一 ，作痒异常，
疑虫虱所毒，诊脉浮数。齐氏曰∶脉浮数，反恶寒者，疮也。翌日复诊，脉乃弱。予谓∶未
溃而脉先弱，何以收敛？况大便不通，则真气已竭，治之无功。固请，不得已，用六君
子加藿香、神曲，饮食渐进，大便始通，更用峻补之剂，溃而脓清作渴，再用参、 、归、
、麦门、五味而渴止。喜曰∶可无虞矣！予曰∶不然。不能收敛先入之言也，彼疑。更
医，果殁。一人年十九，腰间肿一块无头，不痛色不变，三月不溃，饮食少思，肌肉日
瘦，此气搏腠理，荣气不行，郁而为肿。名曰湿毒流注。《元戎》曰∶若人饮食疏，精神
衰，气血弱，肌肉瘦，荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁为痈者当补，以接虚怯之
气。遂以十全大补汤，加香附、陈皮三十余剂，始针出白脓二碗许，仍用药倍加参 ，仍
灸以豆豉饼渐愈。彼乃惑于速效，内服败毒，外贴凉药，反致食少脓稀，患处色紫，复请
予治。喜得精气未衰，仍以前药，加远志、贝母、白蔹百剂而愈。此或久而不愈，或脓水
清稀，当服内塞散，及灸附子饼，然后可愈。一妇年逾二十，腰间突肿寸许，肉色不变，
微痛不溃，发热脉大，此七情所损，气血凝滞遂道而然。当益气血，开郁结，更以香附
饼熨之，使气血充畅，内自消散。若尔，虽溃亦无危。不听，乃服十宣流气之药，气血
愈虚，溃出清脓不敛而死。 一妇产后，腰间肿，两腿尤甚，此瘀血滞于经络而然，不
早治，必作痈。遂与桃仁汤二剂稍愈，更以没药丸数服而痊。亦有恶血未尽，脐腹刺痛，
或流注四肢，或注股内痛如锥刺，或两股肿痛，此由冷热不调，或思虑动作，气乃壅遏，
血蓄经络而然，宜没药丸治之。亦有或因水湿所触，经水不行而肿痛者，宜当归丸治之。
凡恶血停滞，为患匪轻，治之稍缓，则为流注，为骨疽，多致不救。 府庠彭碧溪，患
腰疽，服寒凉败毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳聩目白，面色无神，
小便频涩，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数重按如无。余先用滋肾水之药一剂，少顷，便
利渴止，背即轻爽。乃砭去瘀血，以艾半斤许，明灸患处，外敷乌金膏，内服参、 、归、
术、肉桂等药至数剂，元气稍复。自疑肉桂辛热，一日不用。手足并冷，大便不禁，仍
加肉桂，及补骨脂二钱，肉豆蔻一钱，大便如常，其肉渐溃，更用当归膏以生肌肉，八
珍汤以补气血而愈。 举人顾东溪，久作渴，六月初腰患疽，不慎起居，疮溃尺许，色黯
败臭，小便如淋，唇裂舌刺，七月终请治。左尺洪数，左关浮涩，余谓∶先渴而患疽者，乃
肾水干涸，虚火上炎，多致不起。然脓水败臭，色黯不痛，疮口张大，乃脾气败而肌肉
死也。小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂，乃脾肺败而肾水绝也。左尺洪数，肾无所生也。
左关浮涩，肺克脾也。况当金旺之际，危殆速矣！二日后果殁。盖此证既发于外，两月
方殁者，乃元气虚不能收敛也。若豫为调补，使气血无亏，亦有得生者。
或问∶一人患疽于腰胯之间，肉色不变，坚硬如石，经月不溃者何如？曰∶此名石疽。
属少阳 阳明二经积热所致，邪毒固结，元气不足，故不能起发。活命饮加独活、羌活、
柴胡、黄 ，及紫金丹汗之，壮实者，八阵散、一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、人
参养荣汤托之。若黑陷不起，麻木不痛，呕哕不食，精神昏乱，脉散或代者死。神清脉
和，服台阁紫微丸。