典籍鉴赏

<目录>脏腑类
<篇名>惊悸


属性：惊与悸不同，杨仁斋说，言约而理尽，故首揭之，以正端绪。如动筑之悸，别是一义，与此所言自异。
总说（名义）人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。曰惊曰悸，
其可无辨乎。惊者恐怖之谓，悸者怔忪之谓。心虚而郁痰，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为
之忤，使人有惕惕之状，是则为惊。心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使
人有怏怏之状，是则为悸。惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂，所谓扶虚，不过调养心血、和平
心气而已。若一切以刚燥用工，
或者心火自炎，又有热生风之证。（《直指》）（按∶《说文》悸，心动也。此杨氏所本。）
悸即怔忡也。怔忡者，本无所惊，自心动而不宁。惊者，因外有所卒动。（《准绳》）（按∶原更有惊恐辨，
今载篇末，宜考。）
《伤寒明理论》释悸字云∶悸，心忪也，筑筑惕惕然动，证怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡，而今人分为
两条，谬矣。（同上）
惊悸由失精《养生方》云∶精藏于玉房，交接太数则失精。失精者，令人怅怅，心常惊悸。（《病源论》）
惊病所由 风惊者，由体虚心气不足，为风邪所乘也。心藏神而主血脉，心气不足则虚，虚则血乱，血
乱则气并于血，气血相并，又被风邪所乘，故惊不安定，名为风惊。（《病源论》）（按∶又有风惊邪候、风惊
悸候、风惊恐候，大旨并同。风惊邪候曰∶其状乍惊乍喜，恍惚失常是也。）
夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气
不怯，决断思虑，得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使
惊悸。惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆心虚胆怯
之候也。治之之法，宁其心以壮胆气，无不瘥者矣。（《济生》）（按，严氏别有怔忡论，此主惊病而言。）
惊悸者血虚，惊悸有时（按∶又于怔忡曰无时，是对待为辨），以朱砂安神丸。（《丹溪》）
悸病所由 夫怔忡者，由心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。
多因汲汲富贵，
戚戚贫贱，久思所爱，触事不意，真血虚耗，心帝失辅，遂成怔忡。怔忡不已，变生诸证，舌强恍惚，善忧悲，
少颜色，皆心病之候。《难经》曰∶损其心者调其荣。法当专补真血，真血若富，心君有辅，无不愈者矣。又
有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡。五饮停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。当随其证，施以治法。（《济生》）
心胸躁动，谓之怔忡，俗云心忪，皆为热也。（《原病式》）
怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是因血少，肥人
属痰。寻常者多是痰。真觉心跳者是血少，四物、朱砂安神之类。假如病因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰
生也。（《丹溪》）
心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也，血虚者
亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也。（《准绳》）
脉候 趺阳脉微而浮，浮则胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。惊生病者，其脉止而复
来，其人目睛不转，不能呼气。（《脉经》）
治法诸说 气郁生痰自汗，温胆汤、《简易》雄朱丸。因事大惊，梦寐不祥，《济生》远志丸、宁志膏、
酸枣仁汤。房事失精，令人怅闷惊悸，十四友丸，临眠服，空心，大菟丝丸。（《永类》）（节录。十四友丸、
大菟丝丸，系心肾双补大方。）
若惊悸，眠多异梦，随即惊觉者，宜温胆汤加酸枣仁、莲肉各一钱，以金银煎，下十四友丸或镇心丹（见《和剂》）、
远志丸（用远志、茯神、益智）、酒调妙香散。（《要诀》）
治惊悸，必先以养心安神之剂，随后豁痰。或用此法，大便结而脉实者，以朱砂滚痰丸下之。一服不愈，再
服之无不愈者。（《医统》）
肝出谋虑，游魂散守，恶动而惊，重治于肝经。胆为决断，属志不伸，触事而惊，重治于胆腑。有因怒气伤
肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足；又或嗜欲繁冗，思想无穷，则心神耗散而心君不宁，此其所
以有从肝胆出治也。（同上）
郁痰留饮，积于心包胃口，而致惊悸怔忡者有之，此又不可概以虚而治也。医者当参究脉候，立方处治，
庶能奏功。（同上）
易惊属胆气虚，忌破气、升发、燥热，宜补胆气、甘温、辛温、酸平。（《本草经疏》）
痰则豁痰定惊，饮则逐水蠲饮，血虚者调养心血，气虚者和平心气，痰结者降下之，气郁者舒畅之。阴火
上炎者，治其肾而心悸自已。若如外物卒惊，宜行镇重。（《汇补》）
惊之因，有由肝胆俱虚，百药不效者，须补肾。古人谓肝无虚，不可补，补肾正补肝也。（《尊生书》）
或有阴火上冲，怔忡不已，甚者火炎于上，或头晕眼花，或齿落发脱，或手指如许长大，或见异物，或腹
中作声，此阴火为患也，治宜滋阴抑火汤。心不宁者，加养心之剂。日久服降火药不愈，加附子从治，或入参、
亦可。（《准绳》）
惊恐治法之分 惊则气乱，恐则气下，惊恐虽若同类，而不知恐之伤人，尤甚于惊。何也？盖惊出于
暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不可解。甚至心忪而神伤，精怯则
阴痿，日消月缩，不亡不已。此非大勇大断者，必不能拔去其病根，徒资药力，不易及也。予尝治暴惊者，十
愈其八九，治恐惧者，十不得其一二。（《景岳》）
镇心诸方 深师龙骨汤，疗宿惊失志，忽忽喜忘，悲伤不乐，阳气不起方。
龙骨 茯苓 桂心 远志（去心各一两） 麦门冬（去心二两）
牡蛎（熬） 甘草（炙各三两） 生姜（四两）
上八味 咀，以水七升，煮取二升，分为二服。（《外台》）（按∶此桂枝加龙骨牡蛎汤变方。）《圣惠》
治产后脏气虚，心神惊悸，龙齿散，于本方去龙骨、茯苓，加龙齿、茯神、人参、熟干地黄、当归、芍药。
治心脏不安，惊悸善忘，上膈风热，化痰安神，朱砂散方。
朱砂（一两研） 白石英（一两研）
上件药二味同细研为散，每服半钱，食后临卧煎金银汤调下。（《简要济众》）《神巧》加马牙消三分研。
铁粉牛黄丸，主心经留热，安精神，化风痰，止心下忪悸。
铁粉（再研水飞过焙干二两） 辰砂（别研水飞过极细焙干一两） 天竹黄（一分别研极细） 牛黄（半两细
研治急风加至一两） 铅白霜（一分别细研）
上五味，煎糯米粥饭和为丸，如绿豆大，每服十五丸，人参汤下，日再服，糯米饮下亦得。（《传家秘法》）
（按∶此《圣惠》铁粉丸类方，宜参《癫》门。）
治心神不定，恍惚不乐，火不下降，时有振跳，消阴养火全心气，朱雀丸。
茯神（二两去皮） 沉香（半两）
上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服三十丸，食后人参汤
下甚妙。（《选奇后集正传》引河间，朱砂半两研为衣。此方余家常用，加朱砂为散，甚效。）《粹言》
茯苓定志丸，治恐伤肾，神志不宁，于本方加茯苓、人参、朱砂，面糊丸，白汤下。
治惊气入心络，喑不能言语。《夷坚己志》十五卷 事章。
密陀僧（研极细如粉）
上以茶调服一钱匕，一服即愈。昔有人为野狼及恶蛇所惊，皆以此药疗而愈。田师中太尉秘方，亦治暗风，蜜
陀僧大如两指者一块，以铁线密缠，留铁线一条悬空挂之，四边以火 令通红，酒一升，醋一升，合和淬药，
取酒醋尽为度，出火毒一宿，研令极细，每服一钱，麝香酒调下，吐涎不妨。（《是斋》）（按∶《本事》有治
惊忧受邪，惊气丸，既录《癫》门中。）
枣肉灵砂，专治虚人夜不得睡，梦中惊魇，自汗忪悸。
灵砂（二钱研） 人参（半钱） 酸枣仁肉（一钱）（按；《如宜方》肉字无。）
上为末，枣肉丸，临卧时，枣汤吞下五七粒。（《得效》）
安神丸，治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊 之状，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安。宜用
权衡法，以镇阴火之浮越，以养上焦之元气。
黄连（一钱五分酒洗） 朱砂（一钱水飞） 酒生地黄 酒当归身 炙甘草（以上各五分）
上件除朱砂水飞外，捣四味为细末，同和匀，汤浸 饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后。
（《兰室》）又朱砂安神丸，于本方去地黄、当归。丹溪曰∶心气虚怯之人，怔忡或烦乱，或健忘，或失心后
神痴不清，辰砂
安神丸。又朱砂丸，治劳役心跳，于本方去地黄，加芍药、侧柏叶、川芎、陈皮。《心统》琥珀安神丸，治病后
虚烦不眠，于本方加琥珀、真珠。
补心诸方（附清火方）定志小丸，主心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝瘥夕剧，
暮瘥朝发，狂眩方。
菖蒲 远志（各二两） 茯苓 人参（各三两）
上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大七丸，日三。加茯神为茯神丸，散服亦佳。（《千金》）（按∶此方本
由《肘后》疗人心孔昏塞，多忘喜误，末服方寸匕。《翼方》名开心散，主好忘。）《外台》∶《古今录验》一
方，加茯神一两半，牛黄五铢，为六味，茯苓、远志、菖蒲各一两。（《圣济》亦名茯神丸。）《和剂》名定
志丸，炼蜜和丸，以朱砂为衣。《圣济》治心热健忘，远志散，于本方加黄连为末，食后酒调方寸匕。《济生》
远志丸，治因事有所大惊，梦寐不祥，登高陟险，神思不安，惊悸恐怯，于茯神丸加龙齿，辰砂为衣。《心
法附余》加味定志丸，治痰迷心膈，惊悸怔忡，于本方加琥珀、郁金。
妙香散，治男子妇人心气不足，志意不安，惊怖悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒不常，夜多盗汗，饮食无味，
头目昏眩。
茯苓（去皮不焙） 茯神（去皮木） 薯蓣（姜汁炙） 远志（去心炒） 黄 （各一两） 人参 桔梗（炒）
甘草（炙各半两） 辰砂（三两别研） 麝香（一钱别研） 木香（二钱半）
上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候。常服，补益气血，安神镇心。（《和剂》）王荆公安神秘精，
定心气，用人参、益智、五色龙骨各一两，茯苓、茯神、远志去
心各半两，朱砂研、甘草炙各一分，为末，每服二钱，空心温酒调下，亦名妙香散。（《简易》）
治肝经因虚，内受风邪，卧则魂散而不守，状若惊悸，真珠丸。（真珠母大于常珠，形状不一。）
真珠母（未钻真珠也五分研如粉同碾） 当归（洗去芦薄切焙干后秤） 熟干地黄（酒洒九蒸九曝焙干各一两半）
人参（去芦） 酸枣仁（微炒去皮研） 柏子仁（各一两研） 茯神（去木） 沉香 龙齿（各半两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣，每眼四、五十丸，金银薄荷汤下，日午夜卧服。（《本事》）
益荣汤，治思虑过度，耗伤心血，怔忡恍惚，善悲忧，少颜色，夜多不寐，小便或浊。
当归（去芦酒浸） 黄 （去芦） 小草 酸枣仁（炒去壳） 柏子仁（炒） 麦门冬（去心） 茯神（去木）
白芍药 紫石英（细研各一两） 木香（不见火） 人参 甘草（炙各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煮至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
宁志膏，治心虚血虚多惊。
人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当归 酸枣仁（温酒浸半日去壳隔纸炒香） 远志（酒浸半日新布裹
捶取肉焙各半两） 乳香 朱砂（别研） 石菖蒲（各一分）
上末，炼蜜丸，梧子大，每三十丸，食后枣汤下。（《直指》）
平惊通圣散，治一切惊悸怔忡健忘等证。
当归 人参 黄连 茯神 远志 甘草（炙各三钱） 石菖蒲 朱砂（另研各二钱）
上为细末，竹叶煎汤调二钱，食后临卧服。（《医统》）《百代医宗》怔忡汤，于本方去人参、远志、石
菖蒲，加川
芎、白芍、熟地黄、生地黄煎服。《尊生书》静神丹，治忧思过度，惕然心跳，于本方去人参、甘草，加生地、
牛黄，丸黍米大，金箔为衣，灯心汤下五十丸。
镇心汤，云林验方，治心荒立应。（《济世全书》作清火安神汤，治惊悸怔忡，心神荒乱。）
当归（一钱二分） 川芎（七分） 生地黄（八分） 片芩（八分） 黄连（六分） 栀子仁（七分炒）
酸枣仁（一钱炒） 远志（一钱制） 麦门冬（去心一钱） 白芍（八分）
上锉一剂。生姜煎服。（《医鉴》）
一人心下怔忡，眠倒即大声鼾睡，醒即不寐。
用羚羊角、乌犀角，各用水磨浓汁，入所用之药汤剂内，服之即愈。盖打鼾睡者，心肺之火也。（《慈航》）
消饮诸方 温胆汤，治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与
气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
半夏（汤洗七次） 竹茹 枳实（麸炒去穣各二两） 橘红（三两去白） 甘草（炙一两） 白茯苓（一两半）
上为锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓食前服。（《三因》）《得效》十味温
胆汤（主治同），于本方加酸枣仁、远志、北五味子、熟地黄、条参。（《金匮翼》去五味子。）《经验秘方》
温胆汤，定心志，于本方去竹茹，加远志、酸枣仁。（宜与《伤寒·惊悸》相参。）
茯苓饮子，治痰饮蓄于心胃，怔忡不已。
赤茯苓（去皮） 半夏（汤泡七次） 茯神（去木） 橘皮（去白） 麦门冬（去心各一两） 沉香（不见火）
甘草（炙） 槟榔（各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
加味四七汤，治心气郁滞，豁痰散惊。
半夏（制二两半） 白茯苓 浓朴（制各一两半） 茯神 紫苏叶（各一两） 远志（姜汁蘸湿取肉焙）
甘草（炙各半两）
上锉，每服四钱，姜七片，石菖蒲半寸，枣二枚，煎服。（《直指》）
姜术汤，治虚证停饮怔忡。
白姜（生） 白术 茯苓 半夏曲（各半两） 辣桂 甘草（炙各一分）
上锉，每服三钱，姜枣煎服。（同上）（按∶此系苓桂术甘汤、小半夏汤合方。）
移精治验 卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊堕床下，自后每闻有响，则惊倒不知人。
家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声。岁余不痊，诸医作心病治之，人参真珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰∶
惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出。惊者为自不知故也，恐者自知也。（按∶《准绳》举此言曰∶盖惊
者闻响即惊。恐者自知，如人将捕之状，及不能独自坐卧，必须人为伴侣，方不恐惧，或夜必用灯照，无灯烛
亦恐惧者是也。）足少阳胆经属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤矣。乃命二侍女，执其两手，按高椅之上，当面
前，下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之，其妇大惊。戴人曰∶我以木击几，何必惊乎。伺少定击
之，惊已缓。又斯须连击三五次，又以杖击门，又暗遣人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰∶是何治法？戴人曰∶
《内经》云惊者平之，平者常也，平常见之必无惊。是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下
击几，使之下视，所以收神也。一二日，虽闻雷亦不惊。（《十形三疗》）