典籍鉴赏

<目录>身体类
<篇名>〔附〕阴痿


属性：所因不一 凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证。
亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为痿弱者，譬以暑热之极，则诸物绵萎，经云壮火食气，亦此谓也。然有火无
火，脉证可别，但火衰者十居八九，而火盛者仅有之耳。（《景岳》）
阳动则举，阴静则痿，虽无欲亦然（观小儿子夜 作可知），况有心者乎。然而不举者，则气不从心也。
其故有六∶一则天禀使然而不可强者，一也；一则有所恐惧而气馁也；一则神摇火飞，气上不下也，此皆
无病之人也。一则湿热太盛，下注宗筋，弛纵不收也；一则耗散过度，命门火虚也，一则肾水虚衰，热盛，壮
火食气也（薛立斋所谓如木得露则森立，遇酷暑则萎悴也。盖水火和平则举，有水无火、有火无水及
水火淫盛为湿热者，亦不举也。参《痿》门自明），此有病之人也。（《医碥》）
病由肾虚（伤肝） 肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。诊其脉瞥瞥如羹上
肥，阳气微。连连如蜘蛛丝，阴气衰。阴阳衰微而风邪入于肾经，故阴不
起，或引小腹痛也。（《病源论》）（按∶又有阴冷候曰。久不已，则阴痿弱。）
阴痿皆耗散过度，伤于肝筋所致。经云足厥阴之经，其病伤于内则不起是也。（《纲目》）
阴痿责之精衰，凿丧太过所致，仲景八味丸特妙，甚者
加人参、鹿胶、鹿茸，或加苁蓉、锁阳、枸杞。（《六要》）
阴痿属命门火衰，下焦虚寒，忌下泄、破气、发散、辛寒、苦寒、淡渗、燥、补肾水苦寒药，宜益真阳
之气、甘温、咸温、甘热、酸敛。（《本草经疏》）
病有由郁火湿热 男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿
者，经云壮火食气，譬如人在夏暑而倦怠痿弱，遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人，肾经郁火而有此证，令服
黄柏、知母清火坚肾之药而效，故须审察，不可偏认作火衰也。（《杂着》）
王节斋曰∶少年人阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。经曰∶肾为作强之官，伎巧出焉，藏精与
志者也。夫志从士从心，志主决定，心主思维，思维则或迁或改，决定则决定不移，此作强之验也。苟志意不
遂，则阳气不舒，阳气者即真火也，譬诸极盛之火，置之密器之中，闭闷其气，使不得发越，则火立死而寒
矣，此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气立舒，而其痿自起矣。（《锦囊》）
邪火内炽，阳事反痿，苦寒泻之，阳事勃然，火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂，冀回真阳，非
徒无益，而又害之。（《一筏》）
阴茎属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝
汤以清肝火、导湿热。若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。（《杂着》注）
凡肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿，治宜清火以坚肾，然必有火证火脉内外相符者方是其证，宜
滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之，（《景岳》）
病有由思虑惊恐 凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之
长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之
海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，及女子不月者，即此之谓。（《景岳》）
凡惊恐不释者，亦致阳痿，经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验；又
或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。余尝治一强壮少年，遭酷吏之恐，病似胀非胀，似热非
热，绝食而困，众谓痰火，宜清中焦。余诊之曰∶此恐惧内伤，少阳气索而病及心肾，大亏证也。遂峻加温
补，兼治心脾，一月而起。愈后形气虽健如故，而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯，肾伤已甚，非少壮所宜之
兆，速宜培养心肾，庶免他虞。彼反以恐吓为疑，全不知信，未及半载，竟复病而殁。可见恐惧之害，其不小
者如此。（同上）
凡因思虑惊恐，以致脾肾亏损而阳道痿者，必须培养心脾，使胃气渐充，则冲任始振而元可复也。宜七福饮
（用参、地、归、术、甘、枣仁、远志）、归脾汤之类主之。然必大释怀抱，以舒神气，庶能奏效，否则徒
资药力无益也。其有忧思恐惧太过者，每多损抑阳气，若不益火，终无生意，宜
七福饮加桂、附、枸杞之类主之。（同上）
培元诸方 治阴痿，精薄而冷方。
苁蓉 钟乳 蛇床子 远志 续断 薯蓣 鹿茸（各三两）
上七味治下筛，酒下方寸匕，日二服。（《千金》）《鸡峰》名钟乳姜预汤。
治阳不起方。
原蚕蛾未连者一升，阴干去头足毛羽，末之，白蜜丸如梧子，夜卧服一丸。（《千金》）
梅觉春丸，专治阳事痿弱。
丁香 木香 朱砂（研各一钱） 黑附子（一个，重半两者，剜去中心，成空瓮子。）
上将丁香、木香、朱砂等三味同为细末，倾在附子瓮儿内，以荞麦面和如饼剂裹。却用生萝卜一个，径
四寸，劈作两半，中间剜得可容上件药，置之于内，以竹签子签定，用六一泥固了，约浓半指许。于净地剜
一坑子，深五寸许，用炭火烧红，去了炭火及灰，令坑内净。用好醋一盏泼在坑子，注定，将药安在坑内，
四畔用炭火一斤铺盖 之，一时辰为度，去火，用新盆合定，令冷，与后药一处为末。
舶上茴香（炒） 天台乌药 白茯苓（去皮各一钱） 地龙（去土秤一字）
上为细末，酒煮面糊为丸，如绿豆大，每服二十丸，空心乳汤酒送下。（《御药》）
鹿茸酒，治阳事虚痿，小便频数，面色无光。用嫩鹿茸一两，去毛切片，山药末一两，绢袋裹，置酒
坛中，七日开瓶，日饮三盏，将茸焙作丸服。（《本草纲目》引《普济方》）
阳事痿弱，紫稍花、生龙骨各二钱，麝香少许，为末，蜜丸梧子大，每服二十丸，烧酒下。欲解，饮
生姜甘草汤。（同上引《集简方》）
阴痿不兴，蜂窠烧研，新汲井水服二钱。（同上引《 嵝神书》）
清肝方 龙胆泻肝汤，治阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而
喜热，膝亦冷，此肝经湿热。（按∶此方原治阴部时复热痒及臊臭，此文系
固真汤主治，《医通》移之此方，今从之。）
柴胡梢 泽泻（以上各一钱） 车前子 木通（以上各五分） 生地黄 当归梢 草龙胆（以上各三分）
上锉如麻豆大，都作一服，水三盏，煎至一盏去渣，空心稍热服，便以美膳压之。（《兰室》）