典籍鉴赏

<目录>身体类
<篇名>胸痹心痛


属性：胸痹、心痛，其病如二而一，均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。如胃
脘痛，其痛紧而下，不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是，今
合而为篇，读者须分别而看，亦须互意相通耳。
脉候 短而数，心痛心烦。寸口沉，胸中痛引背（一云短气）。关上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，
胸中有逆气。寸口滑，胸满逆。（《脉经》）
沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。（《崔氏脉诀》）
左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。（《丹溪》）
诸痛若脉见细迟，是气减舒徐、厥邪衰退之象，理应从吉。设或大浮，知邪方盛，况心腹里证而得表脉，
更非所宜，虽不至于殒躯，亦难愈也。（《续焰》）
凡心痛，脉沉而迟者易治，坚大而实、浮大而长滑数者难治。（《医通》）
大凡痛甚者脉必伏，且有厥冷昏闷、自汗寒热之证，切
不可疑为虚寒，即投温补，宜究病因而施治，方为无失。（《汇补》）（按∶此本丹溪说，见后。）
源候总说 心痛者，风冷邪气乘于心也。其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而
藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷（按∶《久心
痛候》曰风冷邪热）所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。又心为火，与诸阳会合，而
手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源论》）
心痛诸候，皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经，五脏六腑君主之官也，精神所舍，诸阳所合，
其脏坚固，邪气未易以伤。是以诸邪在心，多在包络者，心主之脉也。
其候不一，有寒气卒客于脏腑，发卒痛者；有阳虚阴厥，痛
引喉者；有心背相引，善 伛偻者；有腹胀归于心而痛甚者，有急痛如针锥所刺者；有其色苍苍，终日不得
太息者；有卧则从心间痛，动作愈甚者；有发作种聚，往来上下，痛有休止者。或因于饮食，或从于外风，中
脏既虚，邪气客之，痞而不散，宜通而塞，故为痛也。若夫真心不痛，痛即实气相搏，手足厥冷，非治疗之所
及，不可不辨也。（《圣济》）
夫心为五官之主，百骸之所以听命者也。心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣
背胀胁，胸烦咽干，两目赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心，
或阳虚阴厥，亦令心下急痛。或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉，如所谓九种心痛皆是也。（《直指》）
心痛膈痛胃脘痛之别 膈痛与心痛不同。心痛则在岐骨陷处，本非心痛，乃心支别络痛耳。膈痛则
痛横满胸间，比之心痛为轻，痛之得名，俗为之称耳。（《要诀》）
其与胃脘痛别者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必读》）
如胃脘当心而痛，气欲绝者，胃中虚之至极，俗呼为心痛。（《试效》）
《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，食饮不下。（按∶此《六元正纪
大论》文，又《至真要大论》两见。）胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛。今
俗呼为心痛者，未达此义耳云云。致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爆，复餐寒凉生冷，朝伤
暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼
痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究
其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛，所谓冷者唯一耳，岂可例
以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。（《正传》）。
或问∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰∶心与胃各一脏，其病形不同。因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之
名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论，将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神灵之舍，与
手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也。如包络引邪入于心之正经脏而痛者，则谓之真心
痛，必死不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣，心虚则邪干之，故手心主包络受其
邪而痛也。心主诸阳，又主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛；阳气不及，惟邪胜之者亦痛。血因邪泣在
络而不行者痛，血因邪胜而虚者亦痛。然方论虽有九种心痛，终不得圣人之旨，岂复识六淫五邪不一之因哉云
云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。盖胃之真，湿土也，位居中焦，禀冲和之气，多气多血，是水谷之海，
为三阳之总司，五脏六腑十二经脉皆受气于此。是以足之六经自下而上，凡壮则气行而已，胃脘弱则着而
成病，其冲和之气，变至偏寒偏热，因之水谷不消，停留水饮食积，真气相搏为痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃
脘当心而痛，上支两胁里急，饮食不下，膈咽不通。食则为食痹者，谓食已心下痛，吐出乃止。
（按∶此出《至真要大论》及次注。）又肾气上逆者次之，逆则寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非
止其自病者多，然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。（《准绳》）
心痛者，非真心痛也，乃心胞络与胃脘痛也。然果何以知之？盖心胞络护捧其心，脉络相系，位
居心之四旁。火载痰而上升，碍其所居，胞络为痰相轧，故脂膜紧急而作痛，
遂误认以为心痛也。胃脘近心，位居心下而络于脾。饮食过多，不能克化，伤乎胃脘，病根常在，略伤饮食，
即闷闷作痛，亦误认以为心痛也。大抵痛而有痰，常觉恶心，呕去痰即宽者，即为之心胞络痛也。痛而作饱，时
时嗳气，直至饥而缓者，即谓之胃脘痛也。（《玉案》）
胸痹证状（心痹） 寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。胸痹之候，胸中
如满，噎塞不利，习习如痒，喉里涩，唾燥；甚者心里强痞急痛（按∶此下本《肘后》，彼作心中坚痞忽
痛），肌肉苦痹，绞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷
自汗出，或彻背膂，其脉浮而微者是也。不治，数日杀人。（《病源论》）（按∶《千金方衍义》曰∶不治之
数日杀人，极言其证之剧也。病有浅深，不可概以为限也。）
思虑烦多则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里 如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。
诊其脉沉而弦者，心痹之候也。（同上）
虚极之人，为寒邪所客，气上奔迫，痹而不通，故为胸痹。其证云云（全取《巢氏》），是
皆闭塞而不通也。（《圣济》）
心腹痛部分 夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，
故卒然而作大痛。经言得炅则止，炅者热也，以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏位有高下，治之者
亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心包络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之，酒醋调服，
其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪伤其君也，手足青至节，甚则旦发夕死。胃脘痛者（原脱胃字，
今宜补），太阴也，理中、建中、草豆蔻丸之类主之。腹脐痛，少阴也，四逆汤、
姜附御寒汤之类主之。少腹痛者，厥阴也，正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者，苦楝汤、
酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治也，更循各脏部分穴 而灸刺之。（《试效》）
凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《内经》曰胃脘当心而痛者
即此，时人以此为心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃间病也。下焦痛者，在脐下，肝肾大小
肠膀胱病也。凡此三者，皆有虚实寒热之不同，宜详察而治之。（《景岳》）
凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背饭匙骨下而痛者，实热也。凡痛在小腹，连脐左右上下 痛，手
足厥冷者，虚寒也。（《医鉴》）
寒热大实（久新） 诸心痛者，皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，
额自汗出，知为热也。其脉洪大，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病汗不出，引热下行，表汗通身
而出者，愈也。灸毕服金铃子散（用金铃子、玄胡），痛止服枳术丸，去其余邪也。有大实心中痛者，因食受
时气，卒然发痛，大便或秘，久而滞闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之（用雄黄、巴豆
），利后以 本汤（用 本、苍术）去其余邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而
不渴，气微力弱，急以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，当急救之。是知久痛无寒而暴痛非
热。（《保命集》）
心痛须辨久新。久者由冷热食物，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂
（按∶以上系凑合丹溪《正传》，丹溪说见下，《正传》文见前），此为难治。
新者一时寒热郁滞正气作痛，此为易治。（《士林余业》）
九种心痛 九种心痛∶一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七
冷心痛，八热心痛，九去来心痛。（《千金》）
死血作痛 凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛有因平日喜食热物，以致死血留于胃口
作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。（《丹溪》）
心痛，饮汤水下作哕者，有死血在中，桃仁承气汤主之。（同上）（按∶《正传》有此汤治验曰∶男子
三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。）
真心痛 有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心。医者宜区别诸证而治之，无有
不理也。（《正传》）
或真心痛者，手足青不至节，或冷未至厥，此病未深，犹有可救，必借附子理中汤加桂心、良姜，
挽回生气可也。（《绳墨》）（按∶经文手足青，青即清字。清，寒也。诸家以为青色者，陋矣。）
平素原无心痛之疾，卒然大痛无声，面青气冷，切牙噤齿，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》）
若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心统》）
胸胁痛浮肿 肾虚不能纳气归元，气逆而上奔，故胸膈满痛。以手摩挲，痛走背上，又从背摩挲，
则其气循胁泄于后分而痛不作矣，此气之为病固也。奈何肾虚又不能行水，故水随气奔，上乘于肺，头面两
手浮肿，气短而喘，由是血化为水，与之俱滞。况其人旧来有风，曰风、曰水、曰血、曰
气，四者合而为病，其痛非常，如沉香、木香、乌药、槟榔之类不能施其巧，治法将何如？曰∶先以
二十四味流气饮，加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛，入姜、蜜、乌梅同煎，咽下
养正丹二十粒、雄黄丸十粒，升降水火，引导大便。次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔
梗、炒芫花、生大黄作剂，根据前煎以姜、蜜、乌梅，取尽大便黑物，即收全功。（《直指》）
类证 膈间肿痛，不能进食，但喜饮水，或咽肿，人迎盛而气口紧者，当作胃痈治之。（《医通》）
治法总说 古方用理中汤，取缓其中气则可也。然背者胸之府，或筑，或悸，或渴，或腹痛，或
寒，或腹满，其候不一，治当随宜加损也。（《圣济·胸痹》）
《千金》治寒客心痛而用大黄、黄芩，治心痛彻背而用乌头、附子之类，
治疗相反如此，要在用之随宜而已。（同上）
胸堂气隔，有肺经伏热而气隔者，有痰水在上而气隔者，大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。其
肺热者，如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者，小半夏茯苓汤效。胸烦、《活人书》用山栀子。（《直指》）
真心果痛，不知能愈否乎？然则执剂之法何如？曰∶热者凉之，寒者温之，感受风邪者散之，顺气调血，
逐水豁痰，此其要略耳。（同上）
痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术。脉坚实，不大便者，下之。心痛用山栀并劫药止之。
若又复发，前药必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》）
（小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。）
凡膈痛，多因积冷与痰气而成，宜五膈宽中散，或四七汤加木香、桂各半钱，或挝脾汤（用麻油、良姜、
茴香、甘草）加丁香。膈痛而气上急者，宜苏子降气汤，去前胡，加
木香如数。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓汤加枳实一钱，间进半硫丸。（《要诀》）
胸痛，木香、郁金二味，气郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，为末，每服二钱，老酒下，虚者加人参。痰
饮痛，轻者小陷胸汤，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，则用控涎丹。（《医碥》）
胃脘痛∶因火者，忌补敛、燥热，宜降、苦寒，甘寒、咸寒、辛寒。因寒者，忌破气、滞腻、苦寒、宜辛
温、发散。因宿食者，忌升、补敛、苦寒，宜消导兼降气。因瘀血者，忌补气、酸敛，宜辛温、苦温以行血。
因血虚者，按之则痛止，忌破气，复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者，虚弱人忌破气，壮实人忌补气，总忌酸
敛，宜降气、辛温。因痰饮者，忌宜俱见痰饮证下。（《本草经疏》）（按∶胃脘痛禁辛热，《正传》有说，见上。）
近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心下，久成饮囊，发作轻重疏数虽各不同，而
病因一辙，治法以涤饮降气为主。（《轨范》）
补法可否 诸痛不可补气。（《丹溪》）
治诸痛不可用补气，气旺不通而痛愈甚，故云通则不痛，痛则不通也。（《医鉴》）（互见《
腹痛》及《身体痛》中，宜参。）
凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大者，此为虚候，当量
其邪正虚实多寡。正气虚多，则多用养正之药，而少佐以除邪。或正气不甚虚，当攻养平半用之可也。又有
纯用养正之药，脾气不得营运（按∶不字疑），而郁痛遂止。（《医统》）
家叔祖（讳守礼）初为太学生，家素封，体气有余，参、术分毫不能用。后因业中微，两手脉时一歇至，
或八九至一
歇，或二三十至一歇。再后选任平阳，即不歇至矣。比还家，歇至如初。年七十余，忽患胸胀 满之病。因
其素性不喜补，他医概以消导药治之，胀满不除。予诊其脉，平素虽歇至，然甚强实。今病脉弱，且高年又
必无大有余之理。遂用人参，黄 ，如补中益气之类，倍升麻，服下即瘳。喜曰∶吾年已老，未闻补药能消胀
者，此何以故？予曰∶叔祖年高，年高则气弱，膻中之气所以不能行。且服克伐药过多，气益弱矣。今补则
气旺，再用升提药提其清气，清气升则浊气自降。所胀者浊气耳，浊气既降，岂有不消之理哉。（《星海》）
逐饮诸方 主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩。兆曰∶胸痹也。因与仲景
三物小陷胸汤，一剂知，二剂愈。（《鸡峰》）
治胸痹短气方。
KT （一枚） 陈橘皮（一两） 半夏（一两） 枳实（二两）
上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，薤白五茎，煎至五分去滓，不计时候稍热服。
（《圣惠》）
治胸痹短气，心中烦闷，宜服此方。
杏仁 赤茯苓 槟榔 青橘皮（各一两） 甘草（半两）
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分。煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）
治胸痹壅闷闭塞短气方。
赤茯苓（一两） 甘草（半两） 陈橘皮（三分） 杏仁（三分）
上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分去滓，不计时候稍热服。（同上）
桔梗枳壳汤，治热气痞满，胸膈两胁按之则痛。
枳壳（去穣） 桔梗（去芦五钱） 半夏（汤洗） 黄芩 栝蒌仁 黄连（去须各三钱）
上锉散，生姜、麦门冬去心煎服，利黄涎沫即安。（《得
效》）《医林集要》名加味陷胸汤。一法，只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。（宜参《伤寒·结胸》。）
朱氏，苦寒辛通。
川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹（《临证指南》）
滚痰丸，一切男子妇人，大小虚实，久患心疼，下连小腹，面黄羸瘦，痛阵日发，必呕绿水黑汁冷涎，
乃至气绝，心下温暖者，并量大小，多至七八十丸，事属不虞之际，至于百丸，即便回生。如未至颠危者，虚弱
疑似之间，只服三五十丸，立见生意，然后续续进之，以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药，以全其功。
（《养生主论》）
温凉并用方法 卜晋公如夫人，产后胸中作痛，痛甚则迫切不能支，至欲求死。医药杂投，略无一
效，延至五月，病转危急，求治于余。为诊其脉，两手弦涩少神，察其候，不能转侧，不得言语。余曰∶胸中
者，阳气所治之位。今为阴邪所入，阴与阳搏，所以作痛。前医破气不应，转而和血，又转而温补，又转而镇
逆。不知阴阳适当相结，补之则无益，攻之则愈结。若镇坠之，益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法，足
尽开阳入阴、通上彻下之妙，然后阴归于下，阳治于上，太虚之府，旷然廓然，何胸痛之有哉。时定一方，
用人参三钱，肉桂一钱，合仲景黄连汤，一剂痛减二三，三剂宿疾顿释。继进加桂理中汤数剂，神旺如初。
（印机草）
饥而心痛者，名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛，服一钱匕，日三度服之。（《肘后》）
《肘后》桂心散，疗卒心痛方。
桂心 当归（各一两） 栀子（十四枚）
上三味捣为散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛发作有时节者。（《外台》）
治胸痹切痛，栀子汤。
栀子（二两） 附子（一两炮）
上每服三钱，水一大盏，薤白三寸，同煎至五分，温服。泗州有人病岁余，百方不效，服此二服顿愈。
（《苏沈》）（按∶此方为散，名仓卒散，录在《寒疝》中。）
治急心痛，并男子小肠气。
高良姜（半两） 山栀子（半两） 蔚金（半两）（《神效名方》）（按∶此方缺修制并服法，当考。）
大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若
曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病
耶。古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口腹，不改
前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉。一方用山栀子炒去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，
入生姜汁令辣，再煎小沸（按∶《医约》名仓卒散），又入川芎一钱尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，
须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、
苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之法也。（《丹溪》）（按∶《简明医彀》栀子炒黑，
干姜炒焦，等分丸用，即本此意。）
丹溪云∶凡痛必用温散，意以痛者必是滞而不行之故，纯寒不能行邪滞也。是以用寒凉亦用热
剂为引导，用温药亦用凉剂为引导。一方，用栀子、附子二味，加盐少许，以治腹
痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）
治气实心痛者。
山栀子（炒焦六钱） 香附（一钱） 吴茱萸（一钱）
上为末，蒸饼丸如花椒大，以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入门》名茱萸丸。）
黄连六一汤，治多食煎炒或烧饼热面等物，致热郁胃口而痛者甚效。
黄连（六钱） 甘草（炙一钱）
上细切作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。（《正传》引丹溪）
连附六一汤，治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。
黄连（六钱） 附子（炮去皮脐一钱）
上细切作一服，加生姜二片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。（同上引丹溪）《辨证录》
胃痛，寒热同乘于心胃之间，用双治汤，附子、黄连、甘草各一钱，白芍五钱，水煎服。
莎芎散，治曾服香燥热药，以致病根深固者，宜用。
香附 川芎（各一两） 黄连 山栀（各五钱） 木香 干生姜（各三钱） 槟榔 酒黄芩 芒硝（各二钱）
为末，每二钱，用姜汁滚白汤调，痛时呷下。（《入门》）（按∶此方配合之意，本于《明医杂着》，
其说录在《腹痛》中，宜参。）
清中蠲痛汤，痛久脉数有火。
炒黑栀子 炒黑姜 川芎 黄连（姜汁炒） 橘红 制香附 苍术 神曲
白水煎服。（《六要》）
清中诸方 清中汤，治火痛。
黄连 山栀（炒各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱姜汤
泡七次） 草豆仁（七分捶碎） 甘草（炙四分）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）
清膈散，治心胃刺痛，憎寒壮热，口干烦躁不卧，时痛时止。
柴胡（二钱） 黄芩（半钱） 黄连 枳实 枝子（酒炒） 竹茹 赤芍（各一钱） 甘草（三分）
上锉，姜一片，水煎服。痛甚，加姜汁三匙。（《回春》）
清火宁痛汤，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思饮，大便不通，忽大痛，或暂止，胸膈间如有块筑塞升上，
手按愈痛，此因怒气郁闷成火致痛，妇人多患之，必以大便通利为止。
栀子（姜炒三钱） 黄连（吴萸汁炒） 枳实 浓朴 槟榔（各二钱） 五灵脂 蓬术 玄胡索 大黄
（各一钱） 木香（另研五分） 甘草（三分）
上水煎服。（《简明医彀》）
一妇人素有心脾痛疾，痛时四肢厥冷，每用辛香桂附之类云云。召余诊视，见脉数有力，知其服香燥药
太过，先与单栀子仁汤一服，继用黄连解毒汤而安。（《医约》）
通判丈人胃脘作痛，诸治不应，垂死。予以熊胆如大豆许，和水服之，顿效如神。（《石山》）
温中诸方 《录验方》治人心痛，懊 闷，筑筑引两乳立，或如刺，困极，桂汤方。
桂心（半两） 茱萸（二升） 芍药（三两） 当归（二两） 生姜（半斤）
凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有验。无生姜，用干姜五两代。（《医心》）
张文仲，蜀椒丸，疗胸中气满，心痛引背方。
蜀椒（一升出汗） 半夏（一升洗） 附子（一两炮）
上三味捣筛，蜜和为丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外台》）
生姜枳实汤，若痛而但腹胀，心痛甚者，此由胃邪干心，其脉微缓，谓之胃心痛，宜此。（《鸡峰》）
（即桂枝生姜枳实汤。）
新定桂苓汤，肾逆胃痛。
桂（一钱） 茯苓（三钱） 人参（一钱） 甘草（五钱） 芍药（一钱） 生姜（五分）
上作一服，水煎，空心服。（《金匮翼》）
两浙江淮都漕运使崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，及
服寒凉药。于至元庚辰秋，病疟久不除。医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物。疟病不除，反添吐泻，
脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦。屡易医药，未尝有效。至冬还家，百般治疗
而不瘥。延至四月间，因劳役烦恼过度，前证大作。请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，
手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷
汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之苦
鸣。下气不足，则为痿厥心 。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得炅则已。炅者热也，
非甘辛大热之剂则不能愈，遂制一方，名之曰扶阳助胃汤方。
干姜（炮一钱半） 拣参 草豆蔻仁 甘草（炙） 官桂 白芍药（各一钱） 陈皮 白术 吴茱
萸（各五分） 黑附子（炮去皮二钱） 益智仁（五分，一方一钱。）
上 咀，都作一服，水三盏，生姜三片，枣子二个，煎至一盏，去渣温服食前。三服大势
皆去，痛减过半。至秋先
灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉。（《宝鉴》）
盏落汤，治急心疼。
陈皮 香附子 良姜 吴茱萸 石菖蒲（各等分）
上 咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一个，用香油三、五点在内，小盏盖之，将药淋下热服。（《众妙方》）
治暴心痛不可忍者。
良姜（一两实者只骰子大） 巴豆（二钱去壳）
上二味，同炒令黄色，去巴豆，只取良姜一味碾细，热酒或汤调下二钱。（《是斋》）（《济生续
》名却痛散。）
神砂一粒丹，治一切厥心痛、小肠膀胱痛不可止者。
附子（一两炮） 郁金 橘红 等附子停用
共为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣，每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。（《宣明》）
救急心气疼，《海上方》急救男子妇人心疼，禁了牙关欲死者，可急救之。
隔年老葱白。
上将老葱白三、五根，去皮须叶，擂为膏，将病患口斡开，用银铜匙将葱膏送入咽喉中，用香油四两灌
送葱膏，油不可少用，但得葱膏下喉中，其人即苏。少时将腹中所停虫
等物，化为黄水，微利为佳，除根永不再发，累曾救得人效。（《瑞竹》）
降气诸方（兼行血方） 治胸满，短气噎塞，通气汤方。
半夏（八两） 生姜（六两） 橘皮（三两） 吴茱萸（四十枚）
上四味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二两，无橘皮。（《千金》）
治心痛不可忍者。
木香 蓬术（各一两） 干漆（一分炒）
上为末，每服一钱，热醋汤调下，入口立止。（《中藏》）
治胸痹，麝香散方。
麝香（研一两） 牛黄（研半两） 犀角（镑一分）
上三味捣研为散，每服二钱匕，温酒调下，空心日午临卧各一。（《圣济》）
治心痛不可忍，姜黄散方。
姜黄（微炒） 当归（切焙各一两） 木香 乌药（微炒各半两）
上四味捣罗为散，每服二钱匕，煎茱萸醋汤调下。（同上）
拈痛丸，治九种心痛。
五灵脂 木香 当归 良姜 蓬莪术
上等分为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香汤下。（《鸡峰》）《济生》愈
痛散，治急心痛、胃痛，于本方去木香，加玄胡索，为末，每一钱，热醋汤调服。
香附散，治心脾痛不可忍。
高良姜（一两去芦炒） 香附子（一两去毛炒）
上为末，每服二钱，入盐，米饮调服。（《是斋》）
沉香降气汤，治阴阳不和，心腹刺痛，加些乳香为佐。
（《直指》）《心悟》沉香降气散，治气滞心痛，于本方加玄胡索、苦楝子。
正气天香散，治心痛，但忍气则发者。（《纲目》引河间）
一壮盛之人，胸膈痞塞，气不升降，百药不效，用《局方》五香连翘汤服之效。（《经验良方》）
和中蠲痛汤，治一切胃脘暴痛。
草豆蔻（须用建宁者，无则用白豆蔻） 山楂 香附 川芎 半夏 苍术 浓朴 宿砂 枳实 炮姜
生姜煎服。（《六要》）
家秘祛痛散，治诸般心气痛，或气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，小肠吊疝，及妇人血气刺痛，立有神效。
青皮 五灵脂（去石） 川楝子 穿山甲（各二钱） 良姜 玄胡索 没药（各一钱半） 沉
香（一钱） 大茴香（二钱） 槟榔（钱半） 木香（一钱五分） 砂仁（少许）
上 咀，用木鳖子去壳一钱二分，同前药炒令香焦燥，去木鳖不用，共为细末，每服一钱，加盐一星，
用酒或滚水送下。此方屡用，无不应验。（《医统》）
余家有治心胃痛丸。
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香
各为末，于六月六日修合，水泛为丸，每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。（药共六味，
五味各一两，五灵用五两。）（《金匮翼》）
行血诸方（宜参死血作痛条） 加味七气汤，治喜怒忧思悲恐惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍
，时发时止，发则欲死，及外感风寒湿气作痛，亦宜服之。
半夏（汤泡七次三两） 桂心（不见火） 玄胡索（炒去皮各一两） 人参 甘草（炙各半两） 乳香（三钱）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎
至七分，去滓食前温服。妇人血痛，加当归煎。（《济生》）吕尚清《经验良方》加枳壳、芍药、香附子。
治血刺心痛，妇人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微
黄，不可焦，碾为细末，每服三钱，酒一盏，煎至七分服。
不能饮，以陈米饮调下，不拘时候，以酒调亦得，二者不若酒煎快。此药屡验。（《是斋》）《济生续》名立
应散。（按∶《本草拾遗》序云∶延胡索止心痛，酒服。）
治男子妇人心痛有验。
玄胡索 姜黄（各一钱半）
上作一服，水一盏半，煎至一盏，去滓，加入热醋半杓，徐徐热服，其效如神。（《经验秘方》）
失笑散，治急心痛，并男子小肠气。（《神效名方》）（方见《寒疝》中。）
古有患胸痹者，心中急痛如锥刺，不得俯仰。蜀医谓胸府有恶血故也，遂取生韭数斤捣汁令服之，即
果吐出胸中恶血遂瘥。又肖炳谓小儿初生，宜与韭根汁灌之，吐出恶血，长则无病。验韭能归心气，而
去包中恶气，治胸中也。（《医说》引《名医录》）
涌吐方法 心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，药食不纳者，就吐中以鹅翎探之，吐出瘀积碗许而自
止。（《丹溪》）
食治老人冷气，卒心痛闷涩，气不来，手足冷，盐汤方。
盐末（一合） 沸汤（一升）
上以盐末内汤中调，顿令服尽，须臾当吐，吐即瘥。（《寿亲养老书》）（按∶此方本于《肘后》。）
收涩诸方 急痛欲死求鸦鸣。鸦鸣谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三、五丸。
引在《本草》名一粒金丹。（《金鉴》）
一粒金丹，治一切气攻心腹，上下刺痛，不可忍者。
鸦片（即哑芙蓉二钱半） 阿魏（一钱） 木香末（五分） 沉香末（五分） 牛黄（二分半）
上将木香、沉香、牛黄为末，以鸦片放锅内，滴水溶化。
下阿魏溶化，和末为丸，如绿豆大，金箔为衣，每一粒，热气痛凉水化下，冷气痛滚水下，忌酒、醋、青菜一
夕，神效。《慈航》）
治急心痛，醋一盏，加生白矾一小块，如皂子大，同煎至七分，温服立愈。（《神效名方》）治心疼痛，
白矾一钱，为细末，用热末茶半盏调服。（《经验秘方》）（按∶刘长春方，绛雪散，治诸心气痛，用朱砂、明
矾、金箔。《本草纲目》引邵真人亦同。）
熨法 主心痛方。
上以醋入乱腻发中，布热灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》）
调摄法 如胃脘当心而痛云云，若痛频作，胃中元气虚甚，则将理二、三日，不得食热，当食温烂，
细咽，痛必不作，一二日自和矣。若食热稠粥，其痛必几死，言毕不得食，食后不得言（按∶此不审何理）。
欲食时，口鼻不得当风，食罢亦然。忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食，须忌长远，免致后患。（《试效》）