典籍鉴赏

<目录>卷三十一\痘疹部（上）
<篇名>邵公定痘有可治不可治诀


属性：痘殃一证难言也，有发热而死者，有未发热不知痘证而死者；有发热三朝，并
不起发，不分颗粒枯黑，痧夹痘，痘夹麻而死者；有五朝忽然浆陷，肌肤忽瘦而死
者；有七朝大小便不通，眼开气泄死者；有十二朝忽死者；有一月后死者。种种不一，
此言其已知出痘之险恶者。更有一种肠痛、腰疼数日，并不发热，并无报痘，忽喊数
声死者，又何能知其为痘之险恶耶！
先惊后痘吉，一片腊黄吉，唇内有水者吉。大便出蛔无妨，黑陷有脓无妨，抓
破出血无妨，痘后声哑无妨。初出紫血有法治，稠密顶陷有法治，略有紫泡有法治，
（如紫黑色者不治。）鼻出蛔虫有法治，饮食堆喉有法治，灰白色有法治，渴泻不止有法治，
寒战切牙有法治，（初起寒战不治，十四朝寒战可治，初起切牙不治，七八朝切牙可治。）疤疮口臭俱
有法治，手摸碍手者有法治，手摸嫩者有法治，手热不退有法治，鼻血不止有法治，（
犀角地黄汤主之。）泄不止者有法治，吐泻者有
法治，遍身痛者有法治，（如八九日作痛者，乃气血过盛，宜凉膈散。）语言不正有法治，二便不通
有法治，打呃者有法治，舌上白者有法治，唇干者有法治，黑顶陷者有法治，初热闷
乱者有法治，唇裂者有法治，初痘起惊者有法治，痒塌抓破血水有法治，白顶陷者
有法治，满口齿落者有法治，口鼻出血有法治，遍身臭脓有法治，牙关闭者有法治，
暴躁不定者有法治，面部不起有法治，阴毒陷阳有法治，阳毒陷阴有法治，收后黑
粪有法治，收后切牙不止有法治，铜锣顶者有法治，室女行经有法治，孕妇胎下有
法治，十指冷者有法治。（用煮鸡法。）初起气急无妨，（八九日气急者凶。）初起咳嗽无妨，（八九日
咳嗽者凶。）吐蛔一条无妨，（若吐蛔两条者死，如发热三日见标吐蛔者，乃肾中真病不治之证。）十四朝腰
痛无妨，（初起腰痛者凶。）初起目闭无妨，（十四朝目闭者死。）痘七八日口渴无妨，（乃气血不足，四
物汤治之。）初起声哑无妨，（先凶后吉。）牙痛无妨，大便出血无妨，（黄连解毒汤主之。）口吐鲜血无
妨，（吐赤血者不治。）口吐黄水无妨，（平胃散主之。）肚痛无妨。（平胃散主之。）脓涕者不好，手摇者
不治，眼中出血不治，耳中出血不治，未出声哑不治，一出气急不治，一出青斑不
治，一出如珍珠不治，满头连肉红不治，面脸痘不肿不治，痱子形无缝不治，腰痛不
止不治，打嚏不止不治，先痘后惊不治，出如蚕种不治，咳嗽声哑不治，腹胀闷乱不
治，哭泣无声不治，二便漏下见肠不治，疮嫩易破不治，挑破紫黑血不治，舌卷囊缩
不治，痒塌不止不治，遍身成堆不治，皮肉红肿不治，眼无神色不治，白薄大泡不
治，白无色者不治，（如白色大小不等者不治。）遍身作痒不治，狂闷者不治，身与四肢颤抖
切牙口噤者不治，饮食吐者不治，舌上黑者不治，收后疤白不治，目闭无视不治，水
珠不变色不治，遍身俱陷不治，口出活蛔虫不治，气血俱虚不治。
凡痘初出如麻子不碍手者，不到第三日反隐入，或变水泡，声哑挫喉，则七朝
辰午二时死。凡痘出如黑痣者，九日死。凡痘不起，眼胞先肿者九日死。面先肿者十
日死。凡痘两额角多抓破者，十日死。焦枯陷伏者，十四日死。
吐脓痰者无妨，（消痰饮治之。）吐臭脓痰肺痈不治，泄泻清粪无妨，（理中汤治之。）泄泻白
粪乃系寒证可治。（理中汤治之。）天庭稠密如蚕种，似针苗之状，顶陷黑者不治。泄泻黑
粪者不治。目疼者可治，手心疼者无妨，（益元散治之。）泄泻红粪者不治，十指疼者不治。
牙后作疼者可治，（茯苓汤治之，一服即止。）背心疼者可治。（宜羌退散治之。）曲天疼者不治，胸
心疼者不治。舌尖红，五心有火可治。（麦冬散治之。）喉中疼者难治。（七八日喉中疼者可治，初
起喉中疼者不治。）
又诀
毒厌中宫咽喉哑，呕吐切牙命难假，心烦躁闷喘难当 泻脓出血难主下。睡卧瞑
瞑又不食，默默沉沉南柯差，痘若初出见青黑，除是回生真妙诀。半隐肌肤色不见，
用药不对如刀剑，若有明医识诸证，千代儿孙富且显。一看咽喉时时哑，次看咽喉
声转大，喘痰头上有汗珠，腹中饱闷气虚滑。医家若还见此证，六日南柯一梦倾，再
变寒战终有恶，或重或轻心中热。黑陷动动如泄泻，黑血下流阴气绝，吐舌身摇颈
动翻，面青紫黑命难存。口中气冷如何治，除是乘槎阆苑人。
痘出五日声哑者不治。痘未壮，遍身抓破，无气血者不治。旧有疮疡不愈者不
治，痰壅盛气急者不治，未出神昏者不治，未出气促者不治，腹胀泻脓血者不治。一
出全不起发，密如蚕种平片花塔者不治。收靥前后，内有红紫泡者不治。肌肤黧黑如
秕，破者不治。浆水米粒不入口者不治。一出晦暗焦黑者不治，眼内黑米起者不治，浮油混眼者不治。
（除此之外，纵有杂证，及痘虽稠密，略有润泽，学问精明，眼力又到，胸中诚确，所见不
错，病家不惑，彼此俱是诚心加意调治，必可保全十之六七。）
又诀
初出顶陷莲肉红，挨过九日一场空，又无血点带红紫，斑证死在六日中。发斑黑
者在朝夕，斑青顷刻去匆匆，无脓痒塌十二日，不要疼痛及挺胸。报痘如痱似鸡皮，
舌卷囊缩命必亡，刺胞刺出黑血者，饮食呛喉诸证凶。难疗面肿疮不肿，青色黑陷
及无脓，二便流水下腹垢，更有吐泻及蛔虫。头温足冷好饮水，痘先惊后药难攻，气
促泄泻渴不止，若无浆者命难供。失音声哑叫与哭，痘色纵好也难终，但凡气急亦
难治，如灌脓时忽伤风。见此宜服参苏饮，余证推详须用功。
天庭痘成串不起，此乃气血俱虚，须补气血为主。不然，后必空仓痒塌，虚白
作泻，寒战而死。妇女出痘，经水不止者凶，堕胎血者凶，不堕胎而血不止者凶。收
靥时颤摇不止者，皆身弱之故。（另有治法。）靥后目睛无神，慢惊，头面青色者不治。收
靥时喉痛不止者凶。凡痘腰下现红点，而腰上不现出者不治。医家斜视痘儿之脸，形
如橘皮，不分肉地者死。（此即不分颗粒，肉肿疮不肿也。）
喜泰顺曰∶初出红点带红紫，发斑之证五日死。初出满项连肉红，七八九日气
绝耳，斑如锦纹六日终。斑青顷刻入阴中，痘出如痱无缝者，摸不碍手勿治也。若如
汤泡及火烧，十日痒塌死难饶。痘出腰腹痛不已，烦躁紫黑口臭死。头面一片如胭
脂，六日后死何必疑。肉面肿浮疮不肿，胸高耳突不治重。痘白面光根不红，久后抓
破死无脓，无脓痒塌十二期，有脓血者不死矣。如麻无缝痘不好，声哑气急命皆危。
二证贯脓痘色光，乃伤风寒参苏当。若是哭泣咳嗽哑，痘色光明也不妨。痘色不好
声音哑，断他必死无或假，舌卷囊缩目无神，饮食滞喉必难存。紫泡刺破出黑血，便
中肠垢不治论。吐泻若还甚不止，蛔虫出者死难闻。已未出痘声音变，先痘后惊活
不宁。三日痘窠全不起，红肿如瓜君莫治。
顶陷有眼似针穿，紫黑色者死决然。贯脓干枯无血水，此名空仓痘乃笃。泄泻不止
二便血，乳食不化痘烂死。贯时二便全不通，目闭口哑证亦凶。腹中胀满肌肉黑，若
还医治必无功。当靥痒塌无脓血，皮如血壳肝即绝。寒战切牙痘后惊，靥若竹衣便
脓血，此皆死证不须医，纵遇神仙难作力。