典籍鉴赏

<目录>卷八
<篇名>论敷药法


属性：李东垣曰∶夫疮肿生于外者，由热毒之气蕴结于内也。盖肿于外有生头者，有
漫肿者，有皮浓者，有皮薄者，有毒瓦斯深者，有毒瓦斯浅者，有宜用温药贴 者，有
用凉药贴 者，有可以干换其药者，有可以湿换其药者，深浅不同，用药有异，是
以不可不辨也。若疮肿初生，似有头者，即当贴温药，引出其热毒，乃火就燥之义也。
于四畔赤 处，捣生寒药贴 之，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义也。夫生寒
药势气之精全，性味雄健，或有疗者，不本物理，皆用药草膏之类，有势力微，欲
使瘠者，敌其勇夫，不亦难乎！又有粗工不审逆从，便用寒药敷贴，趁逐邪毒，复
入于内，归于心肝，十死八九矣。大抵敷贴之法，欲消肿散，每血脉疏通，寒气逆
从，断其去就焉。慎不可执方无权，安能散其郁结，不成脓乎！其肿皮浓者，以软
布或以棉花纸涂药贴 之，待其药干换；肿皮薄者，即用疏纱或薄纸涂药贴 之，其
药未干，即当换之。若至脓溃之后，即贴温肌生肉膏药，要在逐臭腐，排恶汁，取
死肌，生良肉，全藉温热膏剂之力也。切勿用寒凉之药，水调贴之，夫血脉喜温而
恶寒，若着冷气透里，即血滞难瘥矣。（《十书·贴 法》）
朱丹溪曰∶夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰∶发表不远热，大凡气得热则
散，冷则敛，不可不知。
又曰∶敷药之药，此可应酬轻小热证，若不辨阴阳之所由分，妄敷凉药，其祸不
小，此诚不易之论。
戴院使曰∶有不敷药时大痛，敷即不痛，有不敷药不痛，敷之则痛，盖寒热风
湿，并忧怒等气积而内攻则痛不禁，敷药拔出之，故不痛也。死血阴毒在中，愈伏
愈深，愈不觉痛，药发之于外，故反痛也。
汪省之曰∶外施敷药，正是发表之意。经曰∶发表不远热，大凡气得热则散，得
冷则凝，庸工敷贴冷药，岂理也哉！
周文采曰∶敷者，化也，散也，乃化散其毒，不令壅滞也。然疮之缓急，毒之
冷热，则用药亦有寒热之异，如赤肿 甚者，当用寒性药敷之；肉色不变而肿势深
暗者，当用温性药敷之；如不热不凉者，当以冲和膏敷之；根脚走散者，当用铁箍、铁
桶等膏敷之。庶毒不走，易于消散，脓亦易熟也。
蒋示吉曰∶敷药止可围疮之四旁，中空，疮头用白降丹点上，以拔其毒，自无
倒陷之误。（《说约》）
又曰∶溃后若根脚渐大，红肿不散，恶证也。宜用铁箍膏箍之，脓溃犹痛，必有
筋隔住，内脓不得出，用针挑引出之，痈疽脓熟，势盈欲溢，用白降丹点上，半日自溃。
又曰∶制敷围之药，第一要研的极细，敷之则不痛，调敷药之法，必须用抿脚搅
至千余下，敷之方不脱。
临敷之时，敷药必隔水顿温，庶药力易达，敷时中留一孔透气，使毒瓦斯易泄，不
可不知此法。
又曰∶寒凉敷药，如芙蓉散、大黄膏，其患最大。气脉得寒则不行，瘀血得寒则
不散，瘀肉得寒则不溃，新肉得寒则不生。
窦汉卿曰∶凡制围药，宜绝细，则不痛，和围药多加工夫，搅千余下，其药自
稠，则用轻手围之，留孔须如鹅卵形状，敷药之外，须用薄纸贴之，务要扯碎粘贴，免
崩裂疼痛之苦。待围药略干，再用调药余汁润之，以助药力，况药干不能入肌肉，借
湿以通窍耳，宜深详之。
齐·马嗣明治杨遵彦发背，取白麦饭石（即粗理黄石，堪作碓碾，即磨刀粗石，用酽醋淬，猛
火赤淬之，令屑落醋中者良。）为末。醋熬为糊，浓涂立愈。本草曰∶大凡石类多主痈疽，此
石治发背神良。
程山龄曰∶书云∶用膏药贴顶，敷药四边围，凡肿毒之大者，将已成脓，用白
降丹或乌金膏贴疮头上，然后用万全膏盖之，四旁以铁箍、铁桶、芙蓉等膏敷之，贴
膏处取其出脓，敷药处取其消散，并能箍束根脚，不令展开，共作三层敷围法。第
一层用白降丹，或乌金膏贴疮正顶，若漫肿无头，以湿纸粘贴，先干处是头也；第
二层万全膏贴之；第三层以敷药围之。桑皮纸扯碎盖上，如蜜调敷药，则频以蜜水
润之，如醋调敷药，则频以醋汁润之。不特添助药力，亦且敷药不致干憔，然予尝
用万全膏遍覆肿处，连根脚一齐箍住，其中消处自消，溃时自溃，竟收全功，可见此膏之妙也。
《集验》云∶痈疽无头起者，用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、铁箍散贴，即令消退。溃
脓者，用灵龟膏贴之，或用追毒膏去脓，或用筒子吸脓。有头疽疮，每于洗后视赤晕
阔狭，用凉水调大铁箍散成膏，隆冬用温水调如人肉温，贴之；肿赤盛、用生地黄
自然汁调，围贴之法，从四畔红晕处围贴，用桑皮纸掩上，疮有旋生白粒，散漫如米、
如豆者，用银簪脚拨去疮眼，用老皮散敷之，再换新药敷上。凡热多则赤， 肿散
漫，热甚则紫黑，外寒郁亦紫，血虚兼寒则青白，大铁箍散、正铁箍散，乃常用之
药。或因风寒热及秽气厌触等证，四时寒热不同，又宜从权设法。热者，宜三黄散；
热甚，宜三消散；有风者，加羌活、防风；气滞者，加木香；寒郁者，加桂；秽气触
者，宜加香药熏之；肿处脆嫩者，去白芨。去敷药时，看毛下窍中，当有汗珠，此则
血脉疏通，热毒消散，赤晕渐缩，脓溃痛
止，变逆为顺。皮毛润活，要作良肉。但疽顶有些少腐开，不用刀剪。如药下不生
汗珠，腐败必阔必多也。脓后围贴，则收散漫遗毒，尽随脓出，疮口贴拔毒膏药；如
脓出不顺，用追毒膏；恶肉不去，用金宝膏。败肉去后，围贴则气血易活，新肉易
长，疮口用长肉膏敷贴之，药与淋洗并行，同功。
郭氏法云∶如是有头疮疽，就便用朱砂备急膏一丸如黄豆大，安于疮头上，却
用软粘膏药盖护之。其疮必破。如疮晕紫黑色，外用宣毒散，周遭敷住毒瓦斯。如疮
晕赤红色，用水澄膏敷之，次日用坚峻碧云锭子开了疮口，次用紧缓碧霞锭子去其
歹肉，稍净，却用缓慢碧玉锭子生肌，总名青金锭子。不拘日数，直待歹肉去净，单
用膏药贴之。候脓水尽，肌肉平，方许贴生肌敛口之药。若根据此法，免教人受刀剪
针烙之苦。如是无头痈肿，待脓成用针刺破，方以法收功也。