典籍鉴赏

<目录>卷六
<篇名>论疮疡作渴


属性：窦汉卿曰∶夫疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿
痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮。 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙
方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少
者，用竹叶黄 汤。若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内
亡津液者，用七味白术散。若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸最妙。
或先口干作渴，小便频数，而后患疽，或疽愈后，口渴饮水，或舌黄干硬，小便数
而疽生者，尤其恶也。苟能逆知其因，预服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源，可
免是患。疽安服此丸则渴止，安而未渴者，服此丸，永不发渴，或未疽而先渴者，服
此丸，不惟渴止，而疽亦不作。
朱丹溪曰∶夫疮疡作渴，不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易言止也。
《精要》曰∶口渴与口干不同，不宜妄用丹药镇坠，祸如反掌；惟取桑枝同五味
子煎汤饮之，以救阴水甚妙。
冯鲁瞻曰∶夫痈疽愈后，忽发渴而不救者，十有八九，或先渴而患疽者，尤为
难治。故宜多服八味丸，非特杜绝渴疾，抑亦大滋气血，生长肌肉。
申斗垣曰∶夫渴者，乃消烁津液，因热极生渴，心火煎燔所致。如疮疡未溃而
作渴者，是疮毒炽盛，其心肺脉必洪数实大者，宜降火清金，芩连内疏之剂；如尺
脉洪大而无力者，宜滋阴降火，大补气血等药，或独参汤；如溃后气血大虚，而生
渴证者，十有八九，宜用黄 六一汤、加减八味丸；但痈疽已发，已溃未溃，加减
八味丸治之，均有大效。如无痈疽，而肺脉洪数甚，作渴者，必发痈疽，此其候也。
伍氏云∶疮作渴甚，急与神仙追毒丸，取下恶物，如利后仍渴，却用生津药，津
液生，气血充，渴自止。（《精要》用嫩桑枝，细切一升炒，水煎，日服五七剂，更止大渴，多服尤妙。如
治肾水枯涸，口燥舌干，用五味子汤，即 草六一汤、生脉汤合用，其效如神。）
张景岳曰∶凡内热之甚，则大渴喜冷，冰水不绝而腹坚便结，脉实气壮者，此阳证也。
又曰∶凡口虽渴，而喜热不喜冷者，此非火证，中寒可知，既非火证，何以作渴，乃水亏故也。
又曰∶凡病患问其渴否？则曰∶口渴。问其欲汤水否？则曰∶不欲。盖其内无邪
火，所以不欲汤水，真阴内亏，所以口无津液，此口干也，非口渴也，不可以干作渴治。
又曰∶凡阳邪虽盛而真阴又虚者，不可因其火盛喜冷，便云实热，盖其内水不
足，欲得外水以济，水涸精亏，真阴枯也。必兼脉证细察之，此而略差，死生立判。余
尝治垂危最重伤寒，有如此者，每以峻补之剂，浸冷而服，或以冰水、人参、熟附
等剂，相间迭进，活人多矣。常人见之，咸以为奇，不知理当如是，何奇之有！然必
其干渴燥结之甚者，乃可以参附凉水并进，若无实结，不可与水，如痈疽亦不可与凉水并进也。
又曰∶里热熏灼脏腑，必口渴便闭，或下利肠垢，而小水短赤。