典籍鉴赏

<目录>卷十九\腋臂指掌部
<篇名>天蛇毒门主论


属性：\r天蛇毒\p04-a41a122.bmp\r
王肯堂曰∶天蛇毒，即天蛇头，不拘何指， 赤结毒，肿痛有脓，裂开有口唇
如蛇头状，是以名焉。又名发指，属手厥阴
心包络经积热所致，虽黑色顽麻，溃烂脱指者，亦不死。（《准绳》）
陈实功曰∶天蛇毒即蛇头疔，乃心火妄动，攻注而成。其指头肿若蛇头，赤肿
痛，疼极连心；甚者寒热交作，肿痛炎上。初起宜灸，蟾酥饼膏盖。（《正宗》）
冯鲁瞻曰∶天蛇头者，手指毒疮，各随经络而生。疼痛殊甚，宜审其经络，投
以解毒和血，加以引经之药治之。（《锦囊》）
窦汉卿曰∶此证如脓未熟，不可刀开针拨，不然则 肉起发难医。
胡公弼曰∶天蛇头患久有出骨者，如初起紫黑者，必死。须割去其指，方可医
治。治同脱疽。（《青囊》）
汪省之曰∶手三阴、三阳经，亦有气血多少不同，生于手之十指，名敦疽。四
五日溃脓，可刺者生；如不溃无脓，黑色过节者，死不可治也。（《理例》）
王肯堂曰∶五指头生疽，名曰敦疽，系脏腑积热。治不可缓。（《准绳》）
又曰∶手大指疽发指头，小点如粟，渐大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黄乍白
乍黑，或痒，或麻木不痛，或大痛澈心，此名调疽，属手太阴肺经积毒。毒盛者，宜
截去了，四日刺得血脓者生，得黑白者死。毒瓦斯攻心，呕吐不食，膨胀者死，齿缝出
血者死。（《准绳》）
朱丹溪曰∶蛇头疔在手指顶，坚硬有头，十指同，自筋骨发出，根深毒重。初
起小泡，色紫疼痛，坚硬如疔者是。
王肯堂曰∶天蛇毒，在手指顶，闷肿无头，十指同自肌肉发出，其毒稍轻。夫
手指虽各有专经，然俱兼脾经火发而成。但手指系皮肉浇薄之处，不宜艾灸，亦不宜
开早。若误灸开早，以致皮裂肉 翻出，疼痛倍增，不能速愈，慎之。
又曰∶调疽生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如李，青紫麻木，痛
痒澈心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉；出黑血者险。若黑腐延蔓不痛者，名断指，属
逆。当如足部脱疽治法。
澄曰∶凡手指患天蛇毒，如内脓已成胀痛者，用针挑放，务须从下往上挑破，切
不可从上向下挑，否则毒传下节溃烂，俗谓戳了蛇头，蛇头往下缩也。
又曰∶凡指头溃后，切忌用力拿重，如操作用力，则 肉必出，难以速愈。足指
溃后，俱忌行走，否则亦然。
又曰∶凡慵工操作之人，指皮粗浓，每每脓已胀急，不能穿溃，常见通手化脓。凡
遇此等人，须用针向指尖上挑砭出脓，不可向下砭，如误向下砭，每每毒流下节，遂
有脱指之患，不可不知。
又曰∶凡溃后须将老皮剪去，免藏毒水，浸伤良肉。
又曰∶每见当砭不砭，脓已胀过，以致甲脱肉无，惟存筋骨，用玉红膏搽上生
肌。只有指尖难以长皮，撤消如旧，须以生肌散内加珍珠末掺上，其皮即长合矣。脚
尖不长皮，亦照此法。
澄治手指足指，溃后形如蝉蜕者，须用利剪剪去死皮，方可上药。不然，皮中
蓄有脓水难干，虽用珍珠散冀其收功，何异隔靴抓痒，决难速愈。