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叶天士医案精华

作者:不详

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<篇名>虚劳


属性:阳外泄为汗。阴下注则遗。二气造偏。阴虚热胜。脑为髓海。腹是至阴。皆阳
乘于阴。然阳气有余。益见阴弱。无以交恋其阳。因病致偏。偏久致损。坐功运气。
阴阳未协。损不肯复。颇为可虑。今深秋入冬。天气收肃。阳气泄越。入暮灼热。总
是阴精损伤而为消烁耳。
川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮
又 暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利。后至经
络气血劫撤。内损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬
藏主令。其在封固蛰藏耳。张季明谓元无所归则热灼。亦是。
人参 河车 熟地 五味 莲肉 山药 茯苓
今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消
渴眩晕。见症都是肝肾。脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴
伤及阳。最难充复。诚治病易。治损难耳。
人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志
脉数垂入尺泽穴中。此阴精未充早泄。阳失潜藏。汗出吸短。龙相内灼。升
腾面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精浊下注。溺管疼痛。肝阳吸其肾
阴。善怒多郁。显然肾虚如绘。议有情之属以填精。仿古滑涩互施法。
牛骨髓 猪脊髓 羊脊髓 麋角胶 熟地 人参 萸肉 五味 芡实 湖莲 山药
茯神 金樱膏 胶髓丸
此少壮精气未旺。致奇脉网维失护。经云形不足者。温之以气。精不足者。
补之以味。今纳谷如昔。血肉充养。补之以味。莫若以饮食补之。
牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实
据说热自左升。直至耳前后胀。视面色油亮。足心灼热。每午后入暮皆然。
上午用茶调散。宣通上焦郁热。不应。此肝肾阴火乘窍。即因男子精亏。阳不下
交。经言。以滋填阴药。必佐介属重镇。试以安寝。竟夜乃安。参阳动阴静至理。
熟地 龟板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸
有形血液。从破伤而损。神气无以拥护。当此冬令藏阳。阳微畏寒。奇脉少
津。乏气贯布。行步欹斜。健忘若愦。何一非精气内夺之征。将交大雪。纯阴无阳。
冬至一阳来复也。见此离散之态。平素不受暖补。是气元长旺。今乃精衰气竭
之象。又不拘乎此例也。
人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑
阴精走泄于下。阳气郁冒于上。太冲脉衰。厥气上冲。陡然痫厥。阴阳既失
交偶。因随阳掀旋。阳从汗泄矣。宜远房帷。独居静室。医治之法。从阴引阳。大封
大固。以蛰藏为要。百日可效。经年可以复元。
淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子
劳怯。形色夺。肌肉消。食减便滑。兼呛痰喉痛。知医理者。再无清喉凉肺滋
阴矣。病患述心事操持病加。显然内损。关系脏真。冬寒藏阳。人身之阳。升腾失
交。收藏失司。岂见病治病。肤浅之见识。据说食进超时。必有痛泄。经言。食至小
肠。变化屈曲。肠间有阻。常有诸矣。凡汤药气升。宜丸剂疏补。资生丸食后服。
人参 坎气 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸
虚劳三年。形神大衰。食减无味。大便溏泻。寒起背肢。热从心炽。每咳。必百
脉动掣。间或胁肋攻触。种种见症。都是病深传遍。前议四君子汤以养脾胃冲
和。加入桑叶丹皮。利少阳木火。使土少侵。服已不应。想人身中二气致偏则病。
今脉症乃损伤已极。草木焉得振顿。见病治病。谅元裨益。益气少灵。理从营议。
食少滑泄。非滋腻所宜。暂用景岳理阴煎法。参入镇逆固摄。若不胃苏知味。实难拟法。
人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸
春深地气升。阳气动。有奔驰饥饱。即是劳伤。内经劳者温之。夫劳则形体
震动。阳气先伤。此温字乃温养之义。非温热竞进之谓。劳伤久不撤消为损。内
经有损者益之文。益者补益也。凡补药气皆温。味皆甘。培生其初阳。是劳损主
治法则。春病入秋不愈。议从中治。据述晨起未纳水谷。其咳必甚。胃药坐镇中宫为宜。
麦冬 人参 甘草 粳米 大枣
脉左小右虚。背微寒。肌微冷。痰多微呕。食减不甘。此胃阳已弱。卫气不得
拥护。时作微寒微热之状。小便短赤。大便微溏。非实邪矣。当创建中气以维营
卫。东垣云。骨为卫之本。营乃脾之源。偏热偏寒。犹非正治。
人参 归身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南枣
劳伤阳气。不肯复元。秋冬之交。余宗东垣甘温为法。原得小效。众楚交咻。
柴葛枳朴是饵。二气散越。交纽失固。闪气疼痛。脘中痞结。皆清阳凋丧。无攻痛
成法。唯以和补。使营卫之行。冀其少缓神苏而已。
人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神
久客劳伤。气分痹阻。则上焦清空诸窍不利。初病在气。久则入血。身痛目
黄。食减形瘦。由病患及乎元虚。攻补未能除病。思人身左升属肝。右降属肺。当
两和气血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滞日甚。结为腑聚矣。
旋复花汤加桃仁归须蒌皮
症见失血咳嗽。继而暮热不止。经水仍来。六七年已不孕育。乃肝肾冲任
皆损。二气不交。延为劳怯。治以摄固。包举其泄越。
鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸
诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。
脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪自解。验色脉推
病。是先天禀赋原怯。未经充旺。肝血肾精受戕。致奇经八脉中乏运用之力。乃
筋骨间病。内应精血之损伤也。
人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾
幼年成婚太早。精气未充先泄。上年泄泻。继加痰嗽。纳食较少。形肌日瘦。
今秋深喉痛。是肾精内乏。阴中龙雷闪烁无制。当此秋令肃降。藏职失司。明岁
谷雨。万花开遍。此病危矣。
秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子
男子思念未遂。阴火内燔。五液日夺。但孤阳升腾。熏蒸上窍。已失交泰之
义。此非外来之症。凡阴精残惫。务在胃旺。纳谷生阴。今咽喉耳鼻诸窍。久遭阴
火之逼。寒凉清解。仅调六气中之火。而脏真阴火。乃闪电迅速莫遏。清凉必不
却病。良由精血内空。草木药饵。不能生精充液耳。
猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地