典籍鉴赏

<目录>卷上
<篇名>痰


属性：人身无痰，痰者津液所聚也。五谷入于胃，共糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气集于
胸中，出
于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内
注五
脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也
，书
行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五脏六腑，实则行，虚则聚，聚则为痰，散则
还
为津液气血。初非经络脏腑之中，别有邪气秽物，号称曰痰。(盖论痰者，当详痰之原。痰
即水
也，水即气之所化，故无病不关于气，无病而不有痰。痰之清者又为饮，乃火不化水者也。
)
以为身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰，俞唾愈多，已而戒之。每喉间梗梗不可耐，
辄
呷白汤数口，咯退场门中，用舌搅研令碎，因而咽之百余。津液满口，即随鼻中吸气咽下，以
意送至丹田，默存少顷，咽间清泰矣。如未清，即再漱再咽，以化尽为度。方咯出时，其味
甚咸
，漱久则甘，世人乃谓瘀浊之物，无澄而复清之理，何其谬哉。吾尝渡河矣，见舟人掬浊流
而
入之瓮，掺入矾末数分，实时澄清，此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足，则痰聚胸膈，
喉间梗梗，鼻息喘短；中焦荣气不足，则血液为痰，或壅脉道，变幻不常。下焦卫气不足，
则势不悍疾，液随而滞四末分肉之间，麻木壅肿。治其本则补之宜先，治其标则化之有法
。略露端倪，以须颖者之自悟云。
痰由津液所凝，聚上中下三焦，荣气不足，壅塞脉道，变幻不测。王隐君有曰∶怪症奇
病，皆属于痰。善治者，调其荣卫，诸恙自瘳矣。
如稠而不清，宜用澄之之法。散而不收，宜用摄之之法。下虚上溢，宜用复之之法。上
壅下塞，宜用
坠之之法。何谓澄之之法?如白矾有却水之性，既能澄浊流，岂不足以清痰乎，然犹不可
多用
；至于杏仁亦能澄清，而济水之性清劲，能穴地伏流，煮而为胶，济水虽清劲，惟近世之
阿胶伪者日多，奈何?最能引痰下膈。体此用之。所谓澄之之法也。何谓摄之之法?如大肠
暴泄
脱气，及小便频数者，益智仁一味，(益智仁善调气摄涎，又能固脱，功效至捷。最能收功
。盖有
安三焦，调诸气，摄涎唾，而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者，专取其辛而能摄，非但温
胃寒而
已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法?肾间真气不能上升，则水火不交，水火不交，则气
不通
，而津液不注于肾，败浊而为痰。宜用八味丸，地黄、山药、山茱萸以补肾精，茯苓、泽泻
以利水
道，肉桂、附子以润肾燥。肉桂、附子热燥之药，何以能润?曰∶经不云乎，肾恶燥，急食
辛以润
之，开腠理，致津液通气也。所谓复之之法也。此治肾虚寒痰之良法。何谓坠之之法?如痰
液
聚于咽膈之间，为嗽为喘、为膈为噎、为眩为晕，大便或时闭而不通，宜用养正丹、
灵砂丹，重剂以引之使不并，所谓坠之之法也。至于寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者
从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，湿者燥之，燥者濡之，急者
缓
之，损者温之，逸者行之，惊者平之，薄者劫之，开之发之，见于《素问·至真》，应变
不
穷，尤为治痰之要法。在圆机之士，熟察而妙用之，不可一途而取也。若乃虚症有痰，勿理
其
痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液流通，何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰
，此聋聩之言，流害无穷矣。
痰乃津液所结，固未可尽化，但使津液流通，何痰之有。惟在调血和气之要。丹阳贺鲁
庵，年七
十余，膈间有痰不快，饮食少思，初无大害，就医京口，投以越鞠丸、清气化痰丸，胸次稍
宽。日日吞之，遂不辍口。年余，困顿不堪，僦舟来访，问脉于余。则大肉已脱，两手脉如
游
丝
，太溪绝不至矣。见余有难色，因曰∶吾亦自分必死，但膈间胀满太甚，大便秘结不通，殊
以为苦，但得稍宽，即瞑目无憾也。固强余疏方，以至亲难辞，教用人参、白术之类，大剂
进之
，少顷如厕，下积痰升许，胸膈宽舒，更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药，本欲舒郁，适
增
其痞，本欲清痰，反速其毙，岂不悖哉。明效若是，而病家乃无悔悟惩创之心，岂宿业已深
，大命垂绝，故天塞其衷，而使之决不可返耶。不然，何不论于理，而甘就屠戮者之众也。
过服辛散，正气暗受其戕。久则涸津液之源，气道塞其输机，遂致痰结日盛，胸腹愈胀
，大便久秘，遂至大命垂绝。呜呼!身无大病而喜服药者之殷鉴欤?