典籍鉴赏

<目录>卷八
<篇名>咽喉


属性：陆 风火上郁。项肿咽痛。（风火）
薄荷 连翘 射干 牛蒡子 马勃 绿豆皮
邵 风火上郁。咽痛头胀。宜用辛凉。
西瓜翠衣 滑石 连翘 桑皮 射干 杏仁
汪（二三） 左脉弦数。咽痛脘闷。阴亏体质。不耐辛温。当以轻药。暂清上焦。（肺燥热）
桑叶 生绿豆皮 白沙参 川贝 元参 川斛
王（二七） 劳伤恐有瘀腐。进辛润宣血。初服身痛。继渐平复。但喉间紧痹。而呼吸饮食仍不觉其苦。
眼白仍带黄。议清肺中气热治。
百部 大沙参 鲜枇杷叶 活水芦根 川贝 地骨皮 南花粉 苡仁
徐（五六） 老劳咽疼。
生鸡子白（一枚） 糯稻根须（水洗五钱） 甜北沙参（一钱半） 炒麦冬（三钱） 川石斛（一钱半）
生甘草（三分）
杨 未病阴气走泄为虚。秽浊上受则实。咽喉肿痹。上窍邪蒙。日暮昏烦。阴伤日炽。肌肤柔白。
气分不足。此医药虽宜凉解清上。但不可犯及中下。（秽浊上受喉肿痹）
连翘 郁金 马勃 牛蒡子 竹叶心 黑山栀 杏仁 橘红
艾 上焦之病。都是气分。气窒则上下不通。而中宫遂胀。热气蒸灼。喉舌疳蚀。清气之中。必佐
解毒。皆受重药之累瘁。（气分热毒）
银花（二钱） 川贝（三钱） 马兜铃（五分） 连翘心（一钱半） 川通草（一钱） 白金汁（一杯）
活水芦根汁（半杯）
又 余热蒸痰壅气。当脘膈因咳而痛。议以润降清肃。
甜杏仁 花粉 川贝 甘草 桔梗
孙（四九） 肾液不收。肝阳上越。巅胀流涕。咽喉微痛。（阴虚火炎）六味加牛膝车前五味
伍（四六） 咽喉痛痹。发时如有物阻膈。甚至痛连心下。每晚加剧。是阴液日枯。肝脏厥阳化火风上
灼。法以柔剂。仿甘以缓其急耳。
细生地 天冬 阿胶 生鸡子黄 元参心 糯稻根须
陈（三七） 阴阳交虚营卫欹斜。为忽冷忽热。周身骸骨皆痛。百脉皆损。秋半天气已降。身中气反泄
越。汗出喉痹。阳不入于阴。致自为动搏耳。夫咽喉之患。久则喉痹喉宣。妨阻受纳。最不易治。
从少阴咽痛例。用猪肤汤旬日。喉痛得缓。对症转方。
张（二三） 阴损三年不复。入夏咽痛拒纳。寒凉清咽。反加泄泻。则知龙相上腾。若电光火灼。虽倾
盆豪雨。不能扑灭。必身中阴阳协和方息。此草木无情难效耳。从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。
又 阴涸于下。阳炽于上。为少阴喉痛。乃损怯之末传矣。用猪肤甘凉益坎。有情之属而效。今
肉腠消烁殆尽。下焦易冷。髓空极矣。何暇以痰嗽为理。议滑涩之补味咸入肾可也。
牛骨髓（四两） 羊骨髓（四两） 猪骨髓（四两） 麋角胶（四两）
用建莲肉五两。山药五两。芡实二两。同捣丸。
金（四二） 脏液不充。阳气虚风鼓动。病起喉辣心震。频频举发。多因劳怒。用内经甘缓一法。
人参 萸肉炭 白芍 炙甘草 茯神 小麦
又 复脉汤去桂。
内经云。一阴一阳结。谓之喉痹。一阴者手少阴君火。心之脉气也。一阳者。手少阳相火。
三焦之脉气也。夫二经之脉。并络于喉。故气热则内结。结甚则肿胀。胀甚则痹。痹甚则不
通而死矣。即今之所谓喉癣喉风喉蛾等类是也。夫推原十二经。惟足太阳别下项。其余
皆凑咽喉。然内经独言一阴一阳结。为喉痹者。何也。盖以君相二火独胜。则热且痛也。愚
历考咽喉汤方。皆用辛散咸软。去风痰。解热毒为主。如元参升麻汤。圣济透关散。及玉钥
匙。如圣散。普济消毒饮子。皆急于治标。而缓于治本。恐缓则伤人。故以治标为急耳。又尝
考仲景伤寒论。咽喉生疮等症。每用甘草桔梗半夏散及汤为主。一为少阴水亏。不能上
济君火。以致咽喉生疮。不能出声。故以半夏之辛滑。佐鸡子清利窍通声。使以苦酒入阴。
劫涎敛疮。桂枝解肌由经脉而出肌表。悉从太阳开发。而半夏治咽痛。可无燥津涸液之
患。一为阴火上结而为咽痛。故用生甘草甘凉泄热。功在缓肾急而救阴液。佐以桔梗开
提足少阴之热邪。如肾液下泄。不能上蒸于肺。致络燥而为咽痛者。仲景又有猪肤一法。
润燥解热缓中。使其阴阳协和而后愈。是固本而兼治标者也。如风火上郁。阴亏脉数而
为咽痛者。先生又有辛凉清上诸法。如咽喉紧痹。气热而为咽痛者。又有清肺中气热一
法。如情志郁勃。相火上炎。而为咽痛者。则又有降气开浊一法。如肾液不收。肝阳上越而
为咽痛者。宗钱氏六味汤。如阴阳交虚。龙相上灼而为咽痛者。宗仲景猪肤汤法。（邹滋九）
徐评 凡病属于经络脏腑者。皆煎丸之所能治。一属形体及九窍。则属有形之病。实有邪气
凝结之处。药入胃中。不过气到耳。安能去凝结之邪。故煎丸之功。不过居其半耳。若欲速效。必
用外治之法。可以应手而愈。博考方书。广求秘法。自能得之。此老尚未知之也。故其治有形诸
病。皆非所长。又外治之法。上古所鲜闻。因其用针灸之术。通神入妙。何必外治。此则外治之最
者也。后世针法不传。于是乎以药代针。而多外治之法。若针灸既废。而外治之法亦不讲。则天
下之病。即使用药的当。只能愈其半耳。其外症之必需外治者。竟无愈理。此亦医道之一大关
也。后之学人须知之。