典籍鉴赏

<目录>卷三
<篇名>便血


属性：毛 十二岁 癸亥十二月初二日 粪后便红，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠热湿同科
，举世业医者，不知有此，无怪乎十数年不愈也，用古法黄土汤。
灶中黄土（二两） 生地黄（三钱） 制苍术（三钱） 熟附子（三钱） 阿胶（三钱） 黄芩（
二钱，炒） 炙甘草（三钱）
加酒炒白芍 全归（钱半）
水八碗，煮成三碗，分三次服。
初七日 小儿脉当数而反缓，粪后便血，前用黄土汤，业已见效，仍照前法加刚药，即
于前方内去白芍、全当归，加∶
附子（一钱） 苍术（二钱）
孙 男 三十八岁 戊寅七月初一日 湖州孝廉其人，素有便红之症，自十八岁起至今
不绝，现面色萎黄，失血太多，急宜用古法，有病则病受，虽暑月无碍也。
方法分两同前，服一帖即止，次日停后服，半月复发，再服一帖痊愈。
福 二十九岁 初因恣饮冰振黄酒，冰浸水果，又受外风，致成风水。头面与身，肿大
难状
，肿起自头，先与越婢汤发其汗，头面肿消，继与利小便，下截三消胀减，后与调理脾胃，
自上年十月间服药，至次年三月方止，共计汤一百四十三帖，其病始安，嘱其戒酒肉生冷。
不意夏月暑热甚时，仍恣吃冰冷水果，自八月后粪后大下狂血，每次有升数之多。余用黄土
汤去柔药，加刚药，每剂黄土用一斤，附子用六钱，或止复来。伊芳本人见其血之不止也，加
附子至八钱，或一两，他药接是，服至九十余帖，始大愈。
胡 三十岁 乙酉年九月十七日 本系酒客，湿中生热，久而发黄，颜色暗滞，六脉俱
弦，其来也渐，此非阳黄，况粪后见红，非又为小肠寒湿乎。
灶中黄土（八两，代水先煎） 熟附子（三钱） 茵陈（五钱） 苍术炭（三钱） 黄柏（三钱
，炒） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 云茯苓（三钱）
煮三杯，分三次服，五帖全愈。
陈 三十五岁 乙酉四月二十一日 粪后便红，寒湿为病，误补误凉，胃口伤残，气从
溺管
而出，若女子阴吹之属瘕气者然。左胁肝部，卧不着席，得油腻则寒战发杂无伦，几于无处
下手。议治病必求其本，仍从寒湿论治，令能安食再商。与黄土汤中去柔药，加刚药。
川椒炭（三钱） 广陈皮（三钱） 生姜（二钱） 灶中黄土（四两） 云茯苓（五钱） 生茅术
（三钱） 香附（三钱） 熟附子（三钱） 益智仁（三钱）
煮三杯，分三次服，服三帖。
五月初二日，又服二帖。
初三日 心悸短气，加小枳实四钱，干姜二钱，已服四帖。
十一日 去川椒三钱，已服三帖。
二十一日 诸症皆效，大势未退，左脉紧甚，加熟附子一钱，降香末三钱，干姜一钱，
已服三帖。
二十七日 诸症向安，惟粪后便血又发，与黄土汤法，粪后便血，乃小肠寒湿，不与粪
前为大肠热湿同科。
灶中黄土（八两） 广皮炭（三钱） 熟附子（四钱） 益智仁（二钱） 黄芩炭（四钱） 云茯
苓（五钱） 苍术（四钱，炒）
煮三杯，分三次服，以血不来为度。
七月十四日 面色青黄滞暗，六脉弦细无阳，胃口不振，暂与和胃，其黄土汤，俟便红
发时再服。
姜半夏（六钱） 云苓块（五钱） 广陈皮（三钱） 生苡仁（五钱） 益智仁（三钱） 川椒炭
（一钱） 白蔻仁（一钱）
煮三杯，分三次服。
十七日 加桂枝（五钱）。
十一月十五日 肝郁挟痰饮，寒湿为病，前与黄土汤，治粪后便血之寒湿，兹便红已止
，继
与通补胃阳，现下饮食大进，诸症渐安，惟六脉细弦，右手有胃气，左手弦紧，痰多畏寒，
胁下仍有伏饮，与通补胃阳，兼逐痰饮。
桂枝（六钱） 小枳实（三钱） 川椒炭（三钱） 旋复花（三钱） 香附（四钱） 广皮（五钱）
炒白芍（三钱） 干姜（三钱） 云苓（五钱） 姜半夏（八钱）
煮三杯，分三次服。
十二月初十日 脉弦紧痰多畏寒，冲气上动，与桂枝茯苓甘草汤，合桂枝加桂汤法。
桂枝（一两） 茯苓块（二两，连皮） 炙甘草（五钱） 全当归（三钱） 川芎（二钱） 桂
（五钱，去粗皮）
服一帖，冲气已止，当服药后，吐顽痰二口。
十一日 冲气已止，六脉紧退，而弦未除，可将初十日方，再服半帖，以后再服二十九
日改定方，以不畏寒为度。
十三日 服十一月十五日疏肝药二帖。
十四初 背畏寒，脉仍弦紧，再服十二月初十日桂枝加桂汤二帖，以峻补冲阳，服药后
吐顽痰二口。
十七日 脉仍弦紧，背犹畏寒，阳未全复，照原方再服二帖，分四日服。
十九日 前之畏寒，至今虽减，而未痊愈，脉之弦紧，亦未冲和，冲气微有上动之象，
可取初十日桂枝加桂汤法，再服二帖，分四日，立春以后故也。
丙戌正月初五日 六脉俱弦，左脉更紧，粪后便红，小肠寒湿，黄土汤为主方，议黄土
汤去柔药，加淡渗通阳，虽自觉胸中热，背心如热水浇，所云热非热也，况又恶寒乎。
灶中黄土（八两） 生苡米（五钱） 云苓块（六钱） 熟附子（四钱） 苍术炭（四钱） 桂枝
（五钱） 黄芩炭（四钱） 广皮炭（四钱）
煮四碗，分四次服，血多则多服，万一血来甚涌，附子加至八钱，以血止为度，再发再
服，切勿听浅学人妄转一方也。
丸方
阳虚脉弦，素有寒湿痰饮，与蠲饮丸方，通阳渗湿而补脾阳。
桂枝（八两） 苍术炭（四两） 生苡仁（八两） 云苓块（八两） 干姜炭（四两） 炙甘草（
三两） 益智仁（四两） 半夏（八两） 广皮（六两）
神曲糊丸，小梧子大，每服三钱，日三服，忌生冷猪肉介属。
初十日 粪后便红虽止，寒湿未尽，脉之紧者亦减，当退刚药，背恶寒未罢，行湿之中
，兼与调和营卫。
苍术炭（三钱） 黄芩炭（钱半） 灶中黄土（一两） 焦白芍（四钱） 生苡仁（三钱）
煮三杯，分三次服，以背不恶寒为度，戒生冷介属猪肉。