典籍鉴赏

<目录>卷上
<篇名>参归建中汤


属性：先天元阳，全赖后天水谷之气荫庇，胃旺纳谷，中气既能充护脏腑，且精生于谷，阴分
亦借以充裕，纳食既减平日之七，安得不急扶脾胃耶。
高(陆墓，二十岁) 少壮脉小涩属阴，脐左起瘕，年来渐大而长，此系小肠部位。小肠
失司，变化传导，大便旬日始通，但脾胃约束津液不行，古人必用温通缓攻，但通肠壅，莫
令碍脾(因大便旬日始通，故脐左起瘕，确指其为小肠部位，聪明过人)。
麻仁 桂心 桃仁 大黄
蜜丸，服二钱。
从来通肠壅之药，必碍脾胃，以汤能荡涤耳。今改作丸药，只用二钱，令每日渐积流入
肠中，而通泄法自脾约丸来(桃仁承气加入润肠之药)。
冯(宁波，二十五岁) 面起疡疮，疮愈头痛，牙关不开。凡头面乃阳气游行之所，不容
浊气留着，外疡既合邪痹入骨骱，散风药仅走肤膜，上焦气多，血药无能为干上部之隧(说穿
似觉寻常，而他人已不能道及，言言至理。)
角针 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷
读天翁方案，虽为病患设法，其实处推开精论，治病道理，警醒当世聋 语，教人看病
下手处，后学得此，便有主张，不致一病到手，即慌忙心无措也，有功千古。
韩(海州，四十五岁) 单单腹大，脉得右弦空，左渐弱，乃积劳阳伤之胀，久病之变，
难望其愈(断语清真，切当，治病便不蒙糊)。
大针砂丸三钱。
华(南京，二十二岁) 胃痛已久，呕水，大便结燥，药已不可用。
桃仁 姜汁 茯苓 延胡 半夏 广皮白
陆(太仓，三十二岁) 阴损瘕泄，以酸收甘补。
人参 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子
山药浆丸。
朱(靖江，二十五岁) 自春季失血，血止痰嗽，左脉细数，是阴虚劳嗽。幸胃纳不减，
可
熟地 萸肉 云茯苓 山药 天冬 五味 麦冬 阿胶 龟板 黄柏
袁(黎里，二十九岁) 肛疡脓漏将一年，气下垂，精血伤，补下流，佐坚阴除热。
人参 熟地 湖莲肉 海参 茯苓 黄柏
沈(东山，二十九岁) 食入吐，久不化，胃中无阳，浊气逆攻，不贯注入肠，大便坚痹
用半硫丸钱半。
热生清，寒生浊，中阳衰微，阴浊反从下而上干，大便坚痹，半硫丸温剂中之最滑润者
，不但泄浊通阳，抑且下行降逆。
钱(嘉善，三十六岁) 情志不和，病起于内，由痛吞酸呕吐，卧着气冲，必是下起，议泄木安土。
吴萸(泡) 人参 茯苓 川楝肉 干姜 半夏(炒)
顾(来安县，四十六岁) 此病起痰饮咳嗽或外寒，劳倦即发(阳气已薄极。)发必胸脘气
胀，吐出稀涎浊沫，病退痰浓气降乃已，此饮邪皆浊饮久聚。两年渐渐腹中痞闷妨食，肛门
尻骨，坐则无恙，行动站立，刻刻气坠。若大便欲下之象，肾虚不收摄显然。或于在前见痰
嗽以肺治，苟非辛解，即以寒降，以致酿成痼疾。
肾气丸加胡桃肉、角沉香。
肾虚气不归元，既不能温养脾阳以化食，以致饮邪浊阴久聚，此肾虚而脾益虚也。再经
肾气不摄，逆上饮泛，病苦胸脘胀闷，必得肾气收摄，则诸症皆安。
何(三十二岁) 酒客大便不旺，奔走劳动失血，乃酒色之伤。止血理嗽，药味无非清降
滋润，声音日哑，肺痿气馁，为难治之症。
人参 茯苓 米仁 炙草 白芨 黄精
此方脾肺并补，以肺痿气馁，顺崇土生金，母子兼顾。
四君中以米仁换白术，加白芨、黄精，以培补中宫，此旺中央以益四维之法。
姜(盐城，五十七岁) 胁膈左右懊 不舒(此中上二焦之病)，有呕逆带血，凡人脏腑之
外，必有脉络拘绊络中聚血(络中留瘀，渐成血隔，)中年操持，皆令耗血。气攻入络，必有
难以自明其病状之苦。况宜宣通血分以和络，俾不致瘀着，可免噎膈反胃(此之积血若薛立
斋治吴司马积血在肺胃之间)。
新绛 青葱 橘叶 桃仁 钩藤 土蒌皮
肝气本居下焦，宁静即是生阳。动则逆攻入络，以致血液瘀聚，久生变幻。
通络宣瘀，熄风，理厥阴之血气，有如此清灵松锐。
吴(荡口，四十六岁) 面黄白，消瘦无神，腹大脐突，足冷肿重，自言如着囊沙，曾经
因胀攻下，下必伤阳(插入断语一句)而满胀如故，乃浊阴锢闭，真阳大伤，见症是不治之条
。用药究理，暖以通阳泄浊。
生炒附子 椒目 炒黄干姜 炒小茴 车前子
伤阳，伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜，以温通脾肾之阳，小茴以温
太阳之腑，再加车前以利水也。
沈(长善， 二十岁) 殴詈大声用力，气逆失音，虽阴虚脑泄，亦宜以轻扬肃上。
桑叶 枇杷叶 生甘草 象贝 米仁 大北沙参
蒋(枫桥，十九岁) 冲年阴火末宁，情志易动，加怒气火迸逆络，血上溢，问纳食不旺
，气冲血上，必抚摩气降，血不退场门，但络中离位之血，恐致凝遏，越日必气升涌逆矣(此
症血气平静之后，补阴自不可少，以通瘀为主，识力俱老。)
杜苏子 降香末 炒桃仁 粉丹皮(炒) 炒南楂 薏苡仁
加老韭白汁。
用药到此地位，可谓择焉而精。
程(徽州，四十六岁) 此痰饮宿病，劳怒遇冷即发(总由肺肾不固，)已十年之久，不
能除根。