典籍鉴赏

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徐批叶天士晚年方案真本

作者:叶天士

<目录>卷上
<篇名>蠲痛丹


属性:浊病止则足肿,是湿邪无从泄泻,其从前浊病,亦是湿气下注膀胱,非关精窍为患。
周(塘楼,二十五岁) 湿是阴邪,肤腠中气瘿结,病起大便自泻,从太阴治。
生白术 淡熟小附子 细川桂枝尖 茯苓块
李(嘉兴) 质虚不耐烦冗,动则阳升,由阴不和阳,深秋痢症虽愈,犹夏季致伤。
人参 茯苓 枣仁 炙草 小麦 青花 龙骨
用妙香法以和阳,是和心阳耳。
王(北濠,二十五岁) 中焦痛起,四肢逆冷,汗出,呕涎及食物,此属脾厥。
极黑附子 草果仁 粗桂皮 片姜黄 延胡索
厥为寒之极,太阴本是至阴,热药为宜。
吕(同里,二十岁) 夏令热气伤阴失血,冬藏气降,血症必然不来,肉瘦精虚,嗽不肯
已。宜滋培脏阴,预防春深升泄病发。
固本加五味子
汪(沐阳,五十四岁) 居住临海,风障疠气,不比平原,人众稠密,障疠侵入脑髓骨骱
,气血不和,壅遏内蒸,头面清真痹阻,经年累月,邪正混处其间,草木不能驱逐。具理而
论,当以虫蚁向阳分疏通逐邪。
蜣螂 威灵仙 蜂房 川芎
火酒飞面同丸。
吕(同里,四十五岁) 心痛得食反缓,是积劳营虚,大忌破降气药。
桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 当归身 柏子仁
罗(二十三岁) 病患述遇春季则失血,烦劳必有衄血。凡冬月大气藏伏,壮年自能聚精
汇神,不加保养,春半地中阳升,发生之气交,反为发病动机矣。是皆身中精气之薄,胃纳

旺,自能知惜静养则神藏。
熟地 山药 芡实 五味 金樱 湖莲 萸肉 龙骨 茯神
朱(湖州,三十八岁) 太阴腹胀,是久劳伤阳,不饥不饱,二便不通爽,温以通阳,苦
温疏滞。
制附子 熟大黄 草果 生浓朴 生姜 广皮
温下法,从许学士温脾汤来。
夏(山塘,七十五岁) 初冬温热气入,引动宿饮,始而状如伤风,稀痰数日,痰浓喉干
,少阴中五液变痰,乏津上承,皆下虚易受冷热,致阴上泛。老人频年咳嗽,古人操持脾肾
要领,大忌发散泄肺,暂用越婢法。
凡内有宿病,每因新感六气,病邪牵动而发。盖藏匿夙病之处,气血必虚弱,故新邪必
注空隙为患。
沈(槐树巷,二十二岁) 自交秋初,皆令阴阳巅胀失血,三月怀妊,法当养阴固胎。
人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 白芍 桑寄生
戴(徽州,三十九岁) 仲景论痰饮分二要,外饮治脾,内饮治肾。又云∶凡饮邪必以温
药和之。阅方是温养肾藏,不为背谬。考痰饮有形,原其始也。阳气微弱,浊阴固聚,自下
逆行,喘不着枕。附子走而通阳,极为合理。然其余一派滋柔护阴,束缚附子之剽疾矣。(
此为阳微而阴未甚亏者。设仲景八味丸治痰饮,丹苓泽原疏通脐阳,非尽滋柔护阴者。)