典籍鉴赏

<目录>卷下
<篇名>小异功散


属性：失血食无味，不责之阴亏，而责之气弱，只以脉大而空豁耳。
吴(二十三岁) 夏病入秋嗽血，外寒内热，乃虚症。阴阳交伤，色萎黄，脉大濡，可与
人参建中汤。
阴阳交伤，而用人参建中法，是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷，既建膻中之阳，以
助生气，复建脾中之阳，以运水谷，则阴从阳生，不患交伤矣。
李(三十岁) 脓人入夏必烦倦，饮酒者，脾胃必弱，建中益气法(疏方清洁。)
熟于术 益智仁 茯苓 木瓜 广皮 生白扁豆
李(十八岁) 三疟伤阴，阴伤内热，已经失血，咳嗽，少年劳损，宜安逸静养，但药无
益。
鳖甲 阿胶 白芍 丹皮 茯神 北沙参 生地 天冬
王(五十一岁) 血枯脘痹便艰，虑格拒妨食。
麻仁 桃仁 郁李仁 苏子 柏子仁 归梢
马(五十岁) 形壮脉小数，口 ，左肢麻木，男子虚风，内虚肝藏，养血可以熄风，非
外邪驱风攻痰(痰为风火所逼，养阴痰自不升。)
枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙参 当归身 经霜桑叶
高(二十九岁) 向来阴虚热胜之质，夏至阴生，未能保摄安养。暑伏热气内追，尤令伤
阴。
秋半气燥，热亦化燥，心中漾动失血，阳不下潜所致(以玉女煎潜阳，何其清灵也。)
生地 麦冬 清阿胶 桑叶 知母 生石膏 生甘草
顾(混堂巷，二十八岁) 壮盛，色白肉瘦，脉细小如数，下垂，察色凭脉，是属肾虚。
五液不
运，精微内蒸，粘涎浊沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思虑烦劳，肝阳挟热气上升(是吐涎
沫所以然。)
痰沫随气乘胃而出上窍，其聚处在乎肾络(一笔转到，)八味丸即古肾气丸，理阴阳以收
肾气
，使水沫不致上泛，不为差谬。少壮必先伤于阴，拙见议减桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用
沉香，入少阴之络(仍跟上络字治病。)考经旨肾阴中有真阳温煦，生生自旺。若肝脏日刚(
可知减桂有妙理，)木火内寄，情志拂逆，必相火勃起，谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉，肾宜
温也(是大名家方案。肾虚，肾之真气虚也，真气虚则肾阴亦不生旺，无以养肝，而肝阳挟
热逆上，火与元气不两立，真气即为元气，元气衰而火愈壮，肝为木火总司，故减桂为妥。
)
肾虚是病根，肝阳旺是相因而致。
肾阴肾阳，原难区分。盖精化为气，气化为精，未有精走而气不耗者，肾气耗散，而相
火起矣。
少壮肝阳正旺，减桂加入五味、沉香，此损益古方，最有斟酌。
丁(二十二岁) 劳怯在前，痛利后加，外如寒，内必热，阴伤及阳矣。病深且多，医药
焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓，冀其胃苏，非治病也。
理阴煎去炮姜加白芍(恐辛燥伤阴。)
外如寒，内必热，此之阴伤及阳，是阴精已夺。阴火燔灼，身中元阳，尽为阴火灼耗，
此之谓阴伤及阳。
薛(二十五岁) 少年心阳下注，肾阴暗伤，尿血血淋，非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛(
名言)肾
虚恶燥，医投东垣辛甘化燥变热，于病悖极，生脉中有五味，亦未读食酸令人癃闭之律(才
大心细，八面玲珑。)溺出茎痛，阴液枯寂(确断。肾阴暗伤，由于心阳下注，是手少阴累及
足少阴也。病标在肝肾，病本在心主，所以不用填补肾肝之药，而惟宁神敛液，清火润燥以
戢神明耳。)
茯神 柏子仁 黑芝麻 豆衣 天冬 川石斛
马(齐门，十五岁) 纯阳之体，脉来濡，腹大，按之不坚，脉象非阳。述食时不适意，
郁伤在脾，法当辛温通补(妙香散加减。)
人参 浓朴 煨姜 益智 茯苓 煨木香
吴(三十九岁) 夏季用苦润，通小肠火腑，病患说大便仍不爽，肛门下坠，里急后重，
始而
脐旁，渐及胃脘，按之而痛，食入胀加，遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药(此方及案不过求
免无过，略有文理而已，未见心思。)
生香附 乌药 苏梗 茯苓 新会皮 生益智
吴(四十二岁) 面色枯黄，枯若老颓，脉形全乏生阳，咽物必痰涎浊沫，上涌阻痹，述
秽毒疳蚀，毒收即发。此病治反胃噎格，决不效验(是挟毒病，法当解毒安中。)
汤(四十五岁) 阳升巅顶，上虚下细，心有狐疑动多，阳不下潜，入夜心事交集，寤不
成寐，潜阳益阴主治(心犹火也，弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。)
淮小麦 炙草 知母 生地 茯苓 丹参
王(六十五岁) 老人下元久亏，二便不和，皆是肾病。肛坠下血，下乏关闸之固，医谓
脾虚下陷大谬，知肾恶燥烈(识见超老，议病明快，妙在不用熟地，温肾佐以凉肝)
人参 炙草 五味 萸肉 女贞 旱莲草
唐(四十七岁) 肾虚不纳，久嗽。
附子七味丸(三钱)
刘(五十岁) 春夏地气上升，人身中阳气发泄，不论男女，中年后下元先馁。人应天地
气交
，此喘嗽气冲，入夜欲坐难眠，皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱，非外客邪，治其本病(直截
通快，了如指掌。)
肾气去桂、牛膝，加沉香、五味。
陶(木渎，十三岁) 夏季泄泻，秋半腹膨仍痛，问饮瓜汁水寒，脾胃阳伤，气呆乃胀。
疏通带补，必佐温以复阳(治法须留意脾喜辛香，不嫌辛燥，况有大力人参以扶中。)
人参 茯苓 公丁香 甘松 浓朴 广皮 木瓜 南楂肉
吴(三十二岁) 述暑伏减食，即热伤气之征，中秋节令知饥，未得加食。大凡损怯之精
血枯寂，必资安谷生精，勿徒味浓药滋滞。