典籍鉴赏

<目录>卷三
<篇名>脘痛


属性：安昌徐（妇） 血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平
肝。
归身（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（二钱） 茯神（四钱） 草蔻（一钱）
小胡麻（三钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱）
清煎四帖。
又 带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。
归身（二钱） 仙半夏（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 炒白芍（钱半） 广皮（钱
半） 炒杜仲（三钱） 佩兰叶（钱半） 生牡蛎（四钱） 延胡（钱半） 青木香（五分）
清煎四帖。
介按∶肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因
血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。
安昌李（文彬） 脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴
阳明同治。（七月二十四日。）
干姜（二分） 草蔻（一钱） 降香（八分） 瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒） 川连（八分）
桂丁（四分） 浓朴（一钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 通草（钱半） 玫瑰花（五朵）
清煎三帖。
（又） 脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日）
川楝子（三钱） 枳实（钱半） 栝蒌皮（三钱） 郁李仁（三钱） 延胡（二钱） 炒谷芽（四
钱） 薤白（一钱） 玫瑰花（五朵） 草蔻（一钱） 皮（钱半） 浓朴（钱半）
清煎三帖。
又 脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日）
金沸花（三钱，包煎） 川楝子（三钱） 瓦楞子（四钱） 炒谷芽（四钱） 代赭石（三钱）
延胡（二钱） 薤白（一钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 皮（钱半） 浓朴（钱半）
清煎四帖。
介按∶肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终
则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。
头蓬何 脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六
月二十三日。）
栝蒌皮（五钱） 川楝子（三钱） 郁李仁（三钱） 降香（八分） 薤白（钱半） 草蔻（一钱）
广郁金（三钱） 玫瑰花（五朵） 生香附（三钱） 通草（钱半） 炒延胡（三钱）
清煎二帖。
又 脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六
月二十五日。）
仙半夏（二钱） 川楝子（三钱） 九香虫（三钱） 通草（钱半） 左金丸（八分） 制延胡（
二钱） 五谷虫（三钱，酒炒） 玫瑰花（五朵） 浓朴（一钱） 草豆蔻（一钱） 降香（八分）
清煎二帖。
介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，
系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。
安昌黄 嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。）
川楝子（三钱） 瓦楞子（四钱） 鸡内金（三钱） 鸡 子（三钱） 延胡（三钱） 白蔻仁（
八分，冲） 浓朴（一钱） 玫瑰花（五朵） 小青皮（八分） 乌药（三钱） 降香（八分）
清煎三帖。
介按∶水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，
治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。
安昌俞 脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。（元月初七
日。）
川楝子（三钱） 草蔻（一钱） 鸡内金（三钱） 九香虫（钱半） 延胡（三钱） 茯苓（四钱）
木
蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 草（三钱） 通草（钱半） （引）路路通（七
颗）
四帖。
又 腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。（元月二十九日）
仙半夏（钱半） 草（三钱） 木蝴蝶（四分） 独活（钱半） 左金丸（八分） 丝瓜络（
三钱
）广郁金（三钱） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四钱） 沉香曲（钱半） 通草（钱半） （引）路路通（
七颗）
四帖。
介按∶肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道
，以
致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平
肝和胃，渗湿通络之剂。
渔庄沈 脘痛较减，脉弦，舌黄根浓，寒热交作，仍遵前法加减为妥。（四月二十九日）
川楝子（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 生香附（三钱） 左金丸（八分） 延胡（二钱） 广郁金
（三钱） 川朴（一钱） 炒谷牙（四钱） 降香（八分） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） （引）路路通（七枚）
四帖。
介按∶脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。
大义汪 脘痛已瘥，大便不快，脉弦，舌根黄浓，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。（十
一月三号九月二十日）
栝蒌皮（三钱） 川楝子（三钱） 炒谷芽（四钱） 瓦楞子（四钱） 薤白（一钱） 延胡（二
钱）
郁李仁（三钱） 玫瑰花（五朵） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 鸡内金（三钱） 路路通（七个）
介按∶湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二
便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。
某 水亏木旺，脉形两手皆弦，食入脘格，脐下胀闷，暮夜手足心发热。姑宜养胃、和
中清肝。（三月十二日。）
钗斛（三钱） 鸡内金（三钱） 谷芽（四钱） 炒青皮（七分） 省头草（钱半） 石决明（六
钱） 香附（钱半） 绿萼梅（钱半） 左金丸（八分） 川楝子（钱半） 合欢皮（二钱）
清煎三帖。
介按∶胃液既亏，脾失健运，而肝阳愈横，故治以升脾养胃兼柔肝。
蜀阜孙 腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。
川楝子（三钱） 鸡内金（三钱） 生香附（三钱） 左金丸（八分） 延胡（二钱） 贡沉香（
五分
）广郁金（三钱） 佛手花（八分） 炒青皮（八分） 炒谷芽（四钱） 枳壳（钱半） 路路通（七
枚）
四帖。
介按∶肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋复代赭石汤之症。今以
疏肝和中为治，可谓别出心裁。
遗风庞 营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）
丹参（三钱） 沉香曲（钱半） 九香虫（钱半） 生牡蛎（四钱）
清煎四帖。
又 胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝（六月初八日。）
全当归（钱半） 川楝子（三钱） 茯神（四钱） 乌药（钱半） 九香虫（钱半） 炒延胡（钱
半） 炒谷芽（四钱） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 草蔻（一钱） 丹参（三钱）
清煎四帖。
介按∶五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵治此症之要
图。