典籍鉴赏

<目录>卷二
<篇名>咳血


属性：陡 王（妇） 肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日）
紫菀（钱半） 广橘红（钱半） 左金丸（八分） 白石英（三钱） 光杏仁（三钱） 川贝（三
钱
）降香（七分） 绿萼梅（钱半） 生牡蛎（四钱） 茜草（钱半） 泽兰（钱半） 藕节（三个）
四帖。
介按∶左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭
，此方是泄肝降气，和血通络之意。
安昌庞 肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。）
霜桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 粉丹皮（二钱） 炒驴胶（钱半） 生石决
明（六钱） 川贝（钱半） 生米仁（四钱） 山茶花（钱半） 银花炭（二钱） 橘络（钱半）
清煎四帖。
又 痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。）
生地（四钱） 生石决明（六钱） 川石斛（三钱） 炒驴胶（钱半） 杏仁（三钱） 川贝（二
钱） 生白芍（钱半） 鸡子黄（一枚） 元参（二钱） 侧柏炭（三钱） 女贞子（三钱）
清煎五帖。
又 咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。）
生地（四钱） 桑叶（三钱） 侧柏炭（三钱） 小苏草（二钱） 光杏仁（三钱） 生石决明（
六钱）
天冬（二钱） 茜根（三钱） 元参（三钱） 焦山栀（三钱） 橘红（钱半） 茅根（一两，煎汤）
五帖。
介按∶《内经》云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺
与大
肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故
多奏效。
安昌胡 咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。
霜桑叶（三钱） 杜栝蒌皮（钱半） 小蓟草（三钱） 淮牛膝（三钱） 生石决明（六钱） 川
贝（二钱） 淡竹叶（钱半） 白薇（三钱） 焦栀子（三钱） 茜草根（二钱） 橘络（钱半）
清煎三帖。
又 血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。）
紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 白前（钱半） 女贞子（三钱） 天冬（二钱） 生石决明（六钱）
川贝（二钱） 谷芽（四钱） 遍金钗（三钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分）
清煎四帖。
介按∶阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初
方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。
张 俞 咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。
杜栝蒌皮（钱半） 淡竹叶（钱半） 焦栀子（三钱） 赤芍（钱半） 京川贝（二钱） 广橘络
（钱半） 光杏仁（三钱） 参三七（一钱） 小蓟草（三钱） 白前（钱半） 紫菀（钱半）
清煎四帖。
介按∶胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺
，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。
安昌徐 遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）
苏子（钱半） 焦山栀（三钱） 茜根（三钱） 紫菀（钱半） 川贝（二钱） 橘络（钱半） 光
杏仁（三钱） 天冬（二钱） 降香（七分） 白薇（二钱） 小蓟草（三钱）
清煎五帖。
介按∶嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。
安昌王 阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）
遍金钗（三钱） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 茜根（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三
钱）
炒知母（钱半） 小蓟草（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（三钱） 广橘络（钱半） 鲜荷叶（一角）
四帖。
介按∶夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则
遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。
安昌黄 肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。
冬桑叶（三钱） 甘菊（二钱） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 石决明（六钱） 川贝（二
钱）
侧柏炭（三钱） 苦丁茶（钱半） 炒驴胶（钱半） 丹皮（三钱） 钗斛（三钱） 淡竹叶（钱半）
清煎五帖。
介按∶阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳
鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。
安昌徐 痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）
霜桑叶（三钱） 广橘络（钱半） 淡竹叶（钱半） 栝蒌皮（钱半） 光杏仁（三钱） 焦栀子
（三钱） 生石膏（六钱） 象贝（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 前胡（钱半）
清煎三帖。
介按∶此是痰血已除。肺胃余热未清之证，故治以降气清胃为主。