典籍鉴赏

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<篇名>辨霍乱病脉证并治


属性：382．问曰∶病有霍乱者何？答曰∶呕吐而利，此名霍乱。
383．问曰∶病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病，答曰∶此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复
更发热也。
384．伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治
也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，
硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。
385．恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。方一。
甘草（炙，二两） 附子（生，去皮，破八片，一枚） 干姜（一两半） 人参（一两）
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
386．霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。方二。
五苓散方∶
猪苓（去皮） 白术 茯苓（各十八铢） 桂枝（去皮，半两） 泽泻（一两六铢）
上五味，为散，更治之，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
理中丸方∶（下有作汤加减法。）
人参 干姜 甘草（炙） 白术（各三两）
上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；
腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法∶以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，
日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术；悸
者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干
姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
387．吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，
宜桂枝汤小和之。方三。
桂枝（去皮，三两） 芍药（三两） 生姜（三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
388．吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。方四。
甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
389．既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。方五。（用前第四方。）
390．吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
甘草（炙，二两） 干姜（三两，强人可四两） 附子（生，去皮，破八片，大者一枚） 猪胆汁（半合）
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。
391．吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜
谷气故也。