典籍鉴赏

<目录>卷第二十六·寒热
<篇名>寒热厥


属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十二第四十五《厥论》篇，又见《甲乙经》
卷七第三，又见《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候·寒热厥候》篇，惟编次前后略异。
黄帝问于岐伯曰∶厥之寒热者何也？（夫厥者，气动逆也。气之失逆，有寒有热，
故曰厥寒热也。九月反，逆气。平按∶注气之失逆，袁刻之作动。）岐伯曰∶阳气衰于
下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。（下，谓足也。足之阳气虚也，阴气乘之足冷，
名曰寒厥。足之阴气虚也，阳气乘之足热。名曰热厥也。）黄帝曰∶热厥之为热也，必
起足下何也？（寒热逆之气，生于足下，令足下热，不生足上何也？）岐伯曰∶阳起于
五趾之表，集于足下而热于足心，故阳胜则足下热。（五趾表者，阳也。足心者，阴也。
阳生于表，以温足下。今足下阴虚阳胜，故足下热，名曰热厥也。平按∶阳起于五趾
之表《素问》作阳气起于足五趾之表，新校正云∶“《甲乙》阳气起于足作走于足，起
当作走。”今本《甲乙》仍作起。按足之三阳，从头走足，自以走字为允。又《素问》、
《甲乙》表下有阴脉者三字；而热，热字作聚，巢氏亦作聚。注表者，者字袁刻脱。今
足下，今字袁刻作令。）黄
帝曰∶寒厥之为寒也，必从五趾始，上于膝下何也？岐伯曰∶阴气起于五趾之里，集于
膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内寒。黄帝曰∶
善。（五趾里，阴也。膝下至于膝上，阳也。今阳虚阴胜之，故膝上下冷也。膝上下冷，
不从外来，皆从五指之里，寒气上乘冷也。平按∶必从，必字袁刻脱。始上于膝下《素
问》、《甲乙》作而上于膝者。又《素问》皆从内寒，寒作也，《甲乙》无寒字，巢氏
作皆从内寒，与本书同。）
黄帝曰∶寒厥何失而然？（厥，失也。寒失之气，何所失逆，致令手足冷也？）
岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚也，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气衰，秋冬则
阴气盛而阳气衰。（大便处为后阴，阴器为前阴也。宗，总也。人身大筋总聚以为前
阴也。手太阴脉络大肠，循胃口，足太阴脉络胃，手阳明脉属大肠，足阳明脉属胃，手
足阴阳之脉，皆主水谷，共以水谷之气，资于诸筋，故令足太阴、足少阴、足厥阴、足
阳明等诸脉聚于阴器，以为宗筋，故宗筋太阴阳明之所合也。春夏为阳，故人足阳明春夏
气盛；秋冬为阴，故人足太阴秋冬气盛也。平按∶前阴者宗筋之所聚《甲乙》作厥阴者
众筋之所聚，《素问》新校正云∶“《甲乙》作厥阴者众筋之所聚。全元起云∶前阴者，
厥阴也。与王注异，亦自一说。”巢氏阴上无前字。阳气多，多字原抄不全，《素问》、
《甲乙》、巢氏均作多，袁刻作盛。阴气衰，衰字《素问》、《甲乙》均作少。）此人
者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，未能复，精气溢下，邪气且从之而上，气居于中，
阳气衰，不能渗营其经络，故阳气日损，阴气独在，故手足为之寒。（此人，谓是寒厥
手足冷人也。其人形体壮盛，从其所欲，于秋冬阳气衰时，入房太甚
有伤，故曰夺于所用。因夺所用，则阳气上虚，阴气上争，未能和复，精气溢泄益虚，
寒邪之气因虚上乘，以居其中，以寒居中，阳气衰虚。夫阳气者，卫气也。卫气行于脉
外，渗灌经络以营于身，以寒邪居上，卫气日损，阴气独用，故手足冷，名曰寒厥也。
平按∶未能复《素问》作不能复。且从之而上，《素问》、巢氏且作因，《甲乙》作从
而上之。气居于中《甲乙》作所中二字。）黄帝曰∶热厥何如？岐伯曰∶酒入于胃，则
络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和
则精气竭，精气竭则不营其四肢。（酒为热液，故人之醉，酒先入并络脉之中，故经脉
虚也。脾本为胃行于津液，以灌四脏。今酒及食先满络中则脾脏阴虚，脾脏阴虚则脾经
虚，脾经既虚则阳气乘之，阳气聚脾中则谷精气竭，谷精气竭则不营四肢，阳邪独用，
故手足热也。）此人必数醉若饱已入房，气聚于脾中未得散，酒气与谷气相搏，热于中，
故热遍于身，故内热溺赤。夫酒气盛而 悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热。（此
具言得病所由。此人，谓手足热厥之人，数经醉酒及饱食，酒谷未消入房，气聚于脾脏，
二气相搏，内热于中，外遍于身，内外皆热，肾阴内衰，阳气外胜，手足皆热，名曰热
厥也。平按∶此人必数醉，袁刻脱必字。《素问》、《甲乙》饱已作饱以，未得散作不
得散，相搏作相薄，巢氏作相并。热于中《素问》作热盛于中，《甲乙》无此三字，巢
氏作热起于内。故内热溺赤《素问》、《甲乙》作内热而溺赤，巢氏溺作尿。有衰《甲
乙》作日衰，《素问》、巢氏并作有衰，袁刻作日。）黄帝问曰∶厥，或令人腹满，或
令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？（令人腹满及不知人，以为失逆称
为厥者，请闻所以。）岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；（上，谓心腹也。
下，谓足下也。
上阳非无有阴，下阴非无有阳，气之常也。今阴气并盛于上，下虚故腹满也。平按∶
《甲乙》无胀字。巢氏阴气上有此由二字，无则下虚至下节阳气盛于上十四字。）阳气
盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，乱则不知人。黄帝曰∶善。（心腹为阳，
下之阳气重上心腹，是为邪气逆乱，故不知人也。平按∶阳气盛于上《甲乙》作腹满二
字，注云∶”《素问》作阳气盛于上。”《素问》新校正云∶“当从《甲乙》之说。何
以言之？别按《甲乙》云∶阳脉下坠，阴脉上争，发尸厥。焉有阴气盛于上而又言阳气
盛于上。又按张仲景云∶少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反
聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。仲景言阳气退
下，则是阳气不得盛于上，故知当从《甲乙》也。”本书与《素问》同，与《甲乙》、
巢氏异，姑存以俟考。）