典籍鉴赏

<目录>卷第二十六·寒热
<篇名>寒热杂说


属性：（平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇。又自篇首至骨厥
亦然，见《甲乙经》卷八第一上编。又自骨痹至补之，见《甲乙经》卷十第一下编。又
自身有所伤至关元也，见《甲乙经》卷十第二下编。又自厥痹者至阴经，见《甲乙经》
卷十第一下编。又暴喑一节，见《甲乙经》卷十二第二。暴聋一节，见《甲乙经》卷七
第一中篇。暴瘅一节，见《甲乙经》卷十二第七。又自臂阳明至盛泻虚补，见《甲乙经》
卷十二第六。又自足阳明有挟鼻至则瞑目，见《甲乙经》卷十二第四。又自寒厥至足太
阴少阳，见《甲乙经》卷七第三。又舌纵一节，见《甲乙经》卷十二第六。又振寒洒洒
一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自春取络脉至治骨髓五脏，见《甲乙经》卷五第
一上编。又自身有五部至有痈疽者死，见《甲乙经》卷十一第九下编。又
自热病始手臂者至止之于阴，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自病始手臂者至项太阳而
汗出，见《素问·刺热》篇，亦见本书《五脏热病》篇。又自凡刺之害至末，见《甲乙
经》卷五第四。）
皮寒热，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，补手太阴。（肺主
皮毛，风盛为寒热，寒热之气在皮毛，故皮毛热不可近席。以热甚，故皮毛焦。鼻是肺
官，气连于鼻，故槁腊，不得汗也。腊，肉干也。三阳络在手上大支脉，三阳有余，可
泻之。太阴气之不足，补之也。平按∶皮不可附席，皮字《灵枢》作者。《甲乙》太阴
作太阳，恐误。注寒热之气，寒字袁刻脱。肺官，官字原不全，因下注唇口为脾官，当
是官字，袁刻作宫。）肌寒热，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血
者，补太阴以出其汗。（寒热之气在于肌中，故肌痛毛发焦也。唇口为脾官，气连肌肉，
故肌肉热，唇口槁腊，不得汗也。是为足三阳盛，故去其血也。足太阴虚，故补之出汗。
平按∶寒热下《灵枢》有者字，《甲乙》有病字。太阴上《灵枢》有足字。以出其汗，
《甲乙》出作去。）骨寒热，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿
已槁，死不治。骨厥亦然。（寒热之气在骨，骨热故无所安，汗注不休也。齿槁，骨死
之候。齿不槁者，可取足少阴阴股间络，以足少阴内主于骨故也。平按∶《甲乙》寒下
有骨字，病作痛，未槁作本槁痛，已槁作色槁。注内主于骨，袁刻主误作寒。）骨痹，
举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。（寒湿之气在于骨节，肢节不用而痛，汗
注烦心，名为骨痹，是为手足三阴皆虚，受诸寒湿，故留针补之，令湿痹去之矣。）身
有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢解 不收，名曰体解，取其少腹脐下三结
交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关
元也。（因伤出血多，一也；中风寒，二也；有堕坠，三也。体者，四肢也。三者俱能
令人四肢解堕不能收者，名曰体解之病，可取之足阳明足太阴于齐下小肠募关元穴也。
三结者，足之三阴太阴之气，在齐下与阳明交结者也。平按∶《甲乙》血出多作出血多，
堕坠作坠堕，《灵枢》解 作解惰，体解作体惰。齐《灵枢》、《甲乙》作脐。）厥痹
者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病者，泻阳补阴经。（失逆之气，从足上行，及于
少腹，取足之阴阳之络，所主之病，泻去其血，补足三阴经也。）颈侧之动脉人迎，人
迎，足阳明也，在婴筋之前；婴筋之后，手阳明也，名曰扶突；次脉，手少阳脉也，
名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱；腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。〔膺前当中
任脉，谓之天突。任脉之侧动脉，足阳明在婴筋之前，人迎也。名足阳明等者，十二经
脉，足太阴属脾络胃，上膈挟阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺，循喉咙挟舌本。足
厥阴属肝络胆，循喉咙后上入颃颡连目系，上额与督脉会巅，支者从目系下颊里。此足
三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不
得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁
腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺
居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循
颈上颊，至目锐 ，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐 ，下
行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气（有
本为足少阳，检例误耳），足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输
之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中
十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督，
以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。平按∶注所行处深袁刻作行处深深。又注皆
悉下所缺二字，细玩余文，似“具，于”二字。〕阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。（足
阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸
满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏
之气，禁不可灸也。）暴喑气 ，取扶突与舌本出血。（手阳明别走大络乘肩 上曲颊，
循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气 ，取此手足之
阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼 之状，故曰气 。舌本一名风府，在项入
发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故泻出
也。平按∶气 ，《灵枢》 作硬，《甲乙》作硬，取作刺。）暴聋气蒙，耳目不明，
取天牖。（手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目锐 ，故手少阳
病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上
也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字，不明作不开，下有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不
知香臭，风眩喉痹”十八字，取天牖作天牖主之。）暴挛痫眩，足不任身，取天柱。
（足太阳脉起目内 ，上额交巅，入络脑，下挟脊抵腰，循膂过髀枢，合 贯 出外踝
后，至小趾外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足 ，可取天柱。天柱，挟项后
发际大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》挛上有拘字。）暴瘅内逆，肝肺相薄，血溢鼻
口，取天府。此为大输五部。（热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口
上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻
口，故取天府。天府，在腋下三寸臂 内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。平按∶
瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖，《甲乙》此句作此为胃之大 五部也，注云∶
“五部，按《灵枢》云∶阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。暴喑气硬，刺扶突与舌本出
血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴拘挛痫 ，足不任身者，取天柱。暴痹内逆，肝
肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中，此特五
部之一耳。”据此则大输五部，《灵枢》、《太素》经文本相连属，士安撰《甲乙》散
见于各篇中。又此注所引刺扶突，今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。
痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为天牖五部。与所
引略有不同，想有别本也。）臂阳明有入鼽遍齿者，名曰人迎，下齿龋，取之臂，恶寒
补之，不恶寒泻之。（臂阳明，手阳明也。手阳明脉从手上行，循臂入缺盆下络肺，支
者从缺盆行婴筋后上颈，入至下齿中，还出侠鼻，起足阳明，交额中，下入上齿中，遂
出循颐至大迎，支者从大迎下行婴筋之前至人迎，至婴筋时，二经皮部之络，相至二经，
故臂阳明之气亦发人迎，故称有入。所以下齿龋，取于手之商阳穴也。恶寒阳虚，故补
之。不恶寒者阳实，故泻之也。平按∶《灵枢》入鼽作入 。《甲乙》齿上无遍字。人
迎《灵枢》、《甲乙》作大迎，《甲乙》注云∶“《灵枢》名曰禾 ，或曰大迎。详大
迎乃是阳明脉所发，则当云禾 是也。然而下齿龋又当取足阳明禾 、大迎，当试可知
耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称，未能确定，玩杨注自明。又注侠鼻，侠字袁刻
误作喉。）足之太阳有入颊遍齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与鼽前，方病之时，
其脉盛则泻之，虚则补之。一曰取之出眉外，方病之时，盛泻虚补。（遍音遍。足太阳
经起目内 上额，其太阳皮部之络，有下入于颊后遍上齿，又入于
耳，气发角孙之穴，故曰有入。所以上齿龋者，取之鼻及鼽骨之前，有络见者，刺去其血；虚则补
络，补络可饮补药。眉外，谓足阳明上关穴也。上关，在耳前上廉起骨，开口有空，亦量虚实以行
补泻也。平按∶足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入 。《灵枢》鼽前作
前，眉外作鼻外，下无方病之时盛泻虚补八字。）足阳明有侠鼻入于面者，名曰悬颅，属口对
入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。（足阳明大经起鼻交 ，下鼻外入上齿
中，还出侠口交承浆，循颐出大迎，上耳前循发际，气发悬颅之穴，有皮部之络与口相当，入系目
系。对，当也。视此足阳明有余不足，可损益之。取之失者，反益甚也。平按∶《甲乙》有侠作
又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字，益不足作补不足。）足太阳有通
项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目固痛，取之在项中两筋间，入脑乃别。（足太阳经起目内
，上额交巅上，其直者从巅入络脑，还出别下项，有络属于目本，名曰目系。太阳为目上纲，故亦
是太阳与目为系。今别来属于头，其气是通，故头与目有固痛者，取于项中足太阳筋两间别下项
者气之所发大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三阳督脉之会也。平按∶固痛《灵枢》、《甲乙》
作苦痛。注筋两据经文应作两筋。）阴乔阳乔，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于兑 ，阳气盛则
目，阴气盛则瞑目。（二乔皆起于足，行至于目，是为二乔同向上行，何以称阳入阴出也？人之
呼气出为阳也，吸气入为阴也，故呼气之时，在口为出，于头足亦出；吸气之时，在口称入，于头
足亦入。今于目 言阴阳出入，以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合，阴盛则目瞑不得开，
宜取此二乔也。平按∶乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳，兑作锐。
《甲乙》作阳气绝乃瞑，阴气绝则眠。）寒厥，取阳明、少
阴于足，留之。（失逆寒气从足而上，令足逆冷，可取足少阴脉太溪，太溪在足内踝后骨上动脉
陷中；取足阳明脉解溪，解溪在足冲阳后一寸半。平按∶《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在热厥后。）
热厥，取足太阴、少阳；失逆热气从足起者，可取足少阳络光明，在外踝上五寸别走厥阴者，及
足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦 ，取足少阴。（足少阴脉从足心上行属肾络膀胱，贯肝膈
入肺，循喉咙挟舌本，支者从肺络心注胸中，故其脉厥热，涎下心中烦 ，取足少阴然谷穴。然
谷，在足内踝前起大骨下陷者中也。平按∶《甲乙》涎作HT ， 作闷，取足少阴作阴交主之。）振
寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦 ，取手太阴。（洒音洗。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃
口上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振
寒鼓颔也。循胃属肺，故腹胀烦 。 音闷。可取手太阴少商穴。少商，在手大指端内侧，去爪甲
角如韭叶。平按∶《甲乙》洒洒作 ， 作闷。注循胃口，循袁刻作从。）刺虚者，刺其去也；
（谓营卫气已过之处为去，故去者虚也，补之令实。）刺实者，刺其来也。（谓营卫气所至之处
为来，故来者为实，泻之使虚也。）春取络脉，（春时肝气始生，风疾气急，经气尚深，故取络
脉分肉之间，疗人皮肤之中病也。）夏取分腠，（夏时心气始长，脉瘦气弱，阳气流于经隧沟洫，
熏热分腠，内至于经，故取分腠，以去肌肉之病也。）秋取气口，（秋时肺气将敛，阳气在合，
阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病，气口即合也。）冬取经输，（冬时
肾气方闭，阳气衰，少阴气紧，太阳沉，故取经井之输以下阴气，取荥输实于阳气，疗于骨髓五
脏之病也。平按∶输《甲乙》作俞，下同。）凡此四时，各以为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，
气口治筋脉，经输治骨髓五脏。（齐音剂也。）身有五部∶伏兔一；（伏兔在膝上六寸起
肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针，此要禁为第一部，故生痈疽者死也。）腓二，腓者
也；（腓音肥。承筋一名 肠，一名直肠，脉在 中央陷中，足阳明太阳气所发，禁不可刺，故
为要害之处，生痈疽者死也。平按∶《甲乙》腓作 ，无腓者 也四字。《灵枢》 也作 也。）
背三；（自要输以上二十一椎两箱称背，去脏腑甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。）五
脏之输四；（五脏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。）项五，（项之前曰颈，后曰项，三阳
督脉在项，故项生痈疽致死也。）五部有痈疽者死。（痈疽害甚，故生人之要处致死。）病始手
臂者，先取手阳明、太阴而汗出；（以下言疗热病取脉先后。热病等所起，起于四肢及头，故病
起两手者，可取手阳明井商阳，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，以手阳明谷气盛也；及手太
阴孔最，在腕上七寸也。）病始头首者，先取项太阳而汗出；（有热等病起于头者，可取于项
足太阳脉天柱之穴，天柱在挟项后发际大筋外陷也。）病始足 者，先取足阳明而汗出。（病起
足者，可取阳明合三里穴，三里在膝下三寸 外廉。平按∶《灵枢》、《甲乙》 作胫。）臂太
阴可出汗，（手太阴脉主气，故出汗取之也。平按∶出汗《灵枢》作汗出，下同。）足阳明可出
汗。（足阳明主水谷，多气血，故出汗取之。）取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，
止之于阴。（取阴脉出汗不止，可取阳脉所主之穴止；若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止
之也。平按∶《甲乙》无两于字。）凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚
而，致气则生为痈疡。（凡行针要害，无过二种∶一种者，刺中于病补泻不以时去针，则泄人
精气；刺之不中于病，即便去针，以伤良肉，故致气聚。精泄益虚，故病甚虚 。 ，怯也。气聚不散，为痈为疡也。）