典籍鉴赏

<目录>卷第二十六·寒热
<篇名>虫痈


属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十八《上膈》篇，又见《甲乙经》卷十一第八。
黄帝问于岐伯曰∶气为上鬲，上鬲者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下鬲，下鬲者，食
时乃出，余未得其意，愿卒闻之。（ ，子内反。鬲，痈也。气之在于上管，痈而不通，食入
还即吐出；虫之在于下管，食 时而出，虫去下虚，聚为痈，故须问也。平按∶《灵枢》鬲作膈，
上鬲二字不重。《甲乙》入上无饮字。）岐伯曰∶喜怒不适，饮食不节，寒温不时，则寒汁流于
肠中，流于肠中即虫寒，虫寒则积聚守于下管，守于下管则下管充郭，卫气不营，邪气居之。人
食则虫上食，虫上食则下管虚，虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管
内者，则沉而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。（虫痈之病，所由有三∶一因喜怒
伤神，不得和适；二因纵欲，饮食不节；三因随情寒温，不以时受。此三因中随有一种乖和，则寒
邪汁下流于肠中，令肠内虫寒，聚满下管，致使卫气不得有营，邪气居之。又因于食，虫亦上食，
下管遂虚，邪气积以成痈。其痈若在管内，其痛则深；若管外，其痛则浮，当痈皮热，以为候也。
平按∶《甲乙》则寒汁流于肠中，流作留；流于肠中即虫寒作留则虫寒；管作脘；
则下管充郭卫气不营作守下脘则胃肠充郭胃气不营。《灵枢》则下管充郭作则肠胃充郭，虚则邪气
胜之作下管虚则邪气胜之。《甲乙》胜下无之字，有胜则二字。《灵枢》则沉二字作即。）黄帝
曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，视气所行，（以手轻按痈上以候其气，取知痈气所行有三∶
一欲知其痈气之盛衰，二欲知其痈之浅深，三欲知其刺处之要，故按以视也。平按∶《甲乙》无
微字。）先浅刺其旁，稍内益深，遂而刺之，毋过三行，（候其痈旁气之来处，先渐浅刺，后以
益深者，欲导气令行也。还，复也。如此更复刺，不得过于三行也。平按∶遂《灵枢》、《甲乙》
作还，据本注亦应作还，当系传写之误。）察其沉浮，以为深浅，（沉浮浅深也，察痈之浅深以行
针也。平按∶《甲乙》作浅深。）已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。（寒汁
邪气聚以为痈，故痈塞也。令刺已熨之令热入中者，以寒，温使其日有内热，寒去痈溃也。）以
参伍禁，以除其内，（亦可含于豕膏，无冷食，三日其病已矣。参伍，揣量也。平按∶《甲乙》作
互以参禁，《灵枢》作伍以参禁。）恬 无为，乃能行气，（夫情有所在则气有所并，气有所并则
不能营卫，故忘情恬 无为，则气将自营也。平按∶《灵枢》、《甲乙》 作澹，袁刻作淡。）后
以酸苦，化谷乃下。（酸为少阳，苦为太阳，此二味为温，故食之化谷也。平按∶《灵枢》酸作咸。
《甲乙》此句作“后服酸苦，化谷乃下膈矣。”）