典籍鉴赏

<目录>卷第十一·输穴
<篇名>变输


属性：平按∶此篇自篇首至味主合，见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时》篇，又见《甲
乙经》卷一第二。自问曰春取络脉至末，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》篇，又见《甲
乙经》卷五第一上编。
黄帝曰∶余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏，脏有五变，变有五输，
故五五二十五输，以应五时。（五时，谓春夏长夏秋冬也。平按∶《甲乙》输作 ，下同，无余
闻刺有、以主六字。《灵枢》脏有五变作五脏有五变，变有五输作五变有五输。）黄帝曰∶愿闻
五变。岐伯曰∶肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，
其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味
甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其
日壬癸，其音
羽，其味咸，是谓五变。（肝心属于木火，故为牡脏；脾肺肾属于土金水，故为牝脏。牝牡五脏
五色五时五音五味，故有二十五之变也。平按∶《甲乙》无黄帝至岐伯曰十字，其日甲乙在其音
角之上，其音商在其日庚辛之下。注二十五之变，二十字袁刻误作其。）黄帝曰∶以主五输奈何？
岐伯曰∶脏主冬，冬刺井；（冬时万物收藏，故五脏主冬也。井，为木也。木，春也。春时万物
始生，如井中泉水。冬时万物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。平按∶《甲乙》无黄
帝至岐伯曰十二字，《灵枢》无岐伯曰三字。）色主春，春刺荥；（春时万物初生鲜华，故五色
主春。荥，火也。火，夏也。夏时万物荥长，如水流溢。春时万物始生，未荣而刺之者，亦刺荥
微也。）时主夏，夏刺输；（夏时万物荣华，四时之胜，故五时主夏。输，土也。土，长夏也。长
夏之时，万物盛极，如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者，亦刺输微也。）音主长夏，长夏刺经；
（长夏万物荣盛，音律和四时之序，故五音主于长夏。经，金也。金，秋也。秋时万物将衰。长
夏之时，万物盛而未衰而刺之者，亦刺经微也。）味主秋，秋刺合，（秋时万物皆熟，众味并盛，
故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬时万物收藏，如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者，
亦刺合微也。）是谓五变，以主五输。（是万物五变，主五行输也。）黄帝曰∶诸原安合以致六
输？（五变合于五输，原之一输与何物合？平按∶六输《甲乙》作五 。）岐伯曰∶原独不应五
时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。（六腑者，阳也。人之命门之气，乃是肾间动
气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。三焦者，原气之别使，通行原之三气，经营五脏六
腑，故原者三焦之尊称也，不应五时，与阳经而合以应其数，故有六六
三十六输也。）黄帝曰∶何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰∶
病在藏者，取之井；（井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本
也。）病变于色者，取之荥；（荥，火也。荥主身热，是心为热也。春时身热之病，刺其荥者，
亦遣其本也。平按∶《甲乙》荥作营。）病时间时甚者，取之输；（输，土也。输主体重节痛，
时间时甚，是脾为病也。夏时体重节痛，时间时甚，刺其输者，亦遣其本也。）病变于音者，取
之经，经满而血者；（经，金也。金主喘咳寒热，经血而满，是肺为病也。长夏喘咳寒热，经血
而满，刺其经者，亦遣其本也。平按∶经满，经字《甲乙》注云亦作络。）病在胃，及以饮食不
节得病者，取之于合，（合，水也。合主逆气而泄，是肾为病也。秋时饮食不节，逆而泄，刺其合
者，亦遣其本也。平按∶胃，《甲乙》注云∶亦作胸。）故命曰味主合，（故味病主合也。）是谓五
变。黄帝曰∶善。（以原不应五时，故有五变也。平按∶《灵枢》无黄帝曰善四字，《甲乙》同。）
问曰∶春取络脉分肉何也？答曰∶春者木始治，肝气生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气
少，不能深入，故取络脉分肉间也。（络脉浮浅，经脉常深，春时邪在络脉分肉间，故取之也。
平按∶肝气生《素问》作肝气始生，《甲乙》同。）曰∶夏取盛经分腠何也？曰∶夏者火始治，
心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，熏热分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅
也。（阳气独盛，故脉瘦气弱也。热气内至于经，外熏分腠，故取盛经分腠浅处也。平按∶流《素
问》作留，新校正云∶“别本一作流。”熏热分腠《甲乙》作血温于腠。）所谓盛经者，阳脉也。
（三阳盛经也。夏日其经热盛，故取其盛经部内
分腠。）曰∶秋取经输者何也？曰∶秋者金始治，肺将初杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，
湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。（经
输者，谓经之穴也。秋病在输者，故取其输以泻阴邪；阳衰在合，故取于合以虚阳邪也。平按∶
初杀《素问》、《甲乙》作收杀。阴气初胜，《甲乙》无初字。及体《甲乙》作反体。故取于合下，
《甲乙》有是谓始秋之治变也，《素问》新校正亦引此文。）曰∶冬取井荥何也？曰∶冬者水始
治，肾方闭，阳气衰少，阴气紧，巨阳伏沉，阳脉乃去，（紧，盛也。巨阳足太阳气，伏沉在骨
也。平按∶紧《素问》、《甲乙》作坚盛二字。）故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故取井荥，
春不鼽衄，此之谓也。（井为木也，荥为火也。冬合之时取井荥者，冬阴气盛，逆取其春井，泻
阴邪也；逆取其夏荥，补其阳也。故冬无伤寒，春不鼽衄也。平按∶以实阳气，《素问》新校正云∶
“全元起本实作遣，《甲乙》、《千金》作通。”此之谓也句，《甲乙》作是谓末冬之治变也，
《素问》新校正亦引此文。）