典籍鉴赏

<目录>卷第十九·设方
<篇名>知方地


属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十二《异法方宜论》篇，又见《甲乙经》卷六第
二，又见日本《心医方》卷一《治病大体》第一。
黄帝问于岐伯曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯曰∶地势使然。（五方土
地各异，人食其土，生病亦异，疗方又别。圣人量病所宜，一病合以余方，疗之皆得愈者，大圣
之巧。平按∶
《素问》然下有也字，《医心方》无。《甲乙》无此一段。）故东方之域，天地之法始生也，鱼
盐之地，滨海旁水，其民嗜鱼而食咸，皆安其处，美其食，（天地之法，东方为春，万病始生之
方也。人生鱼盐之地，故安其处，美其食也。平按∶法《素问》作所，《医心方》作法。盐原抄
本省作 ，《医心方》作 ，按《史记·货殖传》注∶ ，谓盐。直用不炼为 。《素问》作盐，
取人易解，谨根据《素问》作盐。《甲乙》东方上无故字，东方下无之域至之地十三字。嗜鱼《素
问》作食鱼。食咸《素问》作嗜咸，《甲乙》、《医心方》同。《甲乙》无“皆安其处美其食”
七字，《医心方》同。）鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，（鱼性是热，故食之令人
热中。盐，水也。血者，火也。水以克火，故胜血而人色黑也。平按∶盐《甲乙》作咸，《医心方》
作。）故其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。（热中疏理之人，多生痈疡病也。
疡，养良反，疮也。砭铁破痈已成，冷石熨其初起，此言东方病异疗。平按∶为痈疡《甲乙》作
多壅肿，无故砭石下九字。）西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也，其民陵居而多风，
水土刚强，其民不衣而叠篇，其民笮食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病皆生于内，其治宜毒药，
毒药者亦从西方来。（笮，诈白反。西方金，亦金玉之所出，故为金玉之域也。西方为秋，故为
万物收引之方也。不衣者，不以绵为衣，而以叠篇其身。食物皆压笮磨碎，不以完粒食之。人多
脂肥，腠理致密，风寒暑湿外邪不伤，而为饮食男女内邪生病，故宜用毒药攻之。平按∶叠篇《素
问》作褐荐，按《史记·货殖传》索隐云∶叠，毛织也。《医心方》亦作叠篇，旁注云∶篇，竹
草也。笮食《素问》、《甲乙》作华食，《医心方》作笮食，注与杨注同。又注压上袁刻脱皆字。）
北方者，天地所闭藏
之域也，其地高陵居，风寒冰冻，其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治宜灸 ，灸 者亦从北方
来。（北方为冬，故为万物闭藏之方也。北方其地渐高，是阴中之阴。故风寒也。所乐之处既于
寒，所美之食非温，故五脏寒而生病，宜以灸 。 ，烧也，而悦反。有本冻为湖，量北方无湖
也。平按∶冰冻《素问》、《甲乙》作冰冽。生病，《素问》病上有满字。）南方者，天地所养
长，阳气之所盛处也，其地污下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食 ，故其民致理而色赤，
其病挛痹，其治宜微针，故九针者亦从南方来。（南方为夏，万物养长，阳盛之方也。阳中之阳，
其地渐下，故水土弱，雾露之所聚也。污下，湿也。 ，快付反，义当腐。南方为火，色赤，故人
多赤色也。以居下湿，多挛痹病，故宜用九针也。平按∶《素问》阳下无气字，地污下作地下，
《甲乙》同，《医心方》作地洼下，旁注云∶洼，与瓜反。食 《甲乙》作食臊，《素问》新校
正云∶“全元起云∶食鱼也。”）中央者，其地平以湿，天地所生物色者众，（中央为土，故其地
平湿，中土之所生物色多。平按∶物色者众《素问》作万物也众，《甲乙》作物者众。）其民食杂
而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故按跷亦从中央出。（跷，巨绍反。人之食杂则
寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按跷则寒热咸和，血气
流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。跷，又九绍反，举平也。平按∶其治宜导引按跷《医心方》
作道引，无按跷二字。故按跷《素问》作导引按跷。）故圣人杂合以治，各得
其所，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。（五方水土生病不同，随疗各异，圣
人即知一病为众药所疗，故以所宜为工，得疗病之大体也。平按∶得其所下《素问》、《甲乙》、
《医心方》均有宜字，根据本注亦应有宜字。）