典籍鉴赏

<目录>卷第十九·设方
<篇名>知汤药


属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。
黄帝问岐伯曰∶法病之始生也，极微极精，必先舍于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则
针石不能治也，良药不能及也，今良工皆持法守其数。亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于
目，而病不愈者，亦可谓不早乎？（精，谓有而不虚也。但有病在皮肤，微小精实不虚，若不疗
者，定成大病，故良工称为病成。以其病者精志眷慕于亲戚，耳目玩乐于声色，日久病成，不可
疗也，由其不破于脆微也。平按∶《素问》法病作夫病，必先舍作必先入结，持法作得其法，可谓
作何暇，新校正云∶“按别本暇作谓。”
注有而不虚原抄作有而虚不，原校作不虚。精实不虚，虚字袁刻误作无。）岐伯曰∶病为本，工
为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（若本无病，则亦无疗方，故知有病为本，然后设工，
是则以病为本，以工为末也。标，末也。风寒暑湿所生之病以为本也，工之所用针石汤药以为标也。
故病与工相契当者，无大而不愈；若工病不相符者，虽微而不遣，故曰不得，邪不服也。）黄帝
问曰∶其病有不从豪毛生，而五脏伤以竭，（有病不以风寒暑湿外邪袭于豪毛腠理入而为病而五
脏伤竭，此为总言。平按∶《素问》有上无病字，生而作而生，伤以竭作阳以竭也。新校正云∶
“按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。”）津液虚廓，（肾伤竭也。廓，空也。平按∶虚廓
《素问》作充郭。廓袁刻误作廊。）其魂魄独，（心伤竭也。平按∶其魂魄独《素问》作其魄独
居。）孤精于内，气耗于外，（虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。）形别
不与衣相保，（皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。平按∶形别不与衣相保《素问》
作形不可与衣相保。）此四亟急而动中，是气巨于内，而形施于外，治之奈何？（此四候即是五
脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于内，病形施外，疗之奈何
也。平按∶《素问》亟作极，巨作拒。注巨，大气也，应作巨，袁刻作拒。）岐伯曰∶卒治权衡，
（卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。平按∶《素
问》作平治于权衡。）去宛陈，（宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺去也。）茎微动中四亟，（肾
间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。平按∶《素问》茎作 ，新校正云∶
“《太素》 作茎。”与此正同。动下无中字，亟作极。）湿衣缪处以复其形，（缪，异也。衣
肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形也。平
按∶湿衣缪处《素问》作温衣缪刺其处。）开鬼门，（五神通之者也。）洁净府，洁，清静也。心
之不浊乱。精以时，（命门所藏之精既多，以时而有。）服五汤，有五疏，修五脏，（五汤，五
味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修五脏也。平按∶《素问》
五汤作五阳，有五疏修五脏作已布疏涤五脏。）故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝
曰∶善哉。（肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是
大气平和，是为病形虽成，疗之有验。平按∶注下精生，精字袁刻脱。）