典籍鉴赏

<目录>十二卷\论治类
<篇名>十七、治之要极无失色脉治之极于一


属性：（素问移精变气论）
帝曰∶余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？（如日月光，欲其明显易见也。）岐伯曰∶
色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。（言明如日月者，无过色脉而已。上帝，上古之帝也。先师，即下文所谓僦贷季
也。）上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时八风六合，不离其常，（理色脉，察内外之精微也。通神
明，色脉辨而神明见也。色脉之应，无往不合，如五行之衰王，四时之往来，八风之变，六合之广，消长相根据，无不有
常度也。）变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。（五行四时八风之气，迭有盛衰，则变化相移，色
脉随之而应，故可以观其妙，知其要。凡人之五脏六腑、百骸九窍，脉必由乎气，气必合乎天，虽其深微难测，而惟于
色脉足以察之，故曰欲知其要，则色脉是矣。）色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。（色分五行而明晦是其变，
日有十干而阴晴是其变，故色以应日。脉有十二经而虚实是其变，月有十二建而盈缩是其变，故脉以应月。常求色脉之
要，则明如日月而得其变化之要矣。）夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生，生
道以长，命曰圣王。（上帝贵色脉之应，故能见几察微，合于神明，常远于死，常近于生，生道永昌，此圣王之治身如此。）
中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草 之枝，本末为助，标本已得，邪气乃
服。（中古之治病，必病至而后治之。其治也，先以汤液。汤液者，五谷所制而非药也。服之十日，而八风五痹之病可以
去矣。使十日不已，则治以草苏草 之枝。苏，叶也。 ，根也。枝，茎也。根枝相佐，故云本末为助，即后世之煎剂
也。病原为本，病变为标，得其标本，邪无不服。此中古之治，虽不若上古之见于未然，而犹未若后世之误也。汤液义
见前十五。八风义见运气类三十五。五痹义见疾病类六十七。 音该。）暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，
不审逆从，（王氏曰∶四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。四时刺逆从论曰∶春气在经脉，夏气在孙络，
长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈
也。八正神明论曰∶凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故
血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气盛，肌肉坚；月
郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，
月郭空无治，是谓得时而调之。此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。愚按∶王太仆引经注此，其说
虽是，而殊有未尽者，如不本四时，则有不知运气之盛衰，阴阳之消长，故好用温热者，忘天地之赫曦，专用寒凉者，
昧主客之流衍，五音皆有宜忌，胡可视为泛常，故五常政大论曰∶必先岁气，无伐天和。设不知此而犯之，如抱薪救火，
因雪加霜，误人误己而终身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月为解，然本篇所言者原在色脉，故不知色脉，
则心无参伍之妙，诊无表里之明。色脉不合者，孰当舍证以从脉？缓急相碍者，孰当先此而后彼？理趣不明，其妄孰甚，
此色脉之参合必不可少，故云日月也。又若不审逆从，则有气色之逆从，如玉版论要曰∶色见上下左右，各在其要，上
为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。卫气失常篇曰∶审察其有余不足而调之，可以知逆顺矣。
有四时脉息之逆从，如平人气象论曰∶脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。玉机真
藏论曰∶所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时也。有脉证之逆
从，如平人气象论曰∶风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。玉机真藏
论曰∶病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治也。有治法之逆从，如至真要大
论曰∶有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。又曰∶微者逆之，甚者从之。又曰∶逆者正治，从者
反治，从少从多，观其事也。五常政大论曰∶强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。是皆逆从之道，医所最当潜
心者。若不明四时脉证之逆从，则不识死生之理而病必多失；不明论治之逆从，则必至妄投而绝人长命。是乃所谓医杀
之耳，此暮世之通弊也，宜详察之。）病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，（既不能防于未然，又不能察其见在，
心粗见浅，针药乱施也。）粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。（粗工，学不精而庸浅也。凶凶，好自用而孟浪
也。若辈者，意其为实而攻之，则假实未去而真虚至；意其为热而寒之，则故热未除而新寒起。是不足以治人，而适足
以害人耳。）帝曰∶愿闻要道。岐伯曰∶治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。（色脉之与疾病，犹形之与影，声
之与应也。故察病之要道，在深明色脉之精微而不至惑乱，即明如日月之大法也。）逆从到行，标本不得，亡神失国。（逆
从到行，反顺为逆也。标本不得，舍本趋末也。故致亡神失国，而身命又可知也。到，倒同。）去故就新，乃得真人。（此
戒人以进德修业，无蹈暮世之辙而因循自弃也。去故者，去其旧习之陋。就新者，进其日新之功。新而又新，则圣贤可
以学至，而得真人之道矣。）帝曰∶余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰∶治之极于一。帝曰∶
何谓一？岐伯曰∶一者因得之。（一之为道大矣，万事万物之原也。易曰∶天一生水。尧曰∶惟精唯一，允执厥中。老子
曰∶道生一，一生二，二生三，三生万物。又曰∶天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生，
侯王得一以为天下贞。孔子曰∶吾道一以贯之。释氏曰∶万法归一。庄子曰∶通于一而万事毕。邵子曰∶天向一中分造
化。至真要等论曰∶知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此曰治之极于一，其道皆同也。故人能得一，则宇宙
在乎手，人能知一，则万化归乎心。一者本也，因者所因也，得其所因，又何所而不得哉。）帝曰∶奈何？岐伯曰∶闭户
塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。（闭户塞牖，系之病者，欲其静而无扰也。然后从容询其情，委曲顺其意，盖必
欲得其欢心，则问者不觉烦，病者不知厌，庶可悉其本末之因而治无误也。愚按；本篇前言治之要极，无失色脉；此言
数问其情，以从其意。是亦邪气脏腑病形篇所谓∶见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其
处，命曰工。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。与此意同。若必欲得其致病之本，非于三者而参合求之，
终不能无失也。）得神者昌，失神者亡。帝曰∶善。（此总结上文而言死生之大本也。天年篇曰∶失神者死，得神者生。
又本病论亦有此二句，见运气类四十四，俱当互考。）