典籍鉴赏

<目录>四卷\藏象类
<篇名>十八、老壮少小脂膏肉瘦之别


属性：（灵枢卫气失常篇）
黄帝问于伯高曰∶人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？（寒温者，言禀有阴阳也。）伯高对曰；人年五十以
上为老，二十以上为壮，十八以上为少，六岁以上为小。黄帝曰∶何以度知其肥瘦？伯高曰∶人有肥有膏有肉。（肥者，
即下文所谓脂也。）黄帝曰∶别此奈何？伯高曰∶ 肉坚，皮满者，肥。 肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。（
肉，肉之聚处也。此言伟壮之人，而有脂膏肉三者之异∶脂者紧而满，故下文曰肉坚身小；膏者泽而大，故下文曰肉淖
垂腴；皮肉连实而上下相应者曰肉，故下文曰身体容大。 ，劬允切。）黄帝曰∶身之寒温何如？伯高曰∶膏者其肉淖，
而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。（淖，柔而润也。膏者肉淖，脂者肉坚。若其寒热，则
粗理者皆寒，细理者皆热。淖音闹。）黄帝曰∶其肥瘦大小奈何？伯高曰∶膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，
身体容大。脂者，其身收小。（纵，宽纵也。腴，脂肥也。膏者纵腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也。肉为皮肉连实，
自与脂膏者有间。纵，去声。腴，音俞。）黄帝曰∶三者之气血多少何如？伯高曰∶膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉
者多血则充形，充形则平。脂者其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。（膏者多气，气为阳，故质热而耐寒也。
肉者多血。血养形，故形充而气质平也。脂者血清而气滑少，故不能大。若此三者，虽肥盛皆别于众人，而脂者之气血，
似不及乎膏肉也。愚按∶世传肥白之人多气虚，而此云膏者多气，不无相左。若据余闻见之验，则苍瘦之气虚者，固不
减于肥白，是以不宜胶柱也。）黄帝曰∶众人奈何？伯高曰∶众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不
大，各自称其身，命曰众人。（众人者，言三者之外，众多之常人也。其皮肉脂膏血气各有品格，故不能相加，亦不能相
多，而形体大小皆相称而已。）黄帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无
失常经。（三形既定，血气既明，则宜补宜泻，自可勿失常经矣。）是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不
能大也。（此重言其详也。）