典籍鉴赏

<目录>卷第二
<篇名>不可发汗证


属性：脉浮紧，法当身痛，当以汗解。假令尺中脉迟，为荣气不足，血少故也。（前阳明
病脉迟汗出多，微恶寒，宜桂枝汤，不责荣不足，盖尺脉长大而迟也。此若软紧而迟，不可汗，宜
小建中汤。）
小建中汤
桂枝（三分） 生姜（三分） 芍药（一两半） 甘草（半两） 枣（六枚） 饴糖（二合半）
咀，水二升半，煮取九合，去滓，方下饴糖，煎令化。每温饮一汤盏，日进二三服。尺尚迟，
再作一剂，入人参加半两同煎最良。旧有微溏或呕者，不用饴糖也。兼治伤寒一二日，胸中悸而烦，
及汗后身疼，脉沉迟。又治伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先小建中汤；不瘥，与柴胡汤。
（方在和表证中。）
庞曰∶凡脉紧，病必无汗，唯濡而紧，病必自汗。勿误行桂枝，宜建中汤也。
脉濡弱，不可发汗，汗则厥而烦躁，不得眠。
诸动气在心腹上下左右，不可发汗。
庞曰∶诸脉动数微弱，不可发汗。（以上并宜建中汤。若烦躁者，宜竹叶汤。）
竹叶汤治虚烦，病似伤寒，身亦热而烦躁，头不痛，身不疼，脉不数者。兼治中 ，渴吐
逆而脉滑数者，及伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，并宜服之。
淡竹叶（半把） 石膏（四两） 半夏（三分） 人参（半两） 甘草（半两） 麦门冬（二两）
粳米（一合，淘过）
细锉，以水五升，煎二升半，米熟去滓。温饮一盏，日进三服，夜二服。呕者，
加生姜一两半，不呕不用。
虚烦或呕吐，脉弦细芤迟，手足微寒，胸满者，橘皮汤主之，兼治暴烦下利。（方在太阴证中。）
四逆不可发汗，发汗则声嘶，舌萎不得前，言乱睛眩者，命将难全。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐。血气微绝，手足不能自温者，干姜甘草汤主之。（方在太阴
证中。）
淋家，不可发汗，发汗必便血。
疮家，虽身痛，不可发汗，汗出则 。（以痈疮家脓血过多。）
动气在右，不可发汗，汗出则衄而渴，心苦烦，饮则吐水。（动者，谓心腹中虚气动，若误汗
有此证，先宜五苓散三服，方在可水证中。次服竹叶汤，方在前。）
动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗出则筋惕肉 ，此为逆，难治。（但先服防风白术散，
次服建中汤，方在前。）防风白术散
防风（一两） 牡蛎粉（半两） 白术（三分）
细末，温米饮调下二钱，日二三服，汗出续与建中汤。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端，李根汤主之。
半夏（半两） 桂枝 当归 芍药 黄芩 甘草 人参（各一分） 茯苓（三分）
粗末，每五钱水二盏，姜三片，甘李根白皮一团，如鸡子黄大，煎八分，通口，日三五服。
动气在下，不可发汗，发汗则心中大烦，骨节苦痛，目运恶寒，食则反吐，谷不得前，先服大
橘皮汤；得吐止，后服建中汤。大橘皮汤（亦主手足冷呕哕。）
橘皮（一两半） 生姜（二两） 枣（二十四个） 甘草（半两） 人参（一分） 竹茹（半两）
咀，水三升，煎一升半，去滓。温服一盏，食顷再服。不当汗而强汗之，则津液枯槁而死。