典籍鉴赏

<目录>卷四\杂法方类·十二
<篇名>芍药甘草汤（四）


属性：芍药（四两） 甘草（四两，炙） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。
伤寒脉浮、自汗出，小便数，心烦，微恶寒，以
上俱似桂枝症。脚挛急，里虚之象，只此一症，决非桂枝症矣。凡辨症，必于独异处着眼。反与桂枝汤，
欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，有阳越之象。作甘草干姜汤与之，以复其阳，若
厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，此汤乃纯阴之剂，以复其阴也，阴阳两和而脚伸矣。若
胃气不和，谵语者，留邪在中焦。少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。详见四逆汤条下。
问曰∶证象阳旦，《活人书》云∶桂枝汤加黄芩，曰阳旦。成无己云∶即桂枝汤别名。按法治之而增剧，
厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，以上言按法用方，而病不应手，其故安在？师言∶夜半手足当温，两脚
当伸。后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛。
病形象桂枝，因加附子参其间，桂枝加附子汤。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆两胫拘急，
即亡阳之兆。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结。阳越在上。谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。通纳阳气。夜半
阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。
阳复而阴又虚，以此养阴气。尔乃胫伸，以承气汤，微溏则止其谵语，以涤阳明所结之余邪。故知病可愈。
病证象桂枝句以下∶历叙治效，以明用药之次第当如此。盖病证既多，断无一方能治之理，必先分证而
施方。而其先后之序又不可乱，其方有前后截然相反者，亦不得以错杂为嫌。随机应变，神妙无方，而又
规矩不乱。故天下无不可愈之疾。后人欲以一方治诸症，又无一味中病之药，呜呼！难哉。