典籍鉴赏

<目录>卷二
<篇名>脉色下第四


属性：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；（搏，谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者，肝邪乘心，脏气亏甚而
失和平之气也。手少阴脉，从心系上挟咽，故令舌卷不能言。搏击之脉，皆肝邪甚也。肝本属木，而何五
脏皆畏之？盖五脏皆以胃气为本，脉无胃气则死。凡木强者土必衰，脉搏者胃多败，故坚搏为诸脏所忌。
兹心脉搏坚而长者，以心脏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微，搏之甚则几于真脏矣，故当以搏之微
甚而察病之浅深。夫五脏皆以胃气为本，搏坚皆为贼克之征，其本脏搏坚，亦自戕而自病也。）其 而散者，
当消环自已。（若证如前而脉则 散者，心气将和也。消，尽也。环，周也。谓期尽一周而病自已矣。）
肺脉搏坚而长，当病唾血；其 而散者，当病灌汗，至令不复散发也。（肺脉搏坚而长，邪乘肺也。肺系连喉，
故为唾血。若 而散则肺虚不敛，汗出如水，故云“灌汗”。汗多亡阳，故不可更为发散也。）肝脉搏坚而
长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其 而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，
而易入肌皮肠胃之外也。（肝脉搏坚而长，肝自病也。脏病于中，色必外见，其色当青而不青者，以病不在
脏而在经也，必有坠伤。若由搏击，则血停胁下而气不利，故令人喘逆。若其 散则肝木不足，脾湿胜之，
湿在肌肤，故颜色光泽，病为溢饮。）胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其 而散者，当病食痹。（胃脉
搏坚，木乘土也，加之色赤，则阳明火盛，木火交炽，胃经必伤。阳明下行者，从气冲下髀，抵伏兔，故病髀
如折也。若 而散者，胃气本虚。阳明支别上行者，由大迎、人迎循喉咙，入缺盆
下膈，属胃络脾，故食即气逆滞闷不行，而为食痹。）脾脉搏坚而长，
其色黄，当病少气；其 而散，色不泽者，当病足胫肿，若水状也。（邪脉乘脾，脾气必衰，脾虚无以生血，
故本脏之色见于外。脾弱不能生肺，故为少气。若其 散而色不泽者，尤属脾虚。脾经之脉，从
拇指上内踝前廉，循 骨后，交出厥阴之前，故病足 肿。若水状者，以脾虚不能制水也。）肾脉搏坚而长，
其色黄而赤者，当病折腰；其 而散者，当病少血，至令不复也。（邪脉干肾，肾气必衰，其
色黄赤，为火土有余而肾水不足，故病腰如折也。若其 散，肾气本虚。肾主水以生化津液，今肾气不化，
故病少血。本原气衰，故令不能遽复。搏坚而长者，邪胜乎正，是谓“邪之所凑，其气必虚”也。 而散者，
本原不足，是谓“正气夺则虚”也。一以有邪而致虚，一以无邪而本虚，虚虽若一，而病本不同。）心脉急，
病心疝，少腹当有形。（心为牡脏，小肠为使，气本属阳，今脉紧急，阴寒胜也，以阳脏而为阴胜，故病心疝。
心疝者，形在少腹，而实以寒乘少阴所致。）而胃脉实则胀，虚则泄。（实为邪有余，故胀满；虚为正不足，故
泄利。心为君主，胃为水谷之海，故重揭其义以明之。）夫脉者，血之府也，（府，聚也，府库之谓也。血
必聚于经脉之中，故脉实血实，脉虚血虚也。然此“血”字，实兼气为言，非独指在血也。脉之盛衰，所以
统候血气之虚实、有余不足也。）长则气治，（气充和也。）短则气病，（气不足也。）数则烦心，（火热甚也。）大则
病进，（邪方张也。）上盛则气高，（寸为上，上盛者，邪壅于上也。气高者，喘满之谓。）下盛则气胀，
（关、尺为下，下盛者，邪滞于下，故腹为胀满。）代则气衰，（脉多更改不常者曰代，气虚无主也。）
细则气少，（脉来微细，正气不足也。）涩则心痛。（涩为血少气滞，故为心痛。）浑浑革至如涌泉，病
进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。（浑浑，浊乱不明也。革至，如皮革之坚硬也。涌泉，其来 无序，但出
不返也。若得此脉而病加日进，色加憔弊，甚至绵绵如泻漆，及如弓弦之断绝者，皆
真气已竭，故死。）粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。（粗大
者，浮洪之类，阳实阴虚，故为内热。）来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。（来疾者，其来急也；去徐者，
其去缓也；上实者，寸盛也；下虚者，尺弱也。皆阳强之脉，故为阳厥、顶巅之疾。夫察脉须识上、下、来、
去、至、止六字，不明此六字，则阴、阳、虚、实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳，下者为阴，去
者为阴，止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者自骨肉之
分而出于皮肤之际，气之升也；去者自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。）来徐去
疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。（来之徐，上之虚者，皆阳不足也。阳受风气，故阳
虚者必恶风，而恶风之中人，亦必阳气受之也。恶，上去声，下入声。）有脉俱沉细数者，少阴厥也。（沉细
者，肾之脉体也。兼数则热，阴中有火也，故为少阴之阳厥。）沉细数散者，寒热也。（沉细为阴，数散
为阳。阴脉数散，阴不固也，故或入之阴，或出之阳，而为往来寒热。浮而散者，为 仆。（浮者阴不足，
散者神不守，浮而散者阴气脱，故为 仆也。 ，雄绢切，眩晕也。）诸浮不躁者皆在阳，则为热，其
有躁者在手。（脉浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳脉，未免为热。若浮而兼躁，乃为阳极，
故当在手。在手者阳中之阳，谓手三阳经也。此与人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳之义同。）
诸细而沉者皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。（沉细为阴，而静则阴中之阴，故脉但沉细者病在阴分，当
为骨痛，若沉细而静，乃为阴极，故当在足。在足者，阴中之阴，谓足三阴经也。）数动一代者，病在阳
之脉也，泄及便脓血。（数动者，阳脉也。数动一代者，阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。）诸过者切之，
涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。（脉失其常曰过，可因切而知也。阳有余则血少，故脉涩；阴
有余则血多，故脉滑。）阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，（阳有余者，阴不足也，故
身热无汗；阴有余者，阳不足也，故多汗
身寒，以汗本属阴也。）阴阳有余则无汗而寒。（阳余无汗，以表实也；阴余身寒，以阴盛也；阴阳有余，
阴邪实表之谓也。）推而外之，内而不外，有心腹积也；（此下言察病之法，当推求于脉，以决其疑似也。凡
病若在表，而欲求之于外矣，然脉则沉迟不浮，是在内而非外，故知其心腹之有积也。）推而内之，外而不
内，身有热也；（凡病若在里，而欲推求于内矣，然脉则浮数不沉，是在外而非内，故知其身之有热也。）
推而上之，上而不下，腰足清也；（凡推求于上部，然脉止见于上，而下部则弱，此以有升无降，上实下虚，
故腰足为之清冷也。）推而下之，下而不上，头项痛也。（凡推求于下部，然脉止见于下，而上部则亏，
此以有降无升，清阳不能上达，故为头项痛也；或以阳虚而阴凑之，亦为头项痛也。当外而不外，病在内；
当内而不内，病在外。上、下亦如之。）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。（按之至骨，沉阴胜
也。脉气少者，血气衰也。正气衰而阴气盛，故为是病痹。）关格之脉，人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，
三盛病在阳明，四盛以上为格阳。（人迎，足阳明胃脉也，在颈下挟结喉旁一寸五分。一盛、二盛，犹言一
倍、二倍，谓以人迎、寸口相较，或此大于彼，或彼大于此，有三倍、四倍之殊也。寸口主中，人迎主外，
两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰“平人”，故人迎、
寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。然人迎候阳，故一盛为少阳，胆与三焦也；二盛在太阳，膀胱、小
肠也；三盛在阳明，胃与大肠也；四盛以上者，以阳脉盛极而阴无以通，故曰“格阳”。）寸口一盛病在厥阴，
二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。（寸口，手太阴肺脉也。寸口候阴，故一盛在厥阴，肝与
心主也；二盛在少阴，心与肾也；三盛在太阴，脾与肺也；四盛以上者，以阴脉盛极而阳无以交，故曰
“关阴”。）人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气则死矣。（俱盛四倍以上，
谓盛于平常之脉四倍也。物不
可以过盛，盛极则败。凡脉盛而至于关格者，以阴阳离绝，不能相营，故致羸败极尽也。精气，天禀也，
言不能尽其天年而夭折也。邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣，阳气太盛则阴不利，
阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣，阴气太盛则阳气不能荣也，故曰“关”，阳气太盛则阴气不能荣也，
故曰“格”，阴阳俱盛不得相荣，故曰“关格”。关格者，不得尽期而死也。世人病此不少，历代医师相传谬
甚。夫所谓关格者，阴阳痞绝，不相营运，乖羸离败之候也。故人迎独盛者，病在三阳之腑也，寸口独盛者，
病在三阴之脏也。或见于人迎，或见于气口，皆孤阳之逆候，实真阴之败竭也。无阴则无根，而孤阳浮露于外
耳。凡犯此者，必死无疑，是皆酒色伤精所致。又以人迎在头，系阳明表脉，故人迎倍大者曰“格阳”；
寸口在手，系太阴里脉，故寸口倍大者曰“关阴”；阴阳互极，抗拒不通，故名“关格”，不可易也。
若在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆，特言膈食与癃闭耳，非此之谓也。）反四时者，有
余为精，不足为消。（此言四时阴阳，脉之相反者，亦为关格也，夫春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是
者命曰“平人”，以人迎为阳脉而主春夏，寸口为阴脉而主秋冬也。若其反者，春夏气口当不足而反有余，
秋冬人迎当不足而反有余，此邪气之有余，有余者反为精也；春夏人迎当有余而反不足，秋冬寸口当有余
而反不足，此血气之不足，不足者日为消也。）应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰
关格。（如春夏人迎应太过而寸口之应不足者反有余而为精，秋冬寸口应太过而人迎之应不足者反有余而为
精，是不足者为精也；春夏寸口应不足而人迎应有余者反不足而为消，秋冬人迎应不足而寸口应有余者反
不足而为消，是有余者为消也。应不足而有余者，邪之日盛，应有余而不足者，正必日消，是为阴阳相反，气
不相营，亦名“关格”。）妊娠之脉，妇人手少阴脉动甚者，妊子也。（手少阴，心脉也。上附上，左外
以候心，故心脉当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心生血，血王乃能胎，妇人心
脉动甚者，血王而然，故当妊子。）阴搏阳别，谓之有子。（阴，如前手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖
心主血，肾主子宫，皆胎孕之所主也。搏，搏击于手也。阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，
本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓“阴搏阳别”也。尺中之脉按之不绝，无他病而不月者，妊也。
古人男女皆称子，非男曰子而女则否也。男女之别，须审阴阳。右寸盛，阴状多，主女；左尺盛，阳状多，
主男。以左右分阴阳，则左为阳，右为阴；以尺寸分阴阳，则寸为阳，尺为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实
为阳，虚弱浮涩为阴。犹当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素强素弱，庶足以尽其诊也。）
肝满、肾满、肺满皆实即为肿。（满，邪气壅滞而为胀满也。此言肝、肾、肺经皆能为满，若其脉实，当
为浮肿。）肺之壅，喘而两 满。（肺居膈上，其系横出腋下，故肺壅则喘而两 满。 ，腋下胁也。）
肝壅，两 满，卧则惊，不得小便。（肝经之脉，环阴器，布胁肋，故肝壅则两 满而不得小便。肝主惊骇，
卧则气愈壅，故多惊也。）肾壅， 下至少腹满，胫有大小，髀 大、跛、易、偏枯。（肾脉循
内踝之后，上 ，出 内廉，上股内，属肾络膀胱而上行，故肾经壅则 下至少腹胀满也。足胫或肿或消，
是谓大小。自髀至 ，或为大，或为跛，或掉易无力，或偏枯不用，是皆肾经壅滞，不能营运所致。髀，音皮。
，音杭。）心脉满大，痫螈筋挛。（心脉满大，火有余也。心主血，脉火盛则血涸，故痫螈而筋挛。痫，癫
痫也。螈，抽搐也。挛，拘挛也。）肝脉小急，痫螈筋挛。（肝藏血，小为血不足，急为邪有余，故为是
病。夫痫螈筋挛，病一也，而心肝二经皆有之，一以内热，一以风寒，寒热不同，血衰一也，故同有是病。）
肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至，若喑，不治自已。（骛，驰骤也。暴，急疾也。惊骇者，肝之病，故肝
脉急乱者，因惊骇而然，甚有脉不至而声喑者，以猝惊则气逆，逆则脉不通而肝经之脉循喉咙，故声喑
而不出也。然此特一时之气逆耳，气通则愈
矣，故不治自已。骛，音务。）肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。（三脉细小而急，绝无鼓
大之意，阴邪聚于阴分也，故当随三经之位而为瘕。）肾肝并沉为石水，并浮为风水。（此言水病之
有阴阳也。肾肝在下，肝主风，肾主水，肝肾俱沉者，阴中阴病也，当病石水。石水者，凝结少腹，沉坚
在下也。肝肾俱浮者，阴中阳病也，当病风水。风水者，游行四体，浮泛于上也。）并虚为死，（肾为五脏之
根，肝为发生之主，根本空虚，有表无里也，故当死。）并小弦欲惊。（肝肾并小，真阴虚也。小而兼弦，
木邪胜也。气虚胆怯，故为欲惊。）肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。（疝者，寒邪结聚所为。脉急者挟肝
邪，脉沉者在阴分，沉急而大，阴邪盛也。肝肾之脉，络小腹，结于阴器，寒邪居之，故当病疝。按，疝
病乃寒挟肝邪之证，或结于少腹，或结于睾丸，或结于睾丸之左右上下，而筋急绞痛，脉必急搏者多，以寒
邪结聚阴分而挟风木之气也。如肺风疝、脾风疝之类，皆兼一风字，其必挟肝邪可知。睾，音高，阴丸也。）
心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。（病疝而心脉搏滑急者，寒挟肝邪乘心也；肺脉沉搏者，寒挟肝
邪乘肺也。）三阳急为瘕，三阴急为疝。（三阳，手、足太阳经也。三阴，手、足太阴经也。邪聚三阳为瘕
聚，邪聚三阴为疝气。凡脉急者，皆邪盛也。前言肝、肾、心、肺，而此言脾经，所以五脏皆有疝。）二阴急
为痫厥，二阳急为惊。（二阴，少阴也。二阳，阳明也。脉急者为风寒，邪乘心肾，故为痫为厥，木邪乘胃，
故发为惊，土恶木也。）脾脉外鼓沉为肠 ，久自已。（沉为在里，而兼外鼓者，邪不甚深，虽为肠 ，久
当自已。肠 ，下痢也。凡心肝脾肾。皆主阴分，或寒湿，或热，各有所伤，乃自大肠下血，均谓之肠 。
，音劈。）肝脉小缓为肠 ，易治。（肝脉急大则邪盛难愈，今脉小缓，为邪轻，易治也。）肾脉小搏沉
为肠 下血，血温身热者死。（肾居下部，其脉本沉，若小而搏，为阴气不足而
阳邪乘之，故为肠 下血。若其血温身热者，邪火有余，真阴丧败也，故
当死。）心肝 亦下血，二脏同病者可治。（心生血、肝藏血，故二脏之 亦下血，而不独肾也。然心肝
二脏，木火同气，故同病者为顺而可治；若肝脾同病，是为土败木贼，其难治也明矣。）其脉小沉涩为肠 ，
其身热者死，热见七日死。（心肝之脉，小沉而涩，以阴不足而血伤也，故为肠 。然脉沉细者不当热，
今脉小身热，是为逆，故当死；而死于热见七日者，六阴败尽也。）胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚
急，皆膈偏枯。（沉鼓涩，阳不足也。外鼓大，阴受伤也，小坚而急，阴邪胜也。胃为水谷之海，心为血
脉之主，胃气既伤，血脉又病，故致上下痞膈，半身偏枯也。）男子发左，女子发右，不喑舌转可治，三
十日起。（男子左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。今以偏枯而男子发左，女子发右，是逆证也。若
声不喑，舌可转，则虽逆于经，未甚于脏，乃为可治，而一月当起。若偏枯而喑者，肾气内竭而然，其病
必甚。如内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也，正以肾脉循喉咙，挟舌本故耳。）其从者喑，三岁起。（若男发于
右而不发于左，女发于左而不发于右，皆谓之从。从，顺也。然证虽从而声则喑，是外轻而内重也，故必三
岁而后起。）年不满二十者，三岁死。（以气血方刚之年，辄见偏枯废疾，此禀赋不足，早凋之兆也，不出三
年死矣。）脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。（搏脉弦强，阴虚最忌。凡诸失血鼻衄之疾，其脉
搏而身热，真阴脱败也，故当死。然失血之证多阴虚，阴虚之脉多浮大，故悬钩而浮，乃其常脉，无足虑也。
悬者不高不下，不浮不沉，如物悬空之义，谓脉虽浮钩而未失中和之气也。）脉至如喘，名曰暴厥。暴厥
者，不知与人言。（喘者，如气之喘，言急促也。暴厥，谓卒然厥逆而不知人也。）脉至如数，使人暴惊，
三四日自已。（数脉主热，而如数者，实非真数之脉，盖以猝动肝心之火，故令人暴惊，然脉非真数，故俟
三四日而气衰自愈矣。）
脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，
微见九十日死；（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，后以催前，泛泛无常也。一息十至以上，其状如数，
而实非数热之脉，是经气之衰竭也。微见，始见也。言初见此脉，便可期九十日而死；若见之已久，则不必九
十日矣。所以在九十日者，以时更季易，天道变而人气从之也，予、与同，党与之义。）脉至如火薪然，是
心精之予夺也，草干而死；（如火薪然者，来如焰之锐，去如灭之速，此火脏无根之脉，而心经之精气与夺
也。夏令火王，犹为可支，草干而死，阳尽时也。）脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；（如散叶者，浮
泛无根也，此以肝气大虚，全无收敛。木叶落者，金胜木败，肝死时也。）脉至如省客，省客者，
脉塞而鼓，是肾气不予足也，悬去枣华而死；（省客，如省问之客，或去或来也。塞者，或无而止，鼓者，
或有而搏，是肾原不固而无所主持也。枣华之后，初夏时也。悬者华之开，去者华之落，言于枣华开落之
时，火王而水败，肾虚者死也。）脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死；（丸泥者，泥弹之状，坚强
短涩之谓，此胃精中气之不足也。榆荚，榆钱也。春深而落，木王之时，土败者死。）脉至如横格，
是胆气予不足也，禾熟而死；（横格，如横木之格，于指下长而且坚，是为木之真脏，而胆气之不足也。
禾熟于秋，金令王也，故木败而死。）脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可
治；（弦缕者，如弦之急，如缕之细，真元亏损之脉也。胞，子宫也。命门，元阳之所聚也。胞之脉系于肾，
肾之脉系舌本，胞气不足，当静而无言，今反善言，是阴气不藏而虚阳外见。时及下霜，虚阳消败而死矣。不
言者，肾气犹静，尚可治也。）脉至如交漆，交漆者，左右旁至也，微见三十日死；（交漆者，如泻漆之交。
左右旁至，缠绵不清也。微见，初见也。三十日为月建之易，而阴阳偏败者，不过一月之期也。）脉至如
涌泉浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气，味韭英而死；（涌泉
者，如涌之泉，有升无降，而浮鼓于肌肉之中，是足太阳膀胱之气不足也。
膀胱为三阳而主外。今其外实内虚，阴精不足，故为少气。当至味韭英之时而死者，以冬尽春初，水渐衰也。）
脉至如颓土之状，按之不得，是肌肉予不足也，五色先见黑，白垒发死；（颓土之状，虚大无
力，按之即不可得。肌气，即脾气，脾主肌肉也。黑为水之色，土败极而水反乘之，故当死。垒、 同，即
逢之属。 有五种，而白者发于春，木王之时，土当败也。）脉至如悬雍，悬雍者浮揣，切之益大，是
十二俞之予不足也，水凝而死；（悬雍，喉间下垂肉乳也。如悬雍浮揣，切之益大者，浮短孤悬，有上无下
也。俞皆在背，为十二经脏气之所系。水凝而死，阴气盛而孤阳绝也。揣，杵水切。俞，音输。）脉至如
偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此，其人不得坐，立春而死；（偃刀，
卧刀也。浮之小急，如刀口也。按之坚大急，如刀背也。此以五脏菀热而发为寒热，阳王则阴消，故独并
于肾也。腰者肾之府，肾阴既亏，则不能起坐，立春阳盛，阴日以衰，所以当死。）脉至如丸，滑不直手，
不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；（如丸，短而小也。直，当也。言滑小无根而
不胜按也。大肠应庚金，枣叶生初夏，火王则金衰，故死。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立
常听，是小肠气予不足也，季秋而死。（如华，如草木之华而轻浮柔弱也。小肠属丙火，与心为表里，小肠不足，
则气通于心。善恐不欲坐卧者，心气怯而不宁也。行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当季秋死。）
形盛脉细，少气不足以息者危。（形盛脉细而少气不足以息者，外有余而中不足，枝叶盛而根本虚也，
故危亡近矣。）形瘦脉大，胸中多气者死。（形体消瘦而脉反大，胸中反多气者，阴不足而阳有余也。阴
形既败，孤阳无独留之理，故死。）形气相得者生，（体貌为形，阴也；
营运属气，阳也。阴主静，阳无阴不成。阳主动，阴无阳不生，故伤以寓
气，气以运形，阴阳当和，不得相失。如形盛脉大，形瘦脉细，皆为相得。相得者生，反此者危也。）
参伍不调者病。（三以相参，伍以相类，谓之不调。凡或大或小、或迟或疾、往来出入而无常度者，皆病
脉也。）三部九候，皆相失者死。（三部九候失其常，故死。）上下左右之脉，相应如参舂者病甚，上
下左右，相失不可数者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。参舂，谓大数而鼓，如杵之舂，阳极之
脉也，故曰“病甚”，甚至息数相失而不可以数计者死。夫人一呼脉再至，一吸脉再至曰“平”，三至曰“离
经”，四至曰“脱精”，五至曰“死”，六至曰“命尽”。今相失而不可数，盖不止于五六至矣，必死可知。
舂，书容切。）中部之候虽独调，与众脏相失者死，中部之候相减者死。（三部之脉，上部头，中部手，下
部足。此言中部之脉虽独调，而头，足众脏之脉已失其常者当死。若中部之脉减于上下二部者，中气大衰也，
亦死。）目内陷者死。（五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，目内陷者，阳精脱矣，故
必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。（手足之络，皆可取而验之。手踝之上，手
太阴肺络也；足踝之上，足太阴脾络也。肺藏气而主治节，脾属土而主灌溉，故可取之以察吉凶。）其应
过五寸以上，蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。（
应，动也。应过五寸以上，气脉充也。蠕蠕，虫行貌，谓其 滑而匀和也，是谓不病之脉。疾，急疾也。浑
浑，浊乱也。徐徐，迟缓也。不能至五寸者，气脉衰，弹之不应者，气脉绝，故微则为病，而甚则为死也。
蠕，音如。）是以脱肉身不去者死。（脾胃竭则肌肉消，肝肾败则筋骨惫，肉脱身重，死期至矣。不去者，
不能动摇来去也。）中部乍疏乍数者死。（中部，两手脉也。乍疏乍数者，气脉败乱之兆也，故死。）其脉
代而钩者，病在络脉。（代而钩者，俱应夏气，而夏气在络也。）九候之相应也，上下
若一，不得相失。（上下若一，言其大小迟疾，皆贵乎和平也。）一候
后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（应不俱者，脉失常度，逆顺无伦也。）察其
腑脏，以知死生之期。（死生之期，察其克贼生王而可知也。）必先知经脉，然后知病脉。（经
者常脉，病者变脉，不知其常，不足以知变也。）真脏脉见者胜死。（胜死，谓遇其胜己之时而死，如肝
见庚辛，脾见甲乙之类是也。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太阳之脉，下者合 中，贯
内，出外踝之后；上者起目内 ，其脉有通项入于脑者，正属目本，名曰“眼系”。故太阳气绝者，
血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼。戴眼者，睛上视而瞪也。 ，音篆。瞪，曹庚切。）九候之脉，皆沉
细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也，阴尽阳生，
故阴极者死。日中者，一日之夏也，阳尽阴生，故阳极者死。）是故寒热病者，以平旦死；（平旦者，一日之春，
阴阳之半也，故寒热病者，亦于阴阳出入之时而死。）热中及热病者，以日中死；（以阳助阳，真阴竭也。）
病风者，以日夕死；（日夕者，一日之秋也。风木同气，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，
邪盛极也。）其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。（脉变不常者，中虚无主也。日之四季，辰、戌、
丑、未也。四季为五行之墓地，故败竭之脏，遇之而死。）形肉已脱，九候虽调犹死。（脾主肌肉，为
五脏之本，未有脾气脱而能生者，故九候虽调亦死。）七诊虽见，九候皆从者，不死。（从，顺也，谓脉顺
四时之令及得诸经之体者，虽有独大独小等脉，不至死也。）所言不死者，风气之病及经月之病，似
七诊之病而非也，故言不死。（风者，阳病也，故偶感于风则阳分之脉或大或疾。经月者，常期也，故
适值去血，则阴分之脉或小或迟，或为陷下，此皆似七诊之脉而实非也，皆不可以言死。然则非外感及经月
之病而得七诊之脉者，非吉兆也。）若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，
必发哕噫。（风气、经月之病，本非七诊之类，若其果系脉息证候之败
者，又非不死之比。然其死也，必发哕噫，盖哕出于胃，土气败也，噫出于心，阴邪胜也。哕，于决切，呃
逆也。噫，伊芳、隘二音，嗳气也。）必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络
浮沉，以上下逆从循之。（凡诊病之道，必问其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察见在之诊也。
本末既明，而后切按其脉，以参合其在经在络，或浮或沉，上下逆从，各因其次以治之也。）其脉疾者不病，
其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤着者死。（疾言力强有神，迟言气衰不足。若脉不往来者，阴阳俱脱。皮
肤着者，血液已尽，谓皮肤枯槁着骨也。）经病者治其经，（经脉为里，支而横者为络。治其经，谓即
其经而刺之也。）孙络病者治其孙络血。（络之小者为孙，即络脉之别而浮于肌肤者也。诸刺络脉者，急
取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也，故曰治其血。）血病身有痛者，治其经络。（血病而身痛者，不止
于孙络，而经亦有滞也。当随其经络而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。（奇邪者，不入于经，
而病于络也。邪客大络则左注右，右注左，其气无常处，故当缪刺之。）留瘦不移，节而刺之，（留，
病留滞也。瘦，形消瘦也。不移，不迁动也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之
会处索而刺之，期可平也。）上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。（上实下虚，有
所隔也，故当切其脉以求之，从其经以取之，索其络脉之有结滞者刺出其血，结滞去而通达见矣。）瞳子高
者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上视也。戴眼者，上视之
甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证而分其轻重，以决死生也。）脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知
阳。（知阳脉之体而后能察阴脉，知阴脉之体而后能察阳脉。阳中有阴，似阳非阳也；阴中有阳，似阴非阴
也。所当详辨，误者杀人。）凡阳有五，五五二十五阳。（阳者，所谓胃脘之阳，即胃气也。五者，即
五脏之脉，如肝弦，心钩、脾 、肺毛、
肾石也。以一脏而兼五脉，即五脏互见，是为五五二十五脉也。然五脏之脉，皆不可以无胃气，故曰“凡阳
有五”，而二十五脉，即二十五阳也。）所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。（阴者，无阳之谓。
无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦、但钩之类，是谓真脏，胃气败也，故必死。）所谓
阳者，胃脘之阳也。（胃属阳明。胃脘之阳，言胃中阳和之气，即胃气也，五脏赖之以为根本者也。故人无胃
气曰逆，逆者死，脉无胃气亦死。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（能别阳和之胃气，则
一有不和，便可知疾病之所；能别纯阴之真脏，则凡遇生克，便可知死生之期也。）三阳在头，三阴在
手，所谓一也。（三阳在头，指人迎也。三阴在手，指气口也。上文以真脏、胃气言阴阳，此节以人迎、气口
言阴阳，盖彼言脉体，此言脉位，二者相根据，所谓一也。）别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生
之期。（此与前节稍同，而复言之者，盖前以真脏、胃气言，而此以阴阳表里言，二义相关，皆不可缺。忌
时，言气有衰王，病有时忌也。）谨熟阴阳，无与众谋。（阴阳之理，不可不熟，故曰“谨”；独闻独见，非众
所知，故“无与谋”。）所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。（
脉之阴阳，其概如此。得阳者生，得阴者死，此其要也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。（大骨、
大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺肤臀肉，皆大肉也。肩垂项倾、腰重膝败者，
大骨之枯槁也；尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。肾主骨，骨枯则肾败矣；脾主肉，肉陷则脾败矣；肺
主气，气满喘息则肺败矣。气不归原形体振动，孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损，死期不出六月。六月者，一
岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见，则不在六月之例，可因克贼之日而定其期矣。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩
项，期一月死，真脏见，乃予之期日。（内痛引肩项，病及心经矣，较前已甚，期一月死。一月者，斗建
移而气易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，
真脏见，十日之内死。（身热者，阴气去也；脱肉者，肌肉消尽也；破 者，卧久骨露而筋肉败也。是为
五脏俱伤而真脏又见，当十日内死。十日者，天干尽而旬气易也。 ，筋肉结聚之处，肘膝后肉如块者。）
大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。（骨枯肉陷，
脾肾已亏，兼之骨髓内消，动作益衰，虽诸证未全，真脏未见，然败竭已兆，仅支一年，岁
易气新，不能再振矣。若一见真脏，乃可必其死期也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，
肩项身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。（五脏败
证俱见，而目眶陷，真脏见，目不见人者。神气已脱，故当立死。若其见人者，神气犹在，故必待克贼之时而
死也。）急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一呼
五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。（急虚者，言元气暴伤而忽甚也，故其邪中于
身，必猝然而至，譬之坠者溺者，旦时莫测，有不可以常期论也。若脉绝不至，或一呼五六至者，皆脏气竭
而命当尽也，故不必其形肉脱而真脏见也。）真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如
按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死；（此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃，如琴瑟弦者，言细急坚搏，而
非微弦之本体也。青本木色，而兼白不泽者，金克木也。五脏率以毛折死者，皮毛得血气而充，毛折则
精气败矣，故皆死。）真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死；（坚而搏，如循薏苡
子者，短实坚强而非微钩之本体，心脉之真脏也。赤本火色，而兼黑不泽者，水克火也，故死。）
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死；（大而虚，如以毛羽中人肤，浮虚无力之甚
而非微毛之本体，肺脉之真脏也。白本金色，而兼赤不泽者，火克金也，故死。）真肾脉至，搏
而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。（搏而绝，搏之甚也，如指弹石，辟辟然，沉而坚也，
皆非微石之本体，而为肾脉之真脏也。黑本水色，兼黄不泽者，土克水也，故死。）真脾脉至，弱而
乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。（弱而乍数乍疏，则和缓全无而非微 弱之本体，脾脉之真脏也。黄本土
色，而兼青不泽者，木克土也，故死。）诸真脏脉见者，皆死不治也。（无胃气者，即名真脏，皆
为不治之脉。）五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手
太阴也。（谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，故脏气必因于胃气乃得至于手太阴，而脉
则见于气口，此所以五脏之脉必赖胃气以为之主也。）故五脏各以其时自为，而至于手太阴也。（以时自为，
如春而但弦、夏而但钩之类，皆五脏不因于胃气，即真脏之见也。）故邪气胜者，精气衰也。病甚
者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。（凡邪气甚而正气竭者，是
病胜脏也，故真脏之邪独见。真脏独见者，胃气必败，故不能与之俱至于手太阴，则胃气不见
于脉，此所以为危兆也。）
凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；（真脉之脏脉，即真脏也。悬绝急者，全失和平而弦搏异
常也。十八日者，为木金成数之余，金胜木而死也。此下死期，悉按《河图》，或言生数，或言成数。）
心至悬绝，九日死；（九日者，为火水生成数之余，水胜火也。）肺至悬绝，十二日死；（十二日者，为金火
生成数之余，火胜金也。）肾至悬绝，七日死；（七日者，为水土生数之余，土胜水也。）脾至悬绝，
四日死。（四日者，为木生数之余，木胜土也。此者皆不胜克贼之气，
故真脏独见者，气败而危矣，）肝见庚辛死，（庚辛为金，伐肝木也。）心见壬癸死，（壬癸属水，灭心火也。）
脾见甲乙死，（甲乙属木，克脾土也。）肺见丙丁死，（丙丁属火，铄肺金也。）肾见戊己死，（戊己属土，
伤肾水也。）是谓真脏见，皆死。
阴阳虚，肠辟死。（阴阳虚者，尺寸俱虚也。肠辟，利脓血也。胃气不留，魄门不禁，而阴阳虚者，脏
气竭也，故死。滑大者曰生，悬涩者曰死。）阳加于阴谓之汗，（阳言脉体，阴言脉位。汗液属阴，而阳加
于阴，阴气泄矣，故阴脉多阳者多汗。）阴虚阳搏谓之崩。（阴虚者，沉取不足。阳搏者，浮取有余。阳
实阴虚，故为内崩失血之证。）三阴俱搏，二十日夜半死；（三阴，手太阴肺、足太阴脾也。搏，即真脏之
搏击也。二十日者，脾肺成数之余也，夜半阴极气尽，故死。）二阴俱搏，十三日夕时死；（二阴，手少阴
心，足少阴肾也。十三日者，心肾之成数也。夕时者，阴阳相半，水火分争之会也。）一阴俱搏，十日平
旦死；（一阴、手厥阴心主足厥阴肝也。十日者，肝心生成之数也。平旦者，木火王极而邪更甚，故死。）
三阳俱搏且鼓，三日死；（三阳，手太阳小肠、足太阳膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既
搏且鼓，阳邪之盛极也。）三阴三阳俱搏，心腹满发尽，不得隐曲，五日死；（三阴三阳，脾、肺、小肠、
膀胱也，四脏俱搏，则上下俱病。故在上则心腹胀满，至于发尽。发尽者，胀之极也。在下则不得隐曲，阴道
不利也。四脏俱病，惟以胃气为主，土数五，五数尽而死矣。）二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
（二阳，手阳明大肠、足阳明胃也。十日者，肠胃生数之余也。不举一阳，非与一阴同推，必脱简也。）
精明五色者，气之华也。（精明见于目，五色显于面，皆五气之精华也。切脉动静，而视精明，察五
色，以此参伍，决死生之分。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隐然红润而不露也。赭，代赭也，色
方而紫。此火色之善恶也。）白欲如鹅羽，不欲如盐；（鹅羽白而明，
盐色白而暗，此金色之善恶也。）青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；（苍璧之泽，青而明润；蓝色，青而深晦，
此木色之善恶也。）黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；（罗裹雄黄，光泽而隐；黄土之色，沉滞无神，此土
色之善恶也。）黑欲如重漆色，不欲如地苍。（重漆之色，光彩而润；地之苍黑，枯暗如尘，此水色之
善恶也。）此皆五色精微之象也，凶兆见，寿不远矣。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，
以长为短，以白为黑，则精衰矣。（五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，故精聚则神全，若其颠倒错乱，
是精衰而神衰矣，岂久安之兆哉！）刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时
之副也。（刺法当知脏气，欲知脏气，当于五官五阅而察之。阅，外候也。使，所使也。副，配合也。）
五官者，五脏之阅也。（五脏藏于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。）脉出于气口，色见于明堂。
五色更出，以应五时，各如其常。经气入脏，必当治里。（可为常者，常行之法。五脏之脉，察于气口，
五脏之色，察于明堂。明堂者，鼻也。色应其时，乃其常也。然色见于外而病在内，是为精气入脏，
故当治里。）五官以辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外。（此言五官诸
部，皆当详辨，不惟察色于明堂也。阙，眉间也。庭，颜也。张，布列也。蕃，颊侧也。蔽，
耳门也。壁，墙壁也。基，骨骼也。引垂居外，谓明显开豁也。此于五色之外而言其部位之隆浓也。）
五色乃治，平博广大，寿中百岁。（形色皆佳，乃为寿具，故中百岁。治，不乱也。中，宜也，堪也。）见此
者，刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚 ，故可苦以针。（若此之人，是为血气充实，形色坚固，
故刺之则病已而可苦以针也。然则血气内虚，形色外弱者，其不宜用针可知，药饵亦然。 ，音致，
密也。）鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。（鼻为肺窍，
目为肝窍，口唇为脾窍，
舌为心窍，耳为肾窍。官者，职守之谓，所以司呼吸，辨颜色，纳水谷，别滋味，听声音者也。五脏五窍，
各司其职，人身乃治，故曰“五官”。以候五脏，故肺病者喘息鼻张，肝病者 青，脾病者唇黄，
心病者舌卷短以赤，肾病者颧与颜黑。（此虽以五脏之色见于五脏之官为言，然各部有互见者，又当因其
理而变通之。）五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者虽
平常殆，况加疾哉！（若此者，部位骨骼，既无所善，则脉色虽平，不免于殆，尚何疾之能堪哉！是以人之
寿夭，尤当以骨骼为主。埤、卑同。）腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑脏虽居于腹
中，各有左右上下之次舍，而面部所应之色，亦如其度。）昔黄帝告于雷公曰∶明堂者鼻也，阙者眉间也，
庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。（颜为额角，
即天庭也。蕃，蔽也，屏蔽四旁，即藩篱之义。十步之外，而骨骼明显，其方大丰隆可知，故为
寿堪百岁。盖五色之决，不独于明堂也。）明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面
上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？（肺、
心、肝、脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰“次于中央”，一曰“挟其两侧”。下极，居两
目之中，心之部也。心为君主，故曰“王宫”。惟五脏和平而安于胸中，则正色自致，病
色不见，明堂必然清润，此五官之所以有辨也。恶，音乌。）五色之见也，各出其色部，部骨陷者，必不免
于病矣。其色部乘袭者，虽病甚不死矣。（五色之见，各有其部。惟其部骨弱陷之处，然
后易于受邪而不免于病矣。若其色部虽有变见，但得彼此生王，互相乘袭，而无克贼之见者，虽病甚不死。）
青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。（官，五色，言五色之所主也。）病之益甚与其方衰，外
内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。（“益甚”，
言进，“方衰”言退也。外内皆在，表里俱当察也。脉口者，太阴脏脉也，故曰“在中”，而主五脏；
人迎者，阳明腑脉也，故曰“在外”，而主六腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪甚也；人迎大紧以浮者，阳分
之邪盛也，故病皆益甚。）其脉口浮滑者病日进，人迎沉而滑者病日损。（脉口为阴，浮滑者以阳加阴，
故病日进；人迎为阳，沉滑者阳邪渐退，故病日损。）其脉口滑以沉者病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，
其病日进，在外。（脉口、人迎，经分表里，故其沉滑、浮滑而病日进者，有在内，在外之辨
也。）脉之浮沉及人迎与寸口气大小等者，病难已。（人迎、寸口之脉，其浮、沉、大、小相等者，非偏
于阴，则偏于阳，故病难已。春夏人迎当微大，秋冬寸口当微大，如是者平人，等则病象也。）病之在脏，
沉而大者易已，小为逆，病在腑，浮而大者，其病易已。（病在脏者，在六阴也。阴本当沉，而大为有神，
有神者阴气充也，故易已；若沉而细小，则真阴衰而为逆矣，病在腑者，在六阳也，阳病得阳脉
者为顺，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。（人迎主表，
脉盛而坚者，寒伤三阳也，是为外感。气口主里，脉甚而坚者，食伤三阴也，是为内伤。此古有之法
也。今则止用寸口诊法，虽失表里之义，然亦可以行之，不必一唱百和，群吠叔和。）以色言病之间甚，其
色粗以明，沉夭者为盛。其色上行者病益其，其色下行如云彻散者病方已。（间甚，轻重也。
粗，显也。言色有显而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者，浊气方升而色日增，日增者病日重；下行者滞
气将散而色渐退，渐退者病将已。）五色各有脏部，有外部，有内部。色从外部走内部者，其病从外
走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；病生于阳者，先
治其外，后治
其内，反者益甚。（各有脏部，统言色脏所属各有分部也。外部言六腑之表，六腑挟其两侧也；内部言五脏
之里，五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者，其病自表入里，是外为本而内为标，故当先治其
外，后治其内；若先起内部而后及外部者，其病自里出表，是阴为本而阳为标，故当先治其阴，后治其阳。若
反之者，皆为误治，病必益甚矣。）其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此
阳气之并也，可变而已。（滑大以代而长者，阳邪之脉也。阳邪自外传里，故令人目有妄见，志有所恶，
此阳并于阴而然。治之之法，或阴或阳，或先或后，择其要者先之，可变易而已也。）风者百病之始，厥逆
者寒湿之起。常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。（阙中，眉间也。风
病在阳，皮毛受之，故色薄而泽。痹病在阴，肉骨受之，故色冲而浊。冲，深也。至如厥逆，病起四肢，
则病在下而色亦见于地，地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言病。）大气入于脏腑者，
不病而卒死矣。（大气，大邪之气也。大邪之入者，未有不由元气大虚而后邪得袭之，故致卒死。）赤
色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死；黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成块成
条，聚而不散也。此为最凶之色。赤者固不佳，而黑色为尤甚，皆卒死之色也。）察色以言
其时。（察色以言时，谓五色有衰王，部位有克贼。色藏部位，辨察明而时可知也。）庭者，首面也；（庭
者，颜也。相家谓之天庭。天庭最高，色见于此者，上应首面之疾。）阙上者，咽喉也；（阙在眉心，阙上者，
眉心之上也，其位亦高，故应咽喉之疾。）阙中者，肺也；（阙中，眉心也，中部之最高者，故应肺。）
下极者，心也；（下极者，两目之间，相家谓之山根。心居肺之下，故下极应心。）直下者，肝也；（下极之下为
鼻柱，相家谓之年寿。肝在心之下，故直下应肝。）肝左者，胆也；（胆附于肝之短叶，故肝左应胆，其在年
寿之左右也。）下者，脾也；（年寿
之下，相家谓之准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土，居面之中央，故以应脾也。）方上者，胃也；（
准头两旁为方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家谓之兰台廷尉。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃。）
中央者，大肠也；（中央者，面之中央，谓迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。）挟大肠者，肾也；（挟大肠
者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两，四脏居腹，惟肾附脊，故四脏次于中央，而肾独应于两颊。）当肾者，
脐也；（肾与脐对，故当肾之下应脐。）面王以上者，小肠也；（面王，鼻准也。小肠为腑，应挟两侧，
故面王之上，两颧之内，小肠之应也。）面王以下者，膀胱、子处也；（面王以下者，人中也，是为膀胱、
子处之应。子处，子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子，是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。）颧者，
肩也；（此下复者，肢节之应也。颧为骨之本而居中部之上，故以应肩。）颧后者，臂也；（臂接乎肩，故颧后
以应臂。）臂下者，手也；（手接乎臂也。）目内 上者，膺乳也；（目内 上者，阙下两旁也。胸两旁高
处为膺，膺乳者，应胸前也。）挟绳而上者，背也；（颊之外曰绳，身之后为背，故背应于挟绳之上。）循牙车
以下者，股也；（牙车，牙床也。牙车以下主下部，故以应股。）中央者，膝也；（中央，两牙车之中央也。）
膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；（胫接于膝，足接于胫，以次而下也。）巨分者，股里也；
（巨分者，口旁大文处也。股里者，股之内侧也。）巨屈者，膝膑也。（巨屈，颊下曲骨也。膝膑，膝盖骨
也。此盖统指膝部而言。膑，音牝。）此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳
和阴。当明部分，万举万当。（部分既定，阴阳乃明。阳胜者阴必衰，当助其阴以和之，阴胜者阳必衰，
当助其阳以和之。阴阳之用，无往不在，知其甚衰，万举万当矣。）能别左右，是谓大道；男女异
位，故曰阴阳；审察泽夭，谓之良工。（阳从左，阴从右。左右者，阴阳之道路也，故能别左右，
是谓大道。男女异位者，男子左为逆，
右为从；女子右为逆，左为从，故曰阴阳。阴阳既辨，又必能察其润泽枯夭，以决善恶之机，庶足谓之良
工也。）沉浊为内，浮泽为外，（内主在里在脏，外主在表在腑，皆言色也。）黄赤为风，青黑为痛，白为
寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。（凡五色之见于面部者，皆可因此而知其病矣。
不仁，麻痹无知也。）五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；
察其上下，以知病处。（浮者病浅，沉者病深，泽者无伤，夭者必败，散者病近，抟者病远。抟，聚也。上
者病在上，下者病在下。抟，音团。）积神于心，以知往今，故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。（
神积于心则明，故能知已往今来之事。相气不微，气不能隐也。不知是非，无是非之惑也。属意勿去，专而
无贰也。新故，即往今之义。相，去声。）色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。（色明不粗者，色
之明泽不显，而但见沉夭者，其病必甚。若其虽不明泽，而亦无沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，
驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（稚马曰驹。驹驹然者，如驹无定，散而不聚之谓，故其为病尚散。
若有痛处，因于气耳，非积聚成病也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（水邪克火，
肾乘心也。肾邪乘心，心先病于中，而肾色则应于外，如以下极而见黑色者是也。不惟心肾，诸脏皆然。
凡肝部见肺色，肺部见心色，肾部见脾色，脾部见肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。）男子色在
于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝 阴之属也。（面王上下为小肠、膀
胱、子处之部，故主小腹痛，下及卵痛。圜直者，色垂绕于面王之下也。茎，阴茎也。高为本，下为首，因色
之上下而分茎之本末也。凡此者，总皆狐疝 阴之属。）女子色在于面王，为膀胱、子处之病，散为痛，抟
为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下，至 为淫，有润如膏状，为暴食不洁。
（面王之部与男子同，而病与男子异者，以其有血海也。色散为痛，气滞无形也。色抟为聚，血凝有积也。然
其积聚之或方或圆，或左或右，各如其外色之形见。若其色从下行，当应至尾 而为浸淫带浊，有润如膏之物，
或暴因饮食，即下见不洁。盖兼前后而言也。 ，音底，尻臀之间也。）左为左，右为右，其色有邪，聚散
而不端，面色所指者也。（色见左者病在左，色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在
也，故但察面色所指之处而病可知矣。）色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦赤如榆荚，
在面王为不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端满。端谓无邪，满谓充足。有别乡者，言方位时日，
各有所主之正向也。别乡赤者，又言正向之外而有邪色之见也。赤如榆荚，见于面王，非其位也，不当见
而见者，非其时也，是为不日。不日者，失其常度之谓。此单举赤色为喻，而五色之谬见者皆可类推
矣。乡、向同。）其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（凡邪随色见，各有所向，而尖锐之处，
即其乘虚所进之方，故上锐者，以首面正气之空虚，而邪则乘之上向也。下锐亦然，其在左在右，皆同此法。）
以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（
此总结上文而言五色五脏之配合也。凡病察脉观色，以此合之，五脏之病，无遁情矣。）目赤色者病在心，白
在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者，病在胸中。（五脏六腑，目为之候，故目之五色，各以其
气而见本脏之病。脾应中州，胸中者，脾肺之部也。）诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；
从外走内者，少阳病。（足太阳经为目上纲，故赤脉从上下者为太阳病；足阳明经为目下纲，故赤
脉从下上者为阳明病；足少阳经外行于锐 之后，故从外走内者为少阳病也。）诊寒热，赤脉上下至瞳子，
见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。
此邪入阴分而病为寒热者，当反其目以视之∶中有赤脉，形如红线，下贯瞳子，因其多少，以其知死之远近
也。）诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热，（龋齿，
齿痛也。足阳明入上齿中，手阳明入下齿中，故按其阳脉之来，其脉太过者其经必独热，而其左右上下，
亦因其部而可察也。龋，其雨切。）诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多
青皆见者寒热。（血脉者，言各部之络脉也。赤、黑、青皆见者，阴阳互胜之色，故或寒或热。）身痛而
色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。（黄胆，黄病也。
疸有阴阳，脉小而涩者为阴疸。阴疸者脾土弱也，故不嗜食。）婴儿病，其头毛皆逆上者必死。（婴儿渐成，
水为之本。发者，肾水之荣。头毛逆上者，水不足则发干焦，如草之枯者，必劲直而竖也。不特既病，即
无病而头毛逆上者，亦非佳兆。）耳间青脉起者掣痛。（耳者，少阳胆之经。青者，厥阴肝之色。肝胆本为表
里，青主痛，肝主筋，故为掣痛。掣，音彻。）大便赤瓣，飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄脉小，
手足温，泄易已。（赤瓣者，血秽成条、成片也。赤瓣、飧泄，火居血分，若脉小而手足寒，是为相反，所以
难已。若止于飧泄而无赤瓣，非火证也，脉虽小而手足温，以脾主四肢而脾气尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之
类也。）四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，寒甚则热，热甚则寒，寒生热，
热生寒，皆阴阳之变也。故曰冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生后泄肠 ；夏伤于暑，秋生 疟；秋
伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。（阴阳之气，极则必变，故寒极则生热，热极则生寒，此天地
四时消长更胜之道也。瘅，温热之病。）
夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；（得之于手，应之于心也。）五脏之象，可
以类推；（象，气象也。）五脏相音。
可以意识；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意会而识也。）五色微诊，可以目察。（五色者，其
常色也。至于互为生克，诊有精微，目明智圆者，可以视察而知也。）能合脉色，可以万全。（因脉以知其内，
因色以察其外，脉色明则参合无遗，内外明则表里俱见，斯可万全无失矣。）赤脉之至也，喘而坚，诊曰
有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之；（此即所以合脉色也。赤
者心之色，脉喘而坚者，谓急甚如喘而坚强也。心脏居高，病则脉为喘状，故于心肺二脏独有之。喘为心
气不足，坚为病气有余。心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食。积为病气积聚，痹为脏气不行。外疾，外
邪也。思虑心虚，故外邪从而居之。）白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中。喘而虚，名曰肺
痹，寒热，得之醉而使内也；（白者，肺色见也。脉喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘为气
不足，浮为肺阴虚，肺虚于上，则气不行而积于下，故上虚则为惊，下实则为积气在胸中。喘而且虚，病为
肺痹者，肺气不行而失其治节也。寒热者，金火相争，金胜则寒，火胜则热也。其因醉以入房，则火必更炽，水
必更亏，肾虚盗及母气，故肺病若是矣。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得之
寒湿，与疝同法，腰痛、足清、头痛；（青者，肝色见也。长而左右弹，言两手俱长而弦强
也。弹，搏击之义。此以肝邪有余，故气积心下，及于支 ，因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支 者，
则为肝痹；积于小腹前阴者，则为疝气。总属厥阴之寒邪，故云“与疝同法”。肝脉起于足大指，与督脉会
于巅，故病必腰痛、足冷、头痛也。）黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，
得之疾使四肢，汗出当风；（黄者，脾色见也。脉大为邪气甚，虚为中气虚，中虚则脾不能运，故有积
气在腹中。脾虚则木乘其弱，水无所畏而肝肾之气上逆，是为厥气。且脾、肝、肾三经皆结于阴器，故名
曰“厥疝”，而男女无异也。四肢皆禀气
于脾，疾使之则劳伤脾气而汗易泄，汗泄则表虚而风邪客之，故为是病。）黑脉之至也，上坚而大，有积气
在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。（黑者，肾色见也，上言尺之上，即尺外以候肾也。）
肾主下焦，脉坚而且大者，肾邪有余，故主积气在小腹与阴处，因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者，以寒
湿内侵而气归同类。故病在下焦而邪居于肾。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目
黑者，皆不死也；（凡此色脉之不死者，皆兼面黄，盖五行以土为本而胃气之犹在也。）面青目赤，面赤目白，
面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脉色之皆死者，以无黄色。无黄色则胃气已绝，
故死。上言合脉色以图万全，此言五色亦可以决死生也。）经有常色，络无常变，心赤、肺白、肝青、脾黄、
肾黑，皆亦应其经脉之色也。（五脏合于五行，故五色各有所主，而经脉之色亦与本脏相应，是
谓“经之常色”。但言五脏而不及六腑者，以五脏为主，言脏则腑在其中矣。凡三阴、三阳、十二经之常色，
皆当以此类推。）阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。（此言络有阴阳，而色与经应，
亦有同异也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，故合经络而言，则经在里为阴，络在外为阳。若单以
络脉为言，则又有大络孙络、在内在外之别。深而在内者，是为阴络，阴络近经，色则应之，故分五行以配五
脏，而色有常也；浅而在外者，是为阳络，阳络浮显，色不应经，故随四时之气以为进退，而变无常也。阳
络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，其义可知矣。）寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。
（此即阳络之变色也。泣，涩同。淖，濡润也。）此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。（常色者，
无病之色也。若五色具见，则阴阳变乱，失其常矣，故为往来寒热之病。）
病有久暴，征其脉小色不夺者，新病也；（征，验也。脉小者、邪气不盛。色不夺者，形盛未伤，
故为新病。）征其脉不夺，其色
夺者，此久病也；（病久而经气不夺者有之，未有病久而形色不变者，故脉不夺而色夺者为久病。）征其脉
与五色俱夺者，此久病也；（表里俱伤也。）征其脉与五色俱不夺者，新病也。（表里俱无恙也。）肝与
肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。（肝脉弦，肝主筋。肾脉沉，肾主骨。苍
者，肝肾之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脉见弦沉而色苍赤者，筋、骨、血、脉
俱病，故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者，无论不见血，已见血，其血必凝，其经必滞，气血凝滞，形必肿满，
故如湿气在经而同于中水之状。此举不内外因之色脉与分久暴之色脉言之，欲以开群蒙也。）故色见青如草滋
者死，（如草滋者，纯于青而色深也。此以土败木贼，全失红黄之气，故死。）黄如枳实者死，（黄黑不泽也。）
黑如 者死，（ ，烟煤也。 ，音台。）赤如 血者死，（ 血，死血也，赤紫而黑。 ，铺杯切。）白如
枯骨者死，枯槁无神也。此五色之见死也。（脏气败于中，则神色夭于外。夭必死也。）青如翠羽者生，
赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。（此皆五
色之明润光彩者，故见之者生。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，
如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。（生，生气也。言五脏所生之正色也。缟，
素帛也。以缟裹五物者，谓外皆白净而五色隐然内见也。朱与红皆赤，朱言其深，红言其浅也。绀，青而含赤
也。凡此皆五脏所生之正色，盖以气足于中，而后色荣于外者若此。前言精明五色者，气之华也，乃望其华以
辨其色；此言色见以下，以别生死，乃见其色以求其华耳，似同而不同也，当并参之。绀，高暗切。）