典籍鉴赏

<目录>内篇\卷之二
<篇名>五脏生成篇


属性：新校正云∶按此篇云五脏生成篇而不云论者，盖此篇直记五脏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。
后不言论者皆仿此。
心之合，脉也；（火气动躁，脉类齐同，心脏应火，故合脉也。）其荣，色也；（按∶新校正云∶“王注
以赤色为面荣美，未通。大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专指赤色哉。”）其主，肾也。（按∶主者仆之
所畏，心火畏肾水，故以肾为主也。）肺之合，皮也；（金气坚定，皮象亦然，肺脏应金，故合皮也。）其荣，
毛也；（毛附皮革故外荣。）其主，心也。（按∶肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋体亦然，肝
脏应木，故合筋也。）其荣，爪也；爪者筋之余，故外荣也。其主，肺也。（按∶肝木畏肺金。）脾之合，
肉也；（土性柔浓，肉体亦然，脾脏应土，故合肉也。）其荣，唇也；（口为脾之官，故荣于唇。唇谓四际白
色之处，非赤色也。）其主，肝也。（按∶脾土畏肝木。）肾之合，骨也；（水性流湿，精气亦然，骨通精髓，
故合骨也。按∶肾为作强之官，骨为人身之干，又肾主精而藏于骨，故合骨也。）其荣，发也；（脑为髓海，
肾气主之，故外荣发也。）其主，脾也。（按∶肾水畏脾土。）
是故多食咸，则脉凝泣而变色；（心合脉，其荣色。咸益肾，胜于心。心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。）
多食苦，则皮槁而毛拔；（肺合皮，其荣毛。苦益心，胜于肺。肺不胜，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，则
筋急而爪枯；（肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝。肝不胜，故筋急而爪干枯也。）多食酸，则肉胝 而唇
揭；（脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾。脾不胜，故肉胝 而唇皮揭举也。按∶胝音支， 音皱。）多食甘，
则骨痛而发落。（肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾。肾不胜，故骨痛而发堕落。）此五味之所伤也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，（按∶至真要大论曰∶“五味入口，各归所喜。”惟其喜
之，是以欲之也。）此五味之所合也。
五脏之气，故色见青如草兹者死，（按，兹，滋也，言如草初生之滋润也。）黄如枳实者死，（色青黄也。）
黑如 者死，（ 谓 煤也。按∶ 音苔。）赤如 血者死，（ 血谓败恶凝聚之血，赤黑也。按∶ ，芳杯切。）
白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，
白如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神则生，失神则
死也。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生
于肾，如以缟裹紫。（缟，白色。绀，薄青色。）此五脏所生之外荣也。（按∶此特形容人之生色而已，未可
泥于字句之间也。）
色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。（各当其应而为色味也。）故白当皮，
赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。（按，当犹属也。）
诸脉者皆属于目，（按∶心为君主之官，庶司百职皆所统帅，故其应于脉也，周流一身，循环上下，亦若
目之为体，合五脏六腑之精以为用，故云皆属于目也。）诸髓者皆属于脑，（脑为髓海故。）诸筋者皆属于节，
（按，节者，骨之接合处也。筋虽络骨，而骨无
节则不能系联而屈伸不便也。）诸血者皆属于心，（按∶心生血故。诸气者皆属于肺，按∶肺生气故。此四
肢八溪之朝夕也。按∶四肢犹言四体，盖兼脏腑经络而言，非单指手足也。肉之小会为溪，八溪者犹言出入之
道路，言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路，循环上下，若朝明夕晦之无间断也。）
故人卧血归于肝，（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。）
肝受血而能视，（言其用也。）足受血而能步，（按∶血盛乃能随气而动。）掌受血而能握，指受血而能摄。
（按∶人之运动虽属于气，而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也，而能握能摄则血也。）
卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，（谓 痹也。按∶ 音顽。）凝于脉者为泣，（泣谓血行不利。按∶泣
读作涩。）凝于足者为厥。（谓足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（空者血流之道，大
经隧也。按∶三者并根卧出风吹言。）
人有大谷十二分，（大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，
（小络所会，谓之小溪。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三。经言三百五十四，传写
误以三为四也。按∶俞，别本、元起，太素并作关。）此皆卫气之所留止，邪气之所客也，（按∶卫为水谷之
悍气。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。邪气中人，必根据卫气为出入。是大谷小溪，为卫气留止之所，即为邪
气出入之所也。客解已见前。）针石缘而去之。（按∶缘，因也。因邪客于何所，而用针石以攻去其病也。注
以为夤缘随脉而行，似未确。）
诊病之始，五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母谓应时
之王气也。先
立应时之王气，而后乃求邪正之气也。）所谓五决者，五脉也。（五脏脉也。）是以头痛巅疾，下虚上实，
过在足少阴、巨阳。（……按∶头痛巅疾，是为上实。然其实也，似乎外感风邪，而岂知由于下虚之所致，
故归原于肾与膀胱，盖惟下虚，故上实也。通评虚实论曰∶“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者，
不治标而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴。（……按∶徇蒙招尤四字义，王注与
新校正解俱未确。余谓当别是一病，或字有脱误，不得以其下有目冥句而即以目病为解，阙疑可也。目冥耳
聋，上虚病也，虽似乎虚而非虚也，下实故也。肝胆二经相火寄焉，冲逆而上，故令冥聋。或曰∶经但言下实，
而子何以知其为火也？曰∶冥聋之病，若非是火，则为精血亏损之候，是上下俱虚矣。今经言下实者，盖谓
冥聋之病，不尽是虚，宜于肝胆求之，不可一于补肾也。然则何以治之？抑而泻之是矣。）腹满 胀，支膈
胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（按∶满，饱闷也， 胀，则内外急迫矣。腹中如是，渐令 胁之间，支
撑膈塞，其气逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虚补实泻，令中气条达则善矣。 ，腋上。胁，两肋也。）
咳嗽上气，病在胸中，过在手阳明、太阴。（按∶王本厥在胸中，甲乙经厥作病，今改从之。盖既云上气，不
必更言厥矣。咳者有声无痰，嗽者有声有痰，咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者，肺主诸气故也。然止治其太阴是
矣，而并治其阳明何也？疏其腑而脏自通也。）心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。（……按∶心主火，
心病必烦，火上炎则头痛。膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，泻心不已，更利小肠是矣。按∶诊
病之法，但取五脏五腑之脉，而不及手少阳三焦、厥阴心包络者，何也？五脏之脉，专配五行，其为病也，
确有指名。若夫三焦统括一身，包络辅佐心君，而总职在乎相火，游行无定，寄附各经。伯之缺而不言，或者
其为是欤。）
凡相五色，……面黄目青，面黄目赤，面黄目白，
面黄目黑者，皆不死也。（凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，
面赤目青，皆死也。（无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无胃气皆曰死也。）