典籍鉴赏

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<篇名>第六章·伤寒脉舌


属性：脉舌已详前论总诀之中。兹又一再叮咛。重语以申明之者。诚以切脉辨舌。为临证
断病。医生行道之必要。证有疑似凭诸脉。脉有疑似凭诸舌。前论只详六经脉舌。而切
胀则诊法若何。部分若何。常脉怪脉若何。辨舌则形质若何。苔色若何。真苔假苔若何
。未曾一一申论。故特分切脉举要。辨舌举要两道。以作临病之指南针。然脉理精微。
心中易了。指下难明。舌色显著。既能目睹。又可手扪。辨舌较切脉为尤易。舌色之确切
。究不同脉理之微茫。但其苔之易于变化。较脉象为尤速。即假苔染苔。亦必细观而详
问。故临证切脉辨舌。全凭活法推求。可意会不可言传。经验多。心思细。自能得诊宗
三昧。今试晰。言其要。
【荣斋按】四明胡安邦对诊脉辨舌方面，有一种经验的见解。其说如下∶“诊断上
之各种脉舌，不过树其大体，吾人既能略明此脉主何病？此舌主何病后？即当寻得其系
统。如∶舌苔白腻为表寒，黄为化热而渐入里，干黄为热盛于内，干黑即热极而津枯；
又如舌质淡红为正色，正红为热，深红为热深，绛为热甚，紫为热极。此其一。更须辨
其疑似，如∶脉迟而不流利则为涩，中有歇止则为结，浮大且软为虚；又如∶脉数而弦
急则为紧，流利则为滑，中有歇止则为促，来如豆粒则为动，来而过极则为疾。此其二
。前者能明，则逐日观其脉舌，可知病情传变之轻重；后者能明，则临诊观其脉舌，可
知病情之隐微显著。至于初临诊时，指下渺茫，舌苔变幻，不能确断病状；则唯一之法
，先事细询详问，听其所言，证以脉舌之象，自然能中肯綮。故内经曰∶
三伍合参，以决死生。又曰∶能合色脉，可以万全。非谓得其片段，即能尽诊断之能事
也。如病患言咳嗽，观其脉浮苔白，则为风寒；脉数苔黄，则为燥热；脉细数而舌质红
，则为阴虚；脉濡滑而苔浓腻，则为痰湿。于是疏之清之，养阴温化，无不攸利。”这
样的举例帮助，颇能从感性认识而进入理性认识的阶段。