典籍鉴赏

<目录>卷一\腰痛总论
<篇名>内伤腰痛


属性：（瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺）
【内伤腰痛之症】日轻夜重，痛定一处，不能转侧，此瘀血停畜之症。胁肋气胀，遇
怒愈甚，此怒气郁结之症。腰间重滞，一片如冰，得热减寒，得寒愈盛，此痰注作痛之症。时常
怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也。五心烦热，足心如
火，痛如锥刺，此阴虚火旺之症也。
【内伤腰痛之因】挫闪跌扑，劳动损伤，则腰腹作痛；七情恼怒，忧思郁结，则腰胁
疼痛；脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛；先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛；真水不足，
复损阴精，则肾虚火旺而腰痛。
【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩，瘀血之诊。尺脉沉结，怒气所伤。尺滑尺伏，皆主痰涎
。空大微迟，真阳不足。细数躁疾，火旺水干。
【内伤腰痛之治】瘀血停滞者，调荣活络饮、四物桃仁汤、红花桃仁汤。血虚者，四
物艽活汤。怒气郁结者，柴胡清肝饮加木香、独活。痰涎停注者，南星二陈汤加海石、香附。真
阳不足者，金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者，知柏天地煎、知柏地黄丸。加玄武
调荣活络饮
当归尾 红花 桃仁 赤芍药 独活 牛膝 秦艽 桂枝 大黄
有寒者，去大黄；有热者，去桂枝。
四物桃仁汤
当归尾 赤芍药 川芎 怀生地 桃仁 独活 香附
有寒者，加桂枝；有热者，加大黄。
红花桃仁汤
红花 桃仁 赤芍药 当归尾 秦艽 独活
四物艽活汤
当归 白芍药 川芎 生地 秦艽 独活
气滞，加沉香、砂仁。
柴胡清肝饮
柴胡 青皮 山栀 川芎 钩藤 香附 木通 枳壳 木香 独活 乌药
寒者，加姜、桂；热者，加黄柏。
南星二陈汤
胆星 热半夏 白茯苓 橘红 甘草 海石 香附
虚寒者，加姜、桂；内热者，加栀、柏；大便结硬，加枳壳、玄明粉。
金匮肾气丸
即六味丸加熟附子、肉桂、车前子。
青娥丸
补骨脂（四两，炒研） 杜仲（四两，姜水炒）
煮烂河车一具，打为丸。痛甚，加独活、秦艽。
知柏天地煎
天门冬（六两） 怀生地（六两） 知母（二两） 黄柏（二两）
热甚便秘，加玄武胶，极效；胃寒，加生姜；气滞，加砂仁米、沉香；痛甚，加独活、
知柏地黄丸
即六味地黄丸加知母、黄柏各二两，炼蜜为丸；胃寒者，鹿角胶为丸。气滞者，加沉香、砂仁。