典籍鉴赏

<目录>卷二\呃逆论
<篇名>附诸贤论


属性：东垣云∶呃是阴火上冲，古方悉以胃弱言之，而不及火，未尽病情。人之阴气根据胃为养
，胃土伤损，则木气乘之，阴为火所乘，不得内守，木挟相火，直冲清道而上。言胃弱者，阴气
弱也。然亦有实者，不可不知。脾与胃，一阴一阳也，二者不谐则逆。右肾，阴中有阳也，
在下相凌亦逆；左肾主水，性不上逆，必右肾相火炎上，挟其冲任，如以火吸水，则水上腾
，热天龙现，而水从地起，不可尽谓之寒也。肝木之风，从少阳之火冲克，亦必从火为治。
刘宗浓曰∶呃逆一症，有寒有火，有实有虚，有热痰、有水饮，不可专作寒。若平人饮食太
速，或饮水喜笑，或膏粱积热，或痰火水饮，或动五志厥阳之火，皆能致呃，皆是实症。夫
火性炎上，今其症乃自下冲上者，非火而何？《准绳》云∶治此症须分寒热，如因汗吐下后
，误服寒凉过多，此虚中之寒也，当温补之，理中汤、丁香柿蒂汤；如脾胃阴虚，火逆上冲
，此虚中之热也，当以清补之，参术汤下大补丸；若夫伤寒失下，痰饮停蓄，暴怒气逆，膏
粱积热，皆实症也，皆当随其邪之所在，涌泄清利可也；若胃中虚而有热，橘皮竹茹汤、人
参竹茹汤。戴人曰∶呃逆因痰与热，胃火者极多，火呃大急，乍呃乍已，脉数有力；寒者连
绵不已，脉沉而逆，外无热候，二便清利；痰者，呼吸时有痰声，六脉滑大；虚者呃而无力
，呃声不急，连呃绵绵，虚症外现。张三锡曰∶有痰火，有气虚，有郁气，有阴火，有死血
，有食滞。痰火者，脉洪滑有力，症兼恶心口干，栀连二陈汤；气虚者，脉见虚软，右寸口
虚无力，四肢倦怠，或久病过服寒滑克削，六君子汤加减治之；郁气者，脉多沉结，胸次气
胀，四七汤、香砂二陈汤、越鞠丸煎服；阴火者，两尺洪大而数，或沉细而数，呃逆面赤，
此阴虚伏火，四物坎离丸煎服；死血者，脉见芤涩，至晚则呃，食物则呃，此饱后用力，血
入气分，桃仁红花汤、桃仁承气汤；食滞者，脉多沉滑有力，外症嗳气饱闷，此食滞中脘，
寒凉停积不化，宜销化丸煎服。