典籍鉴赏

<目录>卷之三十·伤寒部\太阳病
<篇名>身体痛


属性：发热恶寒，身体痛者，属太阳病，麻黄汤、大青龙汤是也。若兼心下支结者，柴胡桂枝汤。若兼
下利清谷腹胀者，先以四逆温里，后以桂枝发表。（方论见发热太阳病条。）若尺脉迟者，血少，荣气不
足，《活人》先以黄 建中汤养其血，俟尺脉回，却用柴胡等汤和解之。身体疼痛，脉沉，发热头痛
不瘥者，四逆汤。（方论见发热。）若少阴但欲寐，手足寒者，附子汤。（方论见但欲寐。）发汗后，
身体痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
桂枝 人参（各两半） 芍药 生姜（各二两） 甘草（一两） 大枣（六枚）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
身体痛下利。（方论见下利条。）身体痛，吐利，为霍乱。（方论见吐利条。）身体痛，手足寒，若
脉沉，但欲寐者，附子汤。（方论见但欲寐。）若大汗出，热不去，内拘急，自利恶寒者，四逆汤。
（方论见下利。）若夏月中暑，脉虚而渴者，白虎加人参汤。（方论见中暑。）身痛如被杖，面目青，
咽痛者，为阴毒，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。（方论见阴毒。）
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
（《活人》“脉沉细”作“沉缓”。）湿家之为病，身尽痛，发热而烦，身黄如熏，可与麻黄加术汤
发其汗，慎不可以大剂攻之。
麻黄加术汤方
麻黄（三两，去节） 桂枝（二两） 甘草（一两，炙） 杏仁（十个，去皮尖） 白术（四两）
上 咀，先以水煮麻黄，去沫，入诸药煎，温服，覆取微汗。
湿家病身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，
故鼻塞，纳药鼻中则愈。（纳鼻药方见发热。）湿家其人但欲汗出，背强，欲得被覆向火，若下早则哕，
胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口烦躁也。湿家下之，
额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。
上湿痹，《活人书》为中湿，脉沉细为沉缓，小便自利者，术附汤。小便不利者，甘草附子汤、
五苓散，而不及麻黄加术汤，并纳鼻药。盖麻黄、纳鼻，皆是表药，而非脉沉缓之剂故也。
风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不能屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身
微肿者。
甘草附子汤主之。
甘草 白术（各一两） 桂枝（二两） 附子（一枚，炮）
上 咀，水煎温服，作四剂。（《活人》云∶身肿者加防风一两，悸气小便不利者加白茯苓一两半。）
伤寒八九日，风湿相搏，身疼体烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其
人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝（一两二钱） 附子（一枚，炮） 甘草（六钱，炙） 大枣（四枚） 生姜（切，一两）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
白术附子汤方
白术（三两） 附子（一枚，炮，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（两半） 大枣（六枚）
上 咀，水三升，煮一升，分三服，温服。一服觉身痒，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，
勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。
病者一身尽疼，发热，日晡而剧者，多风湿。此病伤于汗后当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡汤。
麻黄杏仁薏苡汤方
薏苡仁 麻黄（各半两。去节，汤泡） 甘草（一两，炙） 杏仁（十枚，去皮尖）
上 咀，每服四钱，水煎温服。有微汗者避风。
风湿身重，脉浮汗出恶风者，防己黄 汤。（方见身重。）
问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病仍不愈者，何也。
答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微自欲汗出者，风湿俱
去也。