典籍鉴赏

<目录>卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病
<篇名>续增斑


属性：〔海〕阳症发斑有四∶有温毒发斑，有热病发斑，有时气发斑，有伤寒发斑。（以上四斑《活人》有治法见后。）
斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背，色红赤者，胃热也，紫黑者，胃烂也，一则下早，
一则下晚，乃外感热病而发也，宜用玄参升麻汤、白虎等药。（王朝奉云∶赤斑出，五死一生，黑斑出，十死一生，
皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤，兼与紫雪散，大妙。可下者，调胃承气汤。）
〔《活》〕温毒发斑者，初春病患肌肉发斑，瘾疹如锦纹，或咳，心闷，但呕者是也。冬时触冒寒毒，至
春始发，初病在表，或已汗吐下，而表证未罢，毒瓦斯未散，以此发斑，宜用黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖
戾之气，冬未即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肉斑疹如锦纹，而咳，心
闷，但呕有清汁，宜用葛根橘皮汤主之。
黑膏方 疗温毒发斑。
生地（半斤，切碎） 好豉（一升）
上二味，猪肤二斤，合一处煎，令三分减一，绞去渣，用雄黄、麝香如豆大为末，同药再煎服之。其毒便
从皮中出者则愈。忌芜荑。
葛根橘皮汤 疗冬温未即病，至春被积寒所折，不得发，至夏得热，其寒解，冬温始发，肌中斑烂瘾疹如锦纹，
而咳，心闷，但呕吐有清汁，宜服此汤即止。
葛根 橘皮 杏仁（去皮，麸炒） 知母 黄芩 麻黄（去节，汤泡） 甘草（炙。各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。
热病发 ，与时气发 并同。夫病患或未发汗，或已经发汗，而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，
所以发 疮瘾疹如锦绞，俗名谓之麸疮，《素问》谓之疹。大抵发 ，不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，
重令开泄，更增 烂也，宜用玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。
玄参升麻汤 治伤寒发汗吐下后，毒瓦斯不能散，表虚里实，发热于外，故身发 如锦纹，甚则烦躁谵语。兼治
喉闭肿痛。
玄参 升麻 甘草（炙。各半两）
上 咀，每服五钱、水一盏半，煎至八分，去渣热服。
大青四物汤 治伤寒热病十日以上，发汗及吐利后，热不除，身上斑出。
大青（一两） 阿胶 甘草（各一钱半） 豆豉（二合）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，旋入胶再煎，令溶服。
猪胆鸡子汤 治五六日斑出。
猪胆（三合） 鸡子（一枚） 苦酒（三合）
上三味，合煎三沸，强人尽服，瘦人煎六七沸服之。
阳毒升麻汤治 出面。（方见阳毒。）
〔海〕消毒饮子 治 。
黍粘子（六钱） 荆芥 防风（各二钱） 甘草（一钱）
上 咀，水煎服。
阴症发 ，出胸背又出手足，亦稀少而微红者，若作热症，投之凉药，大误矣。此无根失守之火聚于胸中，
上独熏肺，传于皮肤而为斑点，但如蚊蚋蚤虱咬形状，而非锦纹也，宜调中温胃，加茴香、芍药，以大建中、
阴毒升麻鳖甲汤之类，其斑自退，可谓治本而不治标也。（海藏云∶阳明发斑亦有红点如斑出于皮毛之间者，宜
白虎、泻心等药，当审之。）
大建中汤（方见治恶寒门。）阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。（方见阴毒。）
侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之沉弦欲绝，厥阴脉也。服温药数日不已，又以姜、附等药，
觉阳微回脉生，因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则犯阳易。若只与烧 散，则寒
而不济矣。遂更用吴茱萸汤一大服，调烧 散连进二服，出大汗两昼夜而愈。
〔丹〕发 似伤寒者，痰热之病发于外，汗以散之，下之非理。