典籍鉴赏

<目录>卷之三十八·小儿部\脾主湿
<篇名>疳


属性：〔洁〕疳者小儿病癖，或久吐泻，医者妄投转过之药，小儿易为虚实，致令胃虚而亡津液，内发虚热，外
消肌肉，一脏虚则诸脏皆弱，其病目胞肿腹胀，痢色无常，渐加瘦瘠，久不痊可。是肠胃有风积，法当宣风散
导之后，各根据本脏补其母。
〔钱〕诸疳皆根据本脏补其母及与治疳药，冷则木香丸，热则胡黄连丸主之。疳在内，目肿腹胀，利色无常，
或沫青白，渐瘦弱，此冷证也，宜使君子丸。
使君子丸 治脏腑滑及疳瘦，下痢，腹胁胀满，不思乳食，常服安虫补胃，消疳肥肌。
浓朴（去粗皮，姜汁涂炙，半两） 使君子（去壳，一两，面裹煨） 陈皮（去白，一分）
甘草（炙，锉，半两） 诃子（半两。半生半煨，去核） 青黛（半两，是兼惊及带热渴者宜此方，
如只脏腑不调不用青黛）
上为细末，炼蜜和丸如小鸡头大。每服一丸，米饮化下。儿生百日以上，三岁以下，服半丸，乳
汁化下。元方无青黛。
〔垣〕浓肠丸 治小儿失乳，以食饲之，不能克化，或生腹胀，四肢瘦弱，或利色无常。
陈皮（三分） 麦 （五分） 半夏（三分） 枳壳（五分） 苍术（三分） 青皮（二分） 人参（三分）
浓朴（二分） 曲末（五分）
上为细末，面糊丸如麻子大。每服二十丸，温汤送下。忌饱食。
〔《本》〕芎朴丸 治小儿疳瘦，泻白水，腹胀。
芎 浓朴（各一两） 白术（半两）
上为细末，炼蜜丸如小弹子大。每服一丸，米饮化下。三岁以下半丸。
〔《圣》〕治小儿无辜疳，肚胀或时泻痢，冷热不调。以漏芦一两杵为散，每服以猪肝一两，散
子一钱匕，盐少许，水煮熟，空心顿服。
〔世〕小儿腹大泄泻，水谷不化，吃食不知饥饱，累效。
神曲（炒） 麦芽（炒） 三棱 青皮 香附 山楂 浓朴 甘草 藿香 枳实 地黄 砂仁 黄连
枣子（各等分）
上为末，白汤调下，量儿加减。
〔丹〕一富家子年十四岁，面黄，善啖易饥，非肉不饱，泄泻一月，来求治。脉之，两手皆大。怪不甚瘦
倦，以为湿热，当脾困而食少，令反形健而多食，且不渴，予意其疾必疳虫作痢也。取大便视之，果蛔虫所为。
适往他处，有一小儿医在侧，教其用治虫药治之，禁其勿用去积药。约回途当为一看诊而止痢也，后勿果。至
次年春夏之交，其泻复作，腹不痛而口干。予曰∶此去年治虫而不治疳故也。遂以去疳热之药，浓煎白术汤下，
三日而泻止。半月后偶过其家，见其子甚瘦，予教以白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连，入少
芦荟为丸，白术汤服之，半月而止。禁其勿食肉与甜物，三年当自愈。
〔钱〕大芦荟丸 治疳杀虫，和胃止泻。
胡黄连 黄连 白芜荑（用仁） 芦荟 木香 青皮 雷丸（破开白者佳，赤者勿用） 鹤虱（微炒。各五钱）
麝香（另研，一钱）
上为细末，粟米饮和丸如绿豆大。米饮下一二十丸，不拘时。
胡黄连麝香丸 治疳气羸瘦，出白虫。
胡黄连 白芜荑（仁。各一两半） 黄连 木香（各半两） 辰砂（另研，一分） 麝香（另研，一钱）
上为细末，面糊丸如绿豆大。米饮下五七丸至十丸。三五岁以上者，十五丸至二十丸。服无时。
榆仁丸 治疳热瘦悴有虫，久服充肥。
榆仁（去皮） 黄连（去须。各一两）
上为细末，用猪胆七个，破开取汁，与二药同和入碗内，甑上蒸九分，每日一次，候日数足，研麝香五分，
蒸饼汤浸一宿，同和成剂，丸如绿豆大。每服五七丸至一二十丸，米饮下，无时。
上四方，治泻而多食，为虫疳也。
〔钱〕木香丸治时时下利，唇口青白。如圣丸治冷热疳泻。（二方并见本条。）
没石子丸 治泄泻白浊，及疳利滑肠闷痛。
木香 黄连（各一分） 没石子（一枚） 豆蔻仁（二个） 诃子肉（三个）
上为细末，饭和丸如麻子大。米饮下十五丸，量儿加减，食前。
〔汤〕休息痢及疳泻痢，迁延日月，百药俱试，饮食不妨，便痢不止。用鸡子一枚，打破，熔黄蜡
一块如指大，以鸡子和炒，空心吃尽，百医百效，无不获安。
〔《本》〕小儿疳痢垂死者。取益母草炙食之，取足瘥止，甚佳。
上治泻而少食，为冷疳也。
独胀不泻，治法见胀门。
〔钱〕疳在外，鼻下臭烂，自揉鼻，头上有疮，不着痂，渐绕耳生疮。
〔世〕走马牙疳神效。干姜、白矾、枣子，烧焦存性为末，敷患处。
〔田〕鼻疳治法。先用甘草白矾汤洗净，后糁芦荟、黄连、黄柏末，日三敷。一方，用米泔洗黄
连末敷，日三四次，亦佳。
〔世〕红铅散 治走马疳。
绿矾不以多少，色鲜明者，入干锅，用炭火烧锅赤，倾出，以好酒洒拌匀，再入锅。如此数遍，色
红研作细末，入麝香少许，先以温浆水洗漱净，用指蘸药，有疳处贴之。
〔罗〕乳香丸 治走马牙疳如神。
乳香 轻粉 砒（研。各五分） 麝香（少许）
上先将乳香研细，入轻粉、麝、砒，共再研匀，用薄纸一韭叶阔，去药内按过，揉纸少许，丸如黄
米大，临卧将药填在患处，至明则愈。忌食酱、醋、盐等物。
〔钱〕兰香散 治鼻疮烂。
兰香叶（烧灰，二钱） 铜青（五分） 轻粉（二字）
上末，令匀，看疮大小干贴之。
龙骨散 治口疳走马疳。
砒霜（一字） 粉霜（半钱） 龙骨（一钱） 定粉（一钱半） 龙脑（半字） 蟾酥（一钱半）
上先研砒粉极细，次入龙骨等研，次入定粉等同研，每用少许敷之。
〔《经》〕治小儿走马疳，蚀透损骨，及小小攻蚀必效方。天南星一个，当心作坑子，安雄黄一
块在内，用面裹烧，候雄黄作汁，以盏子合定，出火毒。去面，研为末，入麝香少许，拂疮验。
〔钱〕白粉散 治诸疮。
乌贼鱼骨末（三匕） 白芨末（二匕） 轻粉（一匕）
上末，先用清浆水洗，拭过贴之。
〔《山》〕小儿牙疳。用茴香、桔梗烧灰存性敷之，如干，油调敷。
〔汤〕五福化毒丹 治 鼻，清膈凉血。
玄参 桔梗（去芦。各一两） 赤茯苓 人参 牙硝 青黛 甘草（各一钱） 麝香（五分）
一方有龙脑五分。
上除麝香，牙硝另研，一处为末，次和青黛等，炼蜜丸如芡实大。金银箔为衣，薄荷汤化下。疮
疹余毒，磨生犀角水下。上焦热壅，口齿鲜血，宣露臭气，用生地黄汁化下，食后。
〔钱〕大抵疳病当辨冷热肥瘦，其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳是也。冷者木香丸，热者黄
连丸主之。冷热之疳，尤宜服如圣丸。
胡黄连丸
胡黄连 黄连（各半两） 朱砂（一分）
上二物为细末，研入朱砂末，都填入猪胆内，用淡浆于砂铫子内悬胎煮一饭时久，取出研入芦荟、
麝香各一分，饭丸如麻子大，每服五七丸至一二十丸，米饮下，食后。一方，加虾蟆半两，不烧。
木香丸
木香 青黛（另研） 槟榔 肉蔻（去皮。各一分） 麝香（另研，一钱半） 续随子（一两半，炒）
虾蟆（三个，先用绳系晒干，烧存性）
上末，蜜丸如绿豆大，每服三五丸至一二十丸，薄荷汤下，食前。
如圣丸 治冷热疳泻。
胡黄连 川黄连 白芜荑（去皮炒。各三两，一本作一两） 使君子（去壳，一两） 麝香（另研，
五分） 干虾蟆（五个，酒浸，煮成膏）
上前药为末，与膏丸如麻子大。每服人参汤下，二三岁五七丸，以上十丸至十五丸，无时。
〔汤〕小儿冷疳，多渴，好卧冷地，烦躁啼叫，饮食不进，渐成羸瘦，其候难明，有若热证，但大便
滑泄，百药不效是也。因女子百药俱试而无偶中者，竟与钱氏木香丸，不数服而愈，自后凡有此证，无
不获验。
钱氏肝疳，白膜遮睛。
汤氏肝疳，眼白青，两眼睛痒。
钱氏筋疳，泻血而瘦，并当补肝，地黄丸主之。（方见劳瘵 即六味地黄丸。）
麝香丸 治小儿一切惊疳等病。
草龙胆 胡黄连（各半两） 木香 蝉蜕（去头足，洗净。各一钱） 瓜蒂 龙脑 麝香 牛黄（各一钱，
并各自研）
上猪胆为丸如桐子及绿豆大。惊疳或秘或泻，清米饮送下。小儿五七粒至一二十粒。眼疳，猪肝
汤下。疳渴， 猪汤下，猪肉汤下亦得。惊风发搐眼上窜，薄荷汤下一丸，更水研一丸滴鼻中。牙疳、
疮，口疮，研贴。虫痛，苦楝根汤或白芜荑汤送下。百日内小儿大小便不通，水研封脐中。有虫候，干漆、
麝香各少许，并入生油一两，点温水化下一大丸。慢惊勿服。
〔《本》〕睡惊丸 治小儿一切惊疳食积风痫之证。
使君子（五十粒） 香墨（枣大，一块） 金银箔（各七片） 腻粉（二钱）
上先将使君子存性同墨研细，次入金银箔。乳钵内研，次入腻粉并麝香少许，研令极细，稀糊丸如
桐子大，阴干，每服一丸，薄荷汤磨下。一岁以下半丸。一名青金丹，极效。
田氏凉惊丸治小儿惊热疳瘦乳癖。（方见惊搐。）
钱氏心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心安神丸主之。（方见治虚实法。）
汤氏心疳，口内生疮。
田氏安神丸治心虚疳热，面黄颊赤，壮热惊啼，神志恍惚不宁。（方见治虚实法。）
〔汤〕鳖甲散 治疳劳骨蒸。
鳖甲（九肋者，汤浸，用童便涂炙） 黄氏（蜜炙） 白芍药（各一两） 生熟地 地骨皮
当归 人参（去芦。各半两）
上 咀，每服二钱，水半盏，煎服。
猪肚丸 治骨蒸疳劳，肌体黄瘦。
木香（半两） 黄连 生地 青皮 银柴胡（去芦） 鳖甲（九肋者，汤浸，用童便涂炙。各一两）
上为末，猪肚一枚，入药于内，以线缠之，于砂罐内悬胎煮熟，取出细研，猪肚为丸如麻子大，米饮
送下，大小加减，不拘时服。
〔无〕龙胆丸 治疳病发热。
龙胆 黄连 使君子肉 青皮（各等分）
上为末，猪胆汁和丸如桐子大。每服三十粒，量儿加减，临卧，热水下。
上四方，治疳热。安神丸，甘寒补心。鳖甲散，甘温补脾。后二方，苦寒泻脾，泻湿热也。
〔世〕乌犀丸 治小儿疳热，腹内生虫，肚大，手足疲弱，丁奚 羸。（此方治疳热如神。）
黑牵牛（二两） 使君子（七钱半） 青皮（二两） 雷丸（二钱半） 苦楝皮（半两，一方不用楝皮，
用芦荟钱半） 鹤虱（五钱）
上同入锅内炒焦为末，面糊丸如黍米大。三岁儿二十丸，米饮下。食前乌犀丸，食后黄龙丸。
二丁丸治乳癖、食癖、疳热，如神。（方见癖条。）
〔汤〕疳热，当服进食丸磨积，仍间服化虫丸，后服鳖甲散退热，次服肥儿丸。（进食丸方见癖，
鳖甲散方见前。）
治疳热，化虫丸。
白芜荑 黄连 神曲 麦芽（各炒，等分）
上末，糊丸如黍米大。空心米饮下，猪胆汁尤佳。
肥儿丸（方见前腹胀。）
上疳热，当以积热门参用。如热有作止者，与潮热门参用可也。
〔钱〕脾疳面黄腹大，食泥土，当补脾，益黄散主之。（方见治虚实法。）
〔汤〕脾疳，食不消，胃疳多吐。
〔钱〕大胡黄连丸 治一切惊疳腹胀，虫动，好吃泥土、生米，不思饮食，多睡吼 ，脏腑或泻或秘，肌肤
黄瘦，毛焦发黄，饮水，五心烦热，能杀虫进饮食，兼治疮癣，常服不泻痢。（ ，泥如切，欲呕声）
胡黄连 黄连 苦楝子（各一两） 白芜荑（去壳半两，秋初三钱） 干蟾头（烧，存性，另研，一分）
麝香（另研，一钱） 青黛（另研，一钱半） 芦荟（另研，一分）
上先将前四味为细末，猪胆汁和为剂，每一丸如胡桃大。入巴豆仁一枚，置其中。用油单纸一重裹之，同
米一升许蒸，米熟为度，入后四味为丸，少入面，糊丸如麻子大。与十丸或十五丸，清米饮下，食后、临卧，
日三服。
〔垣〕大芫荑汤又名栀子茯苓汤。治黄胆土色，（为热、为湿。）当小便不利，（今反利者，知黄色为
燥胃经中大热。）发黄脱落，（知膀胱、肾俱受土邪，乃湿热之症。）鼻下断作疮者。（土逆行，营气伏火也。）
能乳者，（胃中有热故也。）喜食土者，（胃气不足。）面色黑者，（为寒为痹。）大便青（属寒）褐色，
血黑色，（热蓄血中。）间黄色，（肠胃有热，）治法当滋营润燥，内除寒热，外致津液。
山栀（三分） 黄柏 甘草（炙各二分） 大芜荑（五分） 黄连 麻黄 羌活 柴胡（各三分） 防风（一分）
白术（五分） 茯苓（三分） 当归（四分）
上件锉如麻豆大。作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
上三方治疳黄食土。前一方寒多者宜服，后二方热多者宜之。
〔丹〕疳黄食积。
白术 黄连 苦参 山楂（各等分）
上用糊丸如麻子大。食后白术汤下十五丸。
〔《山》〕小儿疳黄。鸡蛋剜一小窍，入巴豆净一粒，纸糊孔煨熟，去巴豆食之，隔一日再吃一二个。
〔丹〕小儿吃泥。石膏、黄芩、陈皮、茯苓、甘草，白术，水煎服。
〔《经》〕治小儿吃泥及KT 肚。腻粉一分，用砂糖搜丸如麻子大。空心米饮下一丸，泻出土瘥。（KT ，
如掌切，胀也。）
〔钱〕初病疳，津液少者，当生胃之津液，白术散主之，唯多则妙。
龙粉丸 治疳渴。
草龙胆 定粉（微炒） 乌梅肉（焙） 黄连（各二分）
上为细末，炼蜜丸如麻子大，米饮下一二十丸，无时。
〔汤〕三棱散 治小儿尿白浊，久则成疳，宜疏脾土，消食化滞。
三棱 蓬术（炒） 益智仁 甘草（各一两） 神曲（炒） 麦芽（炒） 橘红（各半两）
上为末，白汤调下。
〔世〕黄龙丸 治停食，化积磨积。
三棱 蓬术（各三两） 青皮 陈皮（各一两半） 山楂 干姜（各七钱半） 槟榔（半两）
上晒干为末，糊丸黍米大。三岁儿每二十丸，食后姜汤下，食前乌犀丸，相间服。此治小儿疳积
等证，无不效者。（乌犀丸方见疳热条。）
〔钱〕胆矾丸 治疳消癖，进食止泻，和胃追虫。
绿矾（真者，二两） 胆矾（真者，为粗末，一钱） 大枣（四十个，去核） 好醋（一升）
以上四物，同熬令枣烂，候和后药∶
使君子（去壳，二两） 枳实（炒，三两） 黄连 诃子（去核，各为粗末。各一两） 巴豆（二十七个，去
皮，破之）
以上五味，同炒黑，约三分干，入后药∶
夜明砂 虾蟆（烧存性，各一两） 苦楝根皮（五钱）
以上三味，再入炒候干，同前四物杵罗为末，同前膏和入臼中杵千下。如未成，旋入熟枣肉，亦不可多，
恐服之难化。太干即入温水亦可，丸如绿豆大。每服二三十丸，米饮温水下，不拘时。
〔丹〕肥儿丸 治小儿疳积。
芦荟（另研） 胡黄连（各二钱） 神曲（四钱） 黄连 白术 山楂（炒。各半两） 芜荑（炒，二钱半）
上为末，将芦荟末拌匀，猪胆汁丸如粟米大。每服六十丸，食前白汤下。
〔《本》〕芦荟丸 治小儿疳积秘方。
芦荟 荆芥 黑丑 青皮（各等分）
上治炮为末，面糊丸如粟米大。一岁儿以下一丸，或二丸亦不妨，量大小加减。
〔钱〕肺疳气喘，口鼻生疮，当补脾肺，益黄散主之。（方见治虚实法。）
肾疳极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄丸主之。（方见劳瘵，即六味地黄丸。）
〔汤〕肾疳，齿爪黑。
上肾疳羸瘦疮疥治法，当与虚羸门相参用之。
〔钱〕骨疳，喜卧冷地。
〔汤〕木香丸治渴，好卧冷地。
〔世〕五疳保童丸 治小儿乳食不择冷热，好餐肥腻，恣食甘咸，脏腑不和，生疳。
青黛 苦楝根皮 夜明砂 五倍子 芦荟 黄连 龙胆草 白芜荑 干蟾（各一分） 麝香（少）
蝉蜕（去嘴爪，一分） 猪胆（大者五个，拌诸药焙干）
上件粟米煮糊，为丸如麻子大。一岁儿三丸，不拘时，米饮下，日三服。忌猪肉。
〔《圣》〕治小儿脑疳，鼻痒，毛发作穗，面黄羸瘦，益脑。用鲫鱼胆滴于鼻中，连滴三五日效。
〔汤〕小儿脑疳者，是胎热所为，但头皮光急，头发作穗，或有头疮。肿至囟，囟肿则多损眼。此
疾因儿在胎中，母临月房事不已而成。项软倒，肥而不瘦。（天柱骨倒也。）
附子（生，去皮脐） 南星
上末，生姜自然汁调摊贴患处，次服防风丸并泻青丸。
〔世〕小儿久患疳疾体虚，久不进饮食，患久诸候退，只是天柱骨无力，医者不识，谓之五软。用白
僵蚕真者去丝炒为末，每服五分或一钱，薄荷酒调下，日三。更须贴药。
贴药生筋散
木鳖子（三个） 蓖麻子（三十粒）
上各取肉同研，用一钱，津调，先烘上令热，贴之。
上疳五软盖痿属也。不若用地黄丸及黄柏龟板之类为愈。
〔世〕小儿无辜疳者，其候面黄发直，时时壮热，饮食不生肌肤，积经日月，遂致死者，谓之无辜疳也。
言天有鸟，名曰无辜，昼伏夜游，洗浣衣褥，露之经宿，或遇此鸟，飞从上过，将衣褥与小儿穿卧，便令儿有
此疾。如禽兽生下有噤虫，若不速去，当损其命。又脑后有核，初生软而不觉痛，其中有虫如米粉，得热气渐
长大，则筋结定，虫随气血流散，所以停留。子母相生，侵蚀脏腑，肌肉作疮，或大便泄脓血，致使小儿渐渐
黄瘦，头大发竖，手足细弱，生十二件无辜疾症∶天吊、胡孙噤、鹅口、木舌、悬痈、重 、着噤、脐风、撮
口、重舌、乳渊、龟胸。
鳖甲散
鳖甲（醋炙，三分） 槟榔（三个） 沉香（一分） 漏芦 甘草（炙） 牛蒡子（炒） 使君子 赤芍药
诃子（炮，去核。各半两）
上为粗末，每服一钱，水半盏，煎六分，去渣温服。
〔《明》〕多疳者∶囟会（一壮。）疮蚀龈断，臭秽冲人∶劳宫（一壮。）
〔钱〕疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐泻后，医又以药吐下，致脾胃虚弱，亡失津液。
且小儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。假令
日中发潮热，是心虚热也，肝为心母，法宜先补肝母，肝实而后泻心。心得母气，则内平而潮热自愈。医见潮
热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之，利既多而不能禁，则津液内亡，渐成疳也。又如癖病发
作寒热，饮水，
胁下有形硬痛，法当用药渐消磨之。医反以巴豆、 砂辈快药下之，小儿易虚易实，下之既过，胃中
津液耗损，渐成疳瘦。又有病伤寒五六日，间有下证，以冷药下之太过，致脾胃虚而津液少，即便引饮不止
而生热也，热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，亦成疳病。又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益
甚，津液燥损，亦能成疳也。
小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水不止，或喘而嗽，与潮热相类。若不早治，必成
劳疳。以其有癖症，则令儿不食，致脾胃虚而发热，故引饮也。饮多，即荡涤脾胃，亡失津液，不能传化水
谷，其脉沉细，益不能饮食，致脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，羸瘦而成疳矣。肥疳即脾疳也，身瘦虚黄
干而有疮疥，其候不一，种种异端，今略举言之。目涩或生白膜，唇赤，身干黄或黑，喜卧冷地，或食泥土，
身有疮疥，泻青白黄沫水，痢色变易，腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细，极瘦，饮水，皆其
证也。
〔世〕心疳者，苦要惊啼，常只吃水，少食辛味，耳边有青脉，舌上有焦点者不治。肝疳者，目带青，
左胁下硬，多吐沫，眼、头黑者不治。脾疳者，肚大青筋，唇口无血色，人中平，下痢不止者不治。肺疳
者，咳逆气急，泻白水，身上黑斑者不治。肾疳者，要吃咸醋，吃水不住，小便如粉汁，齿黑有疮，骨
出耳干脑焦不治。