典籍鉴赏

<目录>卷之二十一·脾胃门\消瘅门
<篇名>渴而多饮为上消


属性：〔丹〕治消渴，养气、降火、生血为主。栝蒌根，治消渴之神药。心移热于肺，传为膈消。
（全文见诊病传变王注云∶心胁两间中有斜膈膜，膈膜下际内连于横膈膜，故心热入肺，久久传
化，内为膈热，消渴而多饮也。）
〔垣〕洁古云∶能食而渴者，白虎倍加人参汤主之。不能食而渴者，钱氏白术散加葛根，
大作汤剂广服之。
〔《保》〕人参石膏汤 治膈消。上焦烦渴，不欲多食。
人参（五钱） 石膏（一两） 知母（七钱） 甘草（四钱）
每服五钱，水煎，食后温服。
〔钱〕加减地骨皮散治上消。
知母 柴胡 甘草（炙） 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍药 黄 石膏 黄芩 桔梗
上为细末。每服三钱，姜五片，水煎，食远温服。
〔垣〕白术散 治虚热而渴。
人参 白术 白茯苓 甘草（各一两） 干葛（二两） 藿香（一两，去土） 木香（一两）
上为末。每服三钱，煎温服。如饮水多，多与服之。（海藏云∶四君子加减法，治湿胜气脱，
泄利太过。）
〔海〕治脾胃虚弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不调，精神短少，腹窄狭如绳束之。
白茯苓（去皮） 橘红（各一两） 生姜（半两）
上为末，炼蜜丸如弹子大。每服二丸，白汤化，空心服。忌生冷硬物、怒发、思虑过度。如
脉弦或腹中急甚者，加甘草三钱。
〔易老〕门冬饮子治老、弱、虚人大渴。
人参 枸杞子 白茯苓 甘草（各三分） 五味子（半两） 麦门冬（去心，半两） 姜水煎服。
〔罗〕门冬饮子治膈消。胸满心烦，精神短少，多为消病。
知母 甘草（炙） 栝蒌仁 五味子 人参 葛根 茯神 生地 麦门冬（各一两）
上为粗末。每服五钱，加竹叶十四片同煎。
〔垣〕小便不利而渴，知内有湿也。小便自利而渴，知内有燥也。湿宜泄之；燥宜润之。
〔仲〕脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。（方见伤寒。）脉浮发
热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（方见伤寒。）
〔《本》〕火府丹治消渴。（方见淋。）
壬戌年，一卒病渴，日饮水三斗，不食者三月，心中烦闷。时已十月，予谓心中有伏热，与此
药数服，每服五十丸，温水下。越二日来谢云∶当日三服渴止，又次日三服，饮食如故。此方本
治淋，用以治渴效，信乎药要变通用之。
〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮饮之。
渴而小便自利诸方，并见下消燥热条。
〔垣〕神效生津甘露饮子。（方见下消燥热条。）
〔丹〕消渴泄泻。先用白芍、白术各炒为末调服，后随症用药。
〔垣〕止渴润燥汤治消渴，大便干燥，喜温饮，阴头短缩，舌上白燥，唇裂口干，眼涩难开，
及于黑处，如见浮云。
升麻（一钱半） 柴胡（七分） 甘草梢（五分） 杏仁（六个） 桃仁（研，一钱） 麻仁（研，
一钱） 归身（一钱） 红花（少许） 防风根（一钱） 荆芥穗（一钱） 熟地（二钱） 小椒（一分）
细辛（一分） 黄柏（一钱） 知母 石膏（各一钱）
水煎去渣，食后热服。
杂症有汗而渴者，以辛润之；无汗而渴者，以苦坚之。太阳无汗而渴，不宜服白虎汤。若得
汗后，脉洪大而渴者，宜服之。阳明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脉浮而渴者，
宜服之。
〔丹〕消渴病退后而燥渴不解，此有余热在肺经，可用参、苓、甘草少许，生姜汁冷服。虚
者可用人参汤。
〔洁〕化水丹治手、足少阴渴饮不止，或心痛者。（《本事》治饮冷水多。）
川乌（脐大者四个，炮去皮） 甘草（炙，一两） 牡蛎（生，三两） 蛤粉（用浓者，炮，六两）
上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋汤下立愈。饮水一石者，一服
愈。海藏云∶此药能化停水。
〔垣〕太阳经渴，其脉浮，无汗者，五苓散、滑石之类主之。阳明经渴，其脉长，有汗者，白
虎汤、凉膈散之类主之。少阳经渴，其脉弦而呕者，小柴胡汤加栝蒌之类主之。太阴经渴，其脉
细，不欲饮，纵饮思汤不思水者，四君子、理中汤之类主之。少阴经渴，其脉沉细，自利者，猪苓
汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴，其脉微，引饮者，宜少少与之。
〔《圣》〕治时气烦渴。用生藕汁一盏，入生蜜一合，令匀，分为三服。
蜜酒方
好蜜（三斤） 水（一碗） 细曲（一升） 好干酵（二两）
上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日搅三次，热服。
〔仲〕渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
文蛤（五两，按《本草》云∶文蛤，味咸寒，治消渴。陈无择以文蛤为五味子）
上一件捍为散，以沸汤和服方寸匕。
〔《经》〕治一切渴。用大牡蛎不拘多少，于腊月或端午日，黄泥裹 通赤，放冷取出为末。
用鲫鱼煎汤下一钱匕；小儿五分。只两服瘥。
〔《本》〕治渴疾，饮水不止。神效散。
白浮石 蛤粉 蝉壳（等分）
上为末。用鲫鱼胆七个，调三钱，不拘时服。
又消渴方。
白浮石 舶上青苔（等分） 麝香（少许）
上为末。每服二钱，温汤下。
黄连丸即栝蒌根丸是也。
〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生姜汤，用大器倾注，时时呷之。法曰∶心肺之病，莫厌频
而少饮。《内经》曰∶补上治上宜以缓。又曰∶辛以润之。开腠理致津液，通则肺气下流，故火气
降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引饮无度，或令食韭苗，日用三五两，不得入盐，但吃得十
斤即效。
〔海〕千里浆一名水葫芦。
木瓜 紫苏叶 桂（各一两） 乌梅肉（一两） 赤茯苓（一两） 一方有神曲、豆粉。
上为末，炼蜜丸，如弹子大。噙化一丸，咽下。（齿属肾水故也。）
又方
百药煎 乌梅肉 紫苏叶 人参 甘草 麦门冬
上等分，为细末，炼蜜丸如弹子大。噙化。
芷梅汤
乌梅肉 甘草（各三分） 百药煎（一两） 白芷（半两） 白檀（三钱）
上为细末，汤点服。
运气渴有二∶
一曰热助心盛而渴。经云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云∶少阴之复，
渴而欲饮。又云∶少阳之复，嗌络焦槁，渴引水浆，治以诸寒剂是也。
二曰寒攻心虚而渴。经云∶太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云∶太阳司天，
寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。又云∶寒水太过，上临太阳，民病渴而妄冒，治以诸热是也。
〔丹〕治消渴，用缫丝汤饮之，能引肾气上行朝于口。
〔仲〕吐酸，欲得水而贪饮者，文蛤饮主之，兼治微风，脉紧，头痛。
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十粒） 大枣（十二枚）
上 咀，以水七升，煮取二升，温服一升，汗愈。
〔垣〕甘草石膏汤治渴病全愈再剧，舌白滑微肿，咽喉咽唾觉痛，嗌肿，时渴饮冷，白沫如
胶，饮冷乃止。
升麻（一钱五分） 柴胡（七分） 甘草根（五分） 黄柏（一钱） 石膏（六分） 杏仁（六个）
桃仁 防风根 荆芥穗 生地（各一钱） 熟地（三分） 黄连（三分） 知母（一钱） 细辛（一分）
红花（少许） 小椒（三个） 归身（一钱）
上水煎，去渣，食后热服。
针灸口渴咽干有四法∶
其一取心。经云∶心手少阴之脉，是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，随盛虚寒热陷下取之也。
其二取肺、大肠。经云∶大肠手阳明之脉，所生病者，目黄口干，随盛虚寒热陷下以施补泻
疾留之法也。
又云∶肺虚则少气，耳聋嗌干，取其经太阴太阳之外，厥阴内血者是也。
其三取肾。经云∶肾足少阴之脉，所生病者，口热舌干，咽肿嗌干，随盛虚寒热陷下取之。
又云∶嗌干口中热如胶，取足少阴是也。
其四取肝。经云∶肝足厥阴之脉，是动病甚则嗌干，面尘脱色，随盛虚寒热陷下取之。
〔《密》〕（消渴，经百日以上者，不可刺灸，刺灸则疮口病水不止） 玉液（一分，泻见血讫，
取下穴） 三里（泻讫如前，补玉液一分，再取下穴） 关元（泻讫再取廉泉。）
〔《集》〕又法∶金津 玉液 承浆（不已再取） 海泉 人中 廉泉 肾俞 气海
〔东〕小肠俞阳池（各灸之。）廉泉（出恶血方已。）又法∶胃 心 膻中（各灸之。）又法∶
承浆 然谷 劳宫 曲池 意舍 关元（各灸之。）
〔世〕口热咽干，唾如粘胶，口苦，嗌仲介介然∶太溪（五分。）阳陵泉（二寸半。）
〔《甲》〕渴饮，身体燥，多噫，隐白主之。消渴嗜饮，承浆主之。消渴，脘骨主之。嗌干，
腹痛，坐卧目KT KT ，善怒多言，伏溜主之。