典籍鉴赏

<目录>卷之二十五·脾胃部
<篇名>积块瘕


属性：〔丹〕气不能作块成聚，块乃有形之物，痰与食积死血成聚，宜醋煮海石、醋三棱、莪术、桃仁、红花、
五灵脂、香附之类，石碱白术汤下之。瓦龙子能消血块，又能消痰。治块当降火消食积。（食积即痰也。）
行死血，血块去后，须大补之。
石碱，痰积有块可用，洗涤垢腻，又能消食积。块在皮里膜外，须用补气香药开之，兼二陈汤加补气药，
先须断浓味。凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不退，当用消积药，融化开则自消。
〔垣〕治积要法 许学士云∶大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如 砂、水银治肉积，
神曲、麦 治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴
豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明是何积聚，兼见何证，然后增加佐使
之药。不尔，反有所损，要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时，详脏
腑之高下。如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以 之，苦以泻之，全真
气药补之，随其所积而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，积不能除，
反伤正气，终难复也，医者可不慎欤！
诸积皆本于喜怒伤脏而阴虚，阴既虚矣，则风雨袭阴之虚，病起于上而生积，清湿袭阴之虚，病起于下而
成积。（详见针灸条。）
〔洁〕壮人无积，虚人则有之。皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治
之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牵牛、大黄之类，得药则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，
竟何益哉！故善治者，当先补虚，使血气壮，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调其
中，使能饮食，是其本也。
〔丹〕有妇人三十岁，因哭子，至半年后，胸痞有块如杯，饮食大减，面淡黄惨黑，若不胜衣，六脉弦细
虚涩，至日晡后则发寒热。予察其事势已急，补泻兼用，以补中益气汤随天气寒暄加减法，与东垣痞气丸相间
服，方见五积门，食前用汤，食后用丸，常令汤多于丸些少。如此近一月，寒热皆退，食亦稍进，又以丸用汤
相等服之，至第二月以后，忽一夜大发寒热，至天明热退，胸中之块如失，至晚手足下半节皆肿，遂停药。三
五日后，忽一夜手足之肿如失，至天明胸中之块复有，比如前觉小一晕。遂以二陈汤加桔梗、白术、枳实，调
理半月而安。次年复生一男。一妇人四十余，面白形瘦性急，因大不如意，三月后乳房下贴肋骨作一块，渐渐
长大，掩心微痛膈闷，饮食减四之三，每早觉口苦，两手脉微而短涩。予知其月经不来矣，为之甚惧，辞勿与
治。思至夜半，其妇尚能出外见医，梳妆言语如旧，料其尚有胃气，遂以参、术、归、芎，佐以气药作大服，
一昼夜与四次，外以大琥珀膏贴块上，防其长。经一月余，服补药百余帖，食及平时之半。仍用前药，又过一月，
脉气渐充。又与前药吞润下丸百余帖，月经不及两月而至，涩脉减五分之四。时天气热，意其经行时，必带紫
色，仍与前补药加醋炒三棱，吞润下丸，以抑青丸十五粒佐之。又经一月，忽报块已消及大半，月经及期尚欠
平时半日，饮食甘美如常，但食肉则觉不快。予令止药，且待来春木旺时又与区处。至次年六月，忽报一夜块
大，比旧反加大半指，脉略弦，左略怯于右，至数日平和，自言食饱后则块微闷，食行却自平。予意有动心事激
之，问之果然。仍与前补药加黄芩、炒黄连，以少木通、生姜佐之，去三棱煎汤吞润下丸，外以琥珀膏贴之半
月，值经行而块散。此是肺金为内火所烁，木邪胜士，土不能运，清浊相干，旧块轮廓尚在者，因气血之未尽
复也。浊气稍留，旧块复起，补其血气，使肺不受邪，木气平而土气正，浊气行而块散矣。
方提领年五十六，丁丑年冬，因饮酒后受怒气，于左胁下与脐平作痛。自此以后，渐渐成小块，或起或不起，
起则痛，痛止则伏，面黄口干，无力食少，吃此物便嗳此味，转恶风寒。脉之左大于右，弦涩而长，大率左
甚，重取则全弦。此得热散太多，以致胃气大伤，阴血下衰。且与和胃汤以补胃气，滋养阴血，并下保和丸
助其化粕，伺胃实阴血稍充，却用消块和胃汤方。
人参（三钱） 白术（一钱半） 陈皮（一钱） 芍药 归身（各五分） 干葛（三分） 红花（豆大） 甘草（二
钱，炙）
作一帖，下保和丸二十五、龙荟丸十五。
上三法，补气血药为主，磨积出入佐之，皆补多于磨，乃气血虚甚而有积块之法也。
敢村妇人腹下有块。白术汤下保和丸三十五粒。
王郎心痛膈有块，与
白术（二钱） 青皮（一钱） 芍药 木通 川芎 苍术（各一钱） 甘草（五分）
作一帖，煎下保和丸三十粒。
冯氏女年三十岁，形瘦色嫩，滋味素浓，幼年曾踏雪，尝以火烘鞋履，以致湿热上袭。至二十五岁时，口尝
吐清水吞酸。医用丁香等热药，时止时作，作时仍服前药，至当年心痛胸痞有块，吃饭即吐些，常出三之一，
遂与佐金丸二十四粒，以姜汤下之。与三十余次，全不进食。予曰∶结已开矣。且令止药。或口干思饮，止与半
盏熟水，间以青六丸与之。虽困卧着床，尤以绝药为善。如此近四十日，诊其脉前后些微弦，重取似涩，轻取
稍和，至此弦脉渐添。遂令与人参酒芍药汤，引金泻木，渐渐思食，而苦于大便秘。病家必欲行大黄，予止之。
遂以生芍药、陈皮、桃仁、人参为丸与之，用蜜煎导，大便行而食进，调理半月而安。
参萸丸 即佐金丸加人参一钱是也。
庐子裕左胁下因疟后食肉与酒而成块。
白术（一钱） 柴胡（醋炒，一钱） 茯苓（二钱） 枳壳（炒，五分） 人参（五分）
作汤下阿魏五、保和二十、抑青十、与点十、攻块五。
长垣朱郎因酒多年湿病，胁上有块，腹滑泄，小便黄。
滑石（一两） 白术 三棱（各六钱） 陈皮（五钱） 黄连 猪苓（各三钱） 黄芩 木通（各二钱）
防风（一钱半） 干姜（一钱） 甘草（五分，炙）
分七帖，煎下保和丸二十。
一丈夫肚左边带胁上有块，先吃匾食牛乳者成气痛，又因酒肉块大如桃，食减三分之一。
滑石（半两） 白术（四钱） 陈皮 三棱（各三钱） 萝卜子 连翘 黄连（各一钱） 干葛（二钱半）
桃仁（二十个） 黄芩（一钱） 甘草（钱半，炙）
上分四帖，水煎服。
妇人胁下有块，大如掌，脉涩，时有热，此虚中有气积，先与补虚，次与磨积药。
白芍 归须（四钱） 陈皮 白术（三钱） 青皮 川芎 木通（各一钱） 甘草（半钱）
白水煎，热服。
磨积药∶
三棱（醋煮，一钱） 枳实 青皮 桃仁（各五钱） 大黄（五钱） 桂枝（钱半） 海藻（醋煮，三钱）
细末，神曲糊丸，如桐子大，每服四十丸。
〔世〕一孺人左胁下旧有块，渐长大，脉弦而大稍数，询之近亦发热，食亦减，倦怠，先与补之，次攻此
块。
陈皮（五钱） 白术（两半） 柴胡 归头 青皮（各五钱） 甘草（一块） 木通（三钱半）
上作八帖服。
次与攻块∶
青皮（醋，一两半） 桃仁（五钱） 三棱（醋，一两半） 桂枝（三钱半） 海藻（醋洗，三钱）
锉末，神曲糊为丸。
一丈夫胁下有积块，内有痰热，汗不得泄，两脉大而散软，此体有虚。
三棱（五钱） 白术 黄连（各三钱） 人参（二钱半） 甘草（五分） 连翘 木通（各三钱） 川芎 桂（一
钱）
水煎，下保和丸。
富小娘疟后左胁下块，小便少。
浓朴 柴胡（各二钱） 三棱（一钱半） 甘草（半钱） 木通（五钱） 白术（六钱半） 青皮（五钱） 生姜
（一片）
上食前热服。
下邳钱郎正月发沙，因此脐边有块二枚，发起则痛，伏则不痛，有时又隐痛。自灸脐中，脉甚弦，右手伏，
重取则略数。此蕴热因春欲汗解，而气弱不能自发为汗，复郁，又因食不节，邪挟宿食，所以成块。宜以保和
二十、温中二十、抑青十，用白术、木通、三棱汤下。
上十一法，皆补药与磨积相半兼服之。前七法治饮食酒肉成积，后三法治体虚有热成积也。
〔丹〕陈里长男二十七岁，旧因饱食牛肉豆腐，患呕吐，又不节饮食，右胁下生一块渐长，今大如掌，痛发
则见，痛止则伏，其脉弦而数。知此人必性急，块上不可按，按则愈痛，痛则必吐黄酸苦水。询之果然。或作
肾气治。予曰∶非也，此足太阴有食积与湿痰。
荔枝核（烧，二个） 山栀（炒，五个，去壳） 枳实（炒，十五个） 山楂（九个） 茱萸（炒，九枚）
一方有人参。
上细研，急流水一盏，荡起煎沸，入生姜汁令辣，食前热服，与六帖，吐二帖，服四帖，与此药且止其痛，
却与消块药∶
半夏末（六钱，皂角六个，水煮取汁，拌半夏末，晒干。） 黄连（炒，五钱） 石碱（二钱，另研）
以上三件，同为细末，以糖球膏为丸，如胡椒大。
〔丹〕一婢色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣。小腹中有一气块，初起如栗，渐如炊饼。予
脉之，两手皆涩，重取却稍和。试令按块痛甚，扪之高寸半，遂与《千金》消石丸，至四五次后，忽自言乳头
黑且有汁，恐是孕。予曰∶韭也，涩脉无孕之理。又与三五帖，脉之稍觉虚豁。予悟曰∶经阻久矣，令止前药，
与四物汤倍白术，佐以陈皮、炙甘草至三十帖，候服完，再与消石丸数次。忽自言块消一晕，便令莫服。又半
月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核者数十粒，而块消一半。又来索药，以消余块。予晓之曰∶勿性急，
似开矣，不可又攻。若次月经行，当消尽矣。次月经行，下少黑血块，又消一晕。又来问药，予曰∶且守禁忌，
至次月又消尽，已而果然。大凡攻击之药，有病则病受之，病邪轻而药力重，则胃气受伤。夫胃气者，清纯冲
和之气也，惟与谷肉菜果相宜。盖药石皆偏胜之气，虽参、 辈，为性亦偏，况攻击之药乎。此妇胃气弱，血
亦少，若待块尽而去药，胃气之存者几希矣。
一妇人年五十五岁，形气俱实，富而神劳，味浓性急，常经水过多。医每用涩药止。后病气痛，胸腹共有
积块大小十三枚，遇夜痛甚，着床累月，饮食虽减，应接家事如故，其脉两手皆涩而弱。此因屡用涩药，致败
血积聚不行故尔。时三月间用蜀葵根煎汤，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入玄明粉少许，
研桃仁调热饮之，服至二帖，腹痛下块一枚，再并渣煎服，又下一枚，时以病久血耗，不敢再取块，告技穷而
归。后想此症患病虽重，其形质尚可受药，但当去葵根、玄明粉，其后块渐消而病安。
一女子年二十一岁，累因食伤，胃脘有块，随气上塞咽中。问之，又因食煨盐配粥。与∶
白术（一钱半） 陈皮 半夏（各一钱） 桔梗 青皮 木通（各五钱） 甘草（炙些） 生姜（二片）
煎服一二次，病遂平复，再与前药。半月后加桔梗煎一服，令其吐，吐出痰积，遂愈。
〔子和〕息城司侯闻父死于贼，乃大悲。哭罢，便觉心痛，日增不已，月余成块，状若覆杯，大痛不堪，
药皆无功，议用燔针炷艾，病患恶之，乃求治于戴人。戴人至，适巫者在其傍，乃学巫者杂以狂言，以谑病者，
至是大笑不忍，回面向壁一二日，心中结硬皆散。戴人曰∶《内经》言忧则气结，喜则百脉舒和。又云∶喜胜
悲，《内经》自有此法。
〔丹〕吕宗信年六十，素好酒，八月间因暑热中得疾，两足冷过膝，上脘有块如掌，牵引胁痛，不可眠卧，
饮食减半，却不渴。已自服生料五积散三帖。予脉之，六脉俱沉涩而小，按之不为弱，皆数，而右为甚。大便
如常，小便赤色。遂用大承气汤减大黄之半而熟炒，加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，下栝蒌仁、半夏、
黄连、贝母丸。至十二帖，足冷退至胫，块减半，遂止药。至半月，饮食复旧，诸症悉除。
〔唐〕柳宗元纂救死方 元和十二年二月，得香港脚，夜半痞绝，胁有块大如石，且死。因大寒不知人三日，
家人号哭，荥阳郑询美传杉木汤，服半食顷，大下三次，气通块散。其方用杉木节一大升，橘叶一大升，无叶
以皮代之，大腹槟榔七个，合捣碎之，童便三大升，共煮取一升半，分二服，若一服得快利，停后服。
〔《肘》〕治卒暴症，腹中有如石刺痛。牛膝一大把并叶，酒煮饮之。
〔《外》〕治卒暴症，腹中有物，坚如石，痛欲死。取蒴 根一小束洗，沥去水，细擘，以酒二升，渍三
宿，暖温服五合至一升，日三。若欲速得服，于热灰中温令药味出服之，此方无毒，神效。
上暴积急去条四方，如块除后，必用补剂，以救其受攻之伤也。
〔海〕万病紫菀丸 疗脐腹久患 癖如碗大，及诸黄病，每值气起时，上气冲心，绕脐绞痛，一切虫咬，十种
水
病，十种蛊病，及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天行时病，女人多年月露不通，或腹如怀孕多血，天阴即
发。又治十二种风，顽痹不知年岁，昼夜不安，梦与鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所着，腹中生疮，
腹痛，服之皆效。
紫菀（去苗土） 吴茱萸（汤洗七次，焙干） 菖蒲 柴胡（去须） 浓朴（姜制。各一两） 桔梗（去芦）
茯苓（去皮） 皂荚（去皮子，炙） 桂枝 干姜（炮） 黄连（去须） 蜀椒（去目及闭口，微炒出汗） 巴
豆（去皮膜内油，炒） 人参（去芦。各五钱） 川乌（炮，去皮脐，三钱） 加羌活 独活 防风（各一两）
上为细末，入巴豆研勾，炼蜜丸，如桐子大。每服三丸，渐加至五丸、七丸，生姜汤送下，食后临卧服。
有孕者不宜服，具引于后∶
痔漏肠风，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔
汤下。气噎忧噎，荷叶汤下。打扑伤损，酒下。中毒，扫帚灰甘草汤下。一切风，升麻汤下。寸白虫，槟榔
汤下。霍乱，干姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。饮食
气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。大小便不通，灯草汤下。
因物所伤，以本物汤下。吐水，藜汤下。气病，干姜汤下。小儿天吊风搐，防风汤下。小兄疳痢，葱白汤下。
小儿乳食伤，白汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛，川芎酒下。怀孕半年后胎漏，艾汤下。有子气冲心，
酒下。产晕痛，温酒下。血气痛，当归酒下。产后心痛，腹胀满，豆淋汤下。难产，益智汤下。产后血痢，
当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。子死腹中，菜子汤下。
又治小儿惊痫，大小颠狂一切风，及无孕妇人，身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟等疾。杨驸马患风
气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服五丸，至二十日。泻出肉块如虾蟆五六枚，白脓二升，愈。赵侍郎先食后吐，
目无所见，耳无所闻，服五十日，泻出青蛇五七条，四寸许，恶脓三升，愈。王氏患大风病，眉发堕落，掌
内生疮，服之半月，泻出癞虫二升，如马尾，长寸许，后愈。李灵患肥气病，日服五丸，经一年，泻出肉鳖
二枚，愈。黄门卒中风，病发时服药，泄出恶脓四升，赤黄水一升，一肉虫如乱发，愈。李知府妻梅氏，带
下病七年，血崩不止，骨痿着床，日服五丸至十丸、十五丸，取下脓血五升，黄水一升，肉块如鸡子状。治
愈一切万病如神，惟有孕者不宜服。
〔《局》〕温白丸 治心腹癖块，久症积聚，大如杯碗，黄胆宿食，朝起呕吐，支满上气，时时腹胀，心下坚结，
上来抢心，傍攻两胁，十种水气，八种痞塞，翻胃吐逆，饮食噎塞，五种淋疾，九种心痛，积年食不消化，
或连年疟疾不瘥，及疗一切诸风，身体顽麻，不知痛痒，或半身不遂，或眉发堕落，及疗七十二种风，三十
六种遁尸疰忤及颠痫，及妇人诸疾，断续不生，带下淋沥，五邪失心，忧愁思虑，饮食减少，月水不调，及
腹中一切诸疾，连年羸瘦困毙，或歌或笑，如鬼所使，但服此药，无不除愈。即前万病紫菀方减羌活、独活、
防风。
万病丸 疗八种痞病，五种痫病，十种疰忤，七种飞尸，十二种蛊毒，五种黄病，十二种疟疾，十种水病，八
种大风，十二种痹，并风入头，眼翳膜漠漠，及上气咳嗽，喉中如水鸡声不得卧，饮食不作肌肤，五脏滞气，
积聚不消，壅闭不通，心腹胀满，及胸背膨胀，气结四肢，流入胸腹。又治心膈气满时定时发，十年二十年
不瘥，五种下痢，疳虫、蛔虫、寸白诸虫，上下冷热，久积痰饮，令人多眠睡，消瘦无力，荫入骨髓，便成
漏疾，身体气肿，饮食呕逆，腰腿酸疼，四肢沉重，不能久行久立，妇人因产冷入子脏，脏中不净，或闭塞
不通，胞中瘀血冷滞，出流不尽，时时疼痛为恶，或因此断产。并小儿赤白下痢，及狐臭、耳聋、鼻塞等病。
服此药以三丸为一剂，不过三剂，其病悉除。说无穷尽，故称万病丸。
牛黄（研细） 黄芩（去芦） 芫花（醋炒赤） 禹余粮（醋淬，研飞） 雄黄（研飞） 芎 人参
（去芦） 紫菀（去芦头，醋炒） 蒲黄（微炒） 麝香（研） 当归（去芦） 桔梗（去芦） 大戟（锉，炒）
干姜（炮） 防风（去芦） 黄连（去须） 朱砂（研飞） 犀角（镑） 前胡（去芦） 巴豆（去皮心膜，炒）
细辛（去苗） 葶苈（炒） 肉桂（去粗皮） 茯苓（去皮） 桑白皮（炒） 芍药 川椒（去目及闭口者，
微炒出汗） 甘遂（各一两） 蜈蚣（一十二节，去头足，炙） 芫青（二十八枚，入大米同炒黄色，去头足）
石蜥蜴（去头尾足，炙，四寸）
上为细末，入研药匀，炼蜜为丸，如豆大。若一岁以下小儿有疾者，令乳母服两小豆大，亦以吐利为度。
近病及卒病多服，积病久疾即少服常服，微溏利为度。卒病欲死，服三丸，取吐利即瘥。卒中恶口噤，服二
丸，浆水下利即瘥。五疰鬼刺客忤，服二丸。男女邪病歌哭，腹大妊娠者，服二丸。日三夜一，间食服之。
蛊毒吐血腹如刺，服二丸，不瘥更服。疟病未发前服一丸，未瘥更服。诸有痰饮者，服三丸。冷癖，日三服，
每服三丸，皆间食，常令微溏利。宿食不消，服二丸取利。 瘕积聚，服二丸，日三服。拘急心腹胀满心痛，
服三丸。上气呕逆，胸膈满不得卧，服二丸，不瘥更服。大痢，服二丸，日二服。疳 ，服二丸或一丸，如
杏仁大，和醋二合，灌下部中。水病，服三丸，日再服，间食服之，瘥止。人弱即隔日服。头痛恶寒，服二
丸，覆取汗。伤寒天行，服二丸，日三服，间食服之。小便不通，服一丸，不瘥，明日更服。大便不通，服
三丸。又，内一丸下部中，即通。耳聋停急，以绵裹如枣核塞之。鼻衄，服一丸。痈肿疔肿破肿，内一丸如
麻子大，日一敷之，赤根自出。犯疔肿血出，以猪脂和涂，有孔则内孔中瘥。癞疮以醋泔洗讫，取药和猪脂敷
之。漏疮有孔，以一丸内孔中，和猪脂敷上。痔疮，涂绵筋上，内孔中，即瘥。瘰 ，以醋和涂上，瘥。癣
疮，以布揩令汗出，以醋和涂上，日一易，瘥。胸背腰胁肿，以醋和敷肿上，日一易，又服二丸。诸冷疮积
年不瘥者，以醋和涂之。恶刺，以一丸内疮孔中，即瘥。蝮蛇螫，以少许内螫处，若毒入腹，心烦欲绝者，
服三丸。蜂螫，以少许敷之，瘥。妇人诸疾，胞衣不下，服二丸。小儿惊痫，服一丸如米许，以涂乳，令小
儿嗍之。看小儿大小加减。儿客忤，服一丸如米大，和乳涂乳头，令嗍之，以意量之。蝎螫，以少许敷之，
瘥。小儿乳不消，心腹胀满，服一丸如米许，涂乳头，令嗍之，即瘥。
〔罗〕干柿丸 取虚实积下膈，甚妙。
朱砂（研，为衣） 没药（研） 猪牙皂角（去皮弦子，为细末） 干姜（炮，为末） 干漆（炒烟尽，
为末） 京三棱（炮，为末） 轻粉（一钱） 青礞石（ 为末，各一钱） 水银（一钱，铅一钱结炒干）
巴豆（三十粒，去皮膜，醋煮十沸）
上件各研匀，软饭和为丸，如绿豆大，煎柿蒂汤冷下三五丸，加减用。妇人有胎不可服。
小肠移热于大肠，为久癖为沉。（全文见诊病传变。）
〔《千》〕消石丸 治 瘕。
硝石（六钱） 大黄（八钱） 人参 甘草（各三钱）
上各为末，先将硝黄末以三年苦酒先煎，候将干，却用参甘二末和匀为丸，每三十丸。米汤下，四日一服，
候下如鸡肝，或如米泔赤黑色等效。下后忌风冷。
〔罗〕醋煮三棱丸 治一切积聚，不拘远年近日，治之神效。
京三棱（四两，醋煮透，竹篦切，晒干） 川芎（二两，醋煮） 大黄（半两，醋煮，湿纸裹煨过）
上三味，同为末，醋糊为丸，如桐子大，每三十丸，温水下，不拘时，病甚者一月效，小者半月效。
〔罗〕神功助化散 专治男子妇人腹中痞块，不拘气血食积所成，此方之妙，不可尽述。
地 蓄（五钱） 瞿麦穗（五分） 大麦 （五钱） 神曲（二钱半） 沉香（一钱半） 木香（一钱半） 甘草
（五分） 大黄（二两）
上为细末净，根据分两和匀，男以甘草、淡竹叶二味等分煎汤，及无灰酒同调服，酒多于汤。妇人用红花、
灯心、当归等分煎汤，及无灰酒同调服，酒多于汤，忌油腻动气之物，及房事一月，药须用黄昏服，大小便
见恶物为度。神妙非常，誓不轻传匪人。
圣散子 治远年积块，及妇人干血气。
砂（六两） 大黄（八两） 麦 （六两） 干漆（烧过） 蓄 茴香（炒） 槟榔（各一两） 如妇人干
血气，加穿山甲（二两，炮）
上为细末，每服三钱，温酒调下，仰卧。此药只在心头，至天明，大便如鱼肠，小便赤为验。取出，并无
毒，有神效。小儿用一钱，十五以上五钱，空心服之，更效。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（全文见诸痛。）
〔海〕红丸子 治大人脾积气滞，胸膈满闷，面黄，腹满胀，四肢无力，酒积不食，干呕不止，脾连心胸及两乳
痛，妇人脾血积气，诸般血症气块，及小儿食积，骨瘦面黄，肚胀气急，不嗜饮食，渐成脾虚，不拘老少，
并宜服之。
京三棱（五斤，水浸软，分切作小片子） 蓬术（五斤） 陈皮（五斤，拣净） 青皮（五斤） 胡椒（三斤）
干姜（二斤，炮）
上研六味，同为细末，醋糊为丸，桐子大，矾红为衣。每三十丸，食后姜汤吞下。
〔罗〕鸡爪三棱丸 治五脏 癖气块。
鸡爪三棱 石三棱 京三棱 木香 青皮（去白） 陈皮（去白。各半两） 砂（三钱） 槟榔 肉豆蔻（各一
两）
上为细末，生姜汁面糊为丸，桐子大，生姜汤送下。
砂煎丸 消积磨块，一切凝滞。
黑附子（二枚，各重五钱以上者，炮裂去皮脐，剜作瓮子） 木香（三钱） 荜茇（一两） 砂（三钱，用水一
盏续续化开，纳在瓮内，火上熬干） 破故纸（一两，隔纸微炒）
上将飞过 砂末，封在附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹，约半指浓，慢火灰内烧匀黄色，
去面，用木香等为细末，却用元裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如桐子大，每服十五丸至三十丸，生姜
汤送，此药累有奇功。
〔《本》〕治症丸 治丈夫女人小儿年深日近，沉积瘕块，面色青黄，时上抢心，吐水吞酸，舌生白沫，妇人积
年月经不调，渐成血气或血蛊块，中焦之间覆如杯碗，连年累月渐成瘦瘠，寒热往来，一切脾胃受寒，久不
瘥愈之疾，并皆治之。
巴豆（五两，去油膜） 蓬术（三两，醋炙透） 京三棱（三两，醋煮透） 丁香皮（二两） 木香（一两半）
丁香（一两半） 浓朴（三两，制） 石菖蒲（二两） 良姜（一两半） 虻虫（一两半，炒） 川牛膝（一两）
香附子（四两，炒） 石莲子（肉，二两） 薏苡仁（一两） 使君子（三两，去壳）
上为细末，稀面糊为丸，如绿豆大。积年 瘕成块者，第一服用熟水下二十丸，自后每日三丸五丸，更量
虚实加减与之，五日云尽积块。若近脾胃有积者，每服五丸，米饮吞下，一服取效。妇人血气成块及血瘕，
每服二十丸，用苏木酒、童子小便各一半，煎五七沸令温，空心吞下。自后每日用温酒下三丸，其血块逐旋
消，从大小便去尽自知。小儿蛔虫腹痛不能忍，日夜叫唤，百药不救者，陈皮汤下七丸，立效。诸虫皆宜下，
常服，或白汤或姜汤下三五丸，中酒及酒积，大便鲜臭者，白汤与酒各半吞十丸，立效如神。一切咽塞，心
下硬痛，皆用枣汤下五丸，不拘时候。
〔罗〕玄胡索丸 治吐利腹胀，心腹痛， 瘕气结，虫烦不安，顺三焦，和脾胃。
玄胡索 当归 青皮（去白） 雄黄（飞） 广术（炮） 木香 槟榔 京三棱（炮。各四两）
上为细末，入雄黄末水糊为丸，桐子大，生姜汤下。
荆蓬煎丸 破痰癖，消 块冷热积聚，胸膈疰闷，通利三焦，升降阴阳，顺气消食。
京三棱（二两，酒浸，冬三日，夏一日） 枳壳（炒，一两） 广术（二两，醋浸，冬三日，夏一日。
以上二味，同以去皮巴豆二十个，银器内炒令黄色，不用巴豆） 木香（去根） 青皮（去白）
茴香（微炒） 槟榔（各一两）
上为细末，水糊为丸，豌豆大，每服三十丸，生姜汤下。
〔丹〕润下丸 治积块。（方见咳嗽。）
〔世〕二贤散 消积块，进食。
橘红（一斤，净） 甘草（四两） 盐（半两）
上用水二四碗，从早煮至夜，以烂为度，水干则添水，晒干为末，淡姜汤调下。有块者，加姜黄半两，同
前药煮。气滞，加香附二两，同前药煮。气虚者，加沉香半两另入。噤口痢，加莲肉二两去心，另入。
上自久积缓除条至此一十六方，皆纯是磨积之剂，必用补气血药相兼服之，纯用之致死，乃医杀之也，谨之。
惊风成块者。妙应丸加穿山甲、炒鳖甲烧各三钱，玄胡索、蓬术各四钱，每五十丸加至七十丸，以利为度。
（妙应丸即控涎丹，方见痰门。）
〔丹〕茶癖，喜吃茶及吃干茶者。
石膏 黄芩 升麻 为末，砂糖调服。
〔世〕酒积方，累效。
乌梅（肉，一两） 半夏曲（七钱） 青木香（四钱） 枳实（半两） 砂仁（半两） 杏仁（三钱） 巴霜（一
钱） 黄连（酒浸一宿，一两）
上为末，蒸饼丸，绿豆大。每八丸，白汤送下。
褚澄传云∶澄善医，为吴郡太守，百姓李道念以公事到郡。澄见谓曰∶汝有重病。答曰∶旧有冷病，至今
年久，众医不瘥。澄为诊曰∶汝病非冷非热，当是食白瀹鸡子过多所致。令取蒜一升煮食，吐一物如升，涎裹
之，开看是鸡雏，羽翅爪距具足，能行走。澄曰∶此未尽，更服余药。又吐得如向者有十三头，而病都瘥。
〔《衍》〕有人病心腹懑烦，弥二岁。诊曰∶腹有蛊，误食发而然。令饵雄黄一剂，少选吐一蛇如拇指，
无目，烧之有发气，乃愈。此杀毒虫之验也。
上二方，吐虫积之法也。
〔丹〕治食积死血痰积成块，在两胁，动作腹鸣嘈杂，眩运身热，时作时止。
黄连（一两半，用茱萸、益智仁同炒，止用黄连） 山栀（半两炒） 川芎 神曲 桃仁（去皮） 三
棱蓬术（各半两，并醋煮） 香附（童便浸） 山楂（各一两） 萝卜子（炒，一两半）
上面糊丸。又方有青皮半两，白芥子一两半炒。
治胁痛有块，龙荟丸（二钱半起料，方见治寒热）加姜黄、桃仁各半两。
上蜜丸服。
〔世〕小阿魏丸 治胁下积块。
三棱（醋炙，一两） 蓬术（醋制，一两） 青皮（醋制，二两） 胡椒（三钱） 木香（一两）
麝香（二分） 阿魏（二钱半）
上为末，醋煮陈仓米粉为丸，桐子大。
〔子和〕果园刘子平妻，腹中有块如瓢，十八年矣，经水断绝，诸法无措。戴人令一月之内，涌四次，下
六次，取去痰约一二桶，其中不化之物，有如葵叶煮烂鱼肠之状，涌时以木如意搅之，觉病积如括，渐渐而平。
及积既尽，块痕反洼如臼，略无少损。至是而面有童色，经水复行，若当年少，可以有子。
〔丹〕治块在何部分∶在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。
润下丸 治痰积。（方见咳。）
阿魏丸 去诸积。
山楂 南星（皂角水，浸） 半夏（同南星浸） 麦芽 神曲 黄连（各一两） 连翘 阿魏（醋浸） 栝蒌
贝母（各半两） 风化硝 石碱 胡黄连 白芥子（各二钱半） 萝卜子（一两，蒸）
上为末，姜汁浸，炊饼丸。一方加香附、蛤粉治嗽。
〔罗〕破积导饮丸 治内有积块坚硬，饮食不消，心下痞闷。
木香 槟榔 陈皮（去白） 青皮（去白） 枳壳（麸炒） 枳实（麸炒） 广术（炮） 京三棱（炮）
半夏（汤洗七次） 神曲（炒） 麦 （炒） 茯苓 干姜 泽泻 甘草（炙。各五钱） 牵牛头末（六钱）
巴豆（三十枚，去皮心膜）
上为细末，入巴豆霜令匀，生姜汁打曲糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温姜汤送下，食前。
〔无〕小三棱煎 治食症酒痞，血 气块，时发刺痛，全不思食，积滞不消，心腹坚胀，痰逆呕哕，噫酢吞酸。
京三棱 蓬术（各四两） 芜花（一两，去梗叶）
上同入瓮器中，用米醋五升浸满，封器口，以炭火煨令干，取出棱、术，将芫花以余醋炒令微焦，焙干为
末，醋糊丸，如绿豆大，每十五丸，生姜汤下。
〔罗〕神效五食汤丸 取虚实积气食，蛊胀，积块，水气，年深痞瘕，并皆治之。
大戟（刮去皮） 甘遂（生。各半两） 猪牙皂角（生，去皮子） 胡椒（生） 芫花（醋浸一宿，取出炒。
各二两） 巴豆（去皮膜心，醋煮二十沸，研，半两）
上件除巴豆杵罗为末，入巴豆再研匀，水煮面糊为丸，如绿豆大。每服五七丸，气实者十丸。夜卧水一盏，
入白米、白面、黑豆、生菜、猪肉各少许，煎至半盏，去渣，候汤温下药，取下。病忌油腻粘滑物。妇人有
胎者不可服。
〔《必效》〕疗癖。取车下李仁微汤退去皮及并仁者，与干面相拌，捣为饼，如面干和淡水，如常溲面法
作饼，大小一如病患掌，为二饼，微炙黄。至熟，空腹食一枚，当大利。如不利，更食一枚。或饮热粥汁，以
利为度。若至午后利不止，即以醋饮止之。利后当虚，病未尽者，量力一二日更进一服，以病尽为限。小儿亦
以意量之。不得食酪及牛马肉等，无不效。
〔丹〕保和丸 治食积酒积。（方见伤食。）
阿魏丸 治肉积及饱食停滞，胃壮者宜此，脾虚者勿服。
山楂 萝卜子 神曲 麦芽 陈皮 青皮 香附（各二两） 阿魏（一两，醋煮软，另研）
上炊饼丸。
又方 龙荟丸加白鸽粪大，能消食积，或入保和丸。
〔罗〕流气丸 治五积六聚， 瘕癖块，留饮。
木香 川茴香（炒） 青皮 广术（炮） 陈皮（去白） 萝卜子（炒） 补骨脂（炒） 荜澄茄
砂仁 神曲（炒） 麦 （炒） 枳壳（麸炒。各一两） 牵牛（一两半） 槟榔（一两）
上为细末，面糊为丸，如桐子大。食后每服三十丸，细嚼白豆蔻仁一枚，白汤送下。
〔丹〕治血块丸。
海粉（醋煮） 三棱（醋煮） 蓬术 桃仁 红花 五灵脂 香附 石碱
上为丸，白术汤吞下。
〔《本》〕主症积满腹，诸药不瘥者。取白马尿服之愈。
〔世〕治腹中有块。猪腰子一双，切薄片，木鳖子肉一两，与猪腰片相间缚定，外用湿纸包，火内煨熟，
取出去纸，擂盆内捣如泥，入黄连末，和为丸，每服二十丸，乌梅甘草汤吞下。第二服二十五丸，三服三十丸，渐
加至以痛为度，大便利，其块自消，有神效。
〔《难》〕病有积有聚，何以别之？然，积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动，气之所积名
曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上
下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，故谓之聚，故以是别
知积聚也。（五十五难 治聚法见末条。）
〔仲〕病有积有聚有谷气，何谓也？师曰∶积者，脏病也，终不移。聚者，腑也，发作有时，展转痛移，
为可治。谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。
〔《素》〕青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头
痛是也。（五脏生成篇）
〔《难》〕肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆， 疟，连岁不已，以季
夏戊己日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结
为积，故知肥气，以季夏戊己日得之。（五十六难）
肝脉微急为肥气，在胁下若覆杯。（全文见治虚实法。）
〔《素》〕赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪
从之。（五脏生成篇）帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治否？岐伯曰∶病名曰伏梁。帝曰∶伏梁何
因而得之？岐伯曰∶裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰∶然，何以故？岐伯曰∶此下
则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，脐下为从，勿动亟夺。（腹中论
王注云∶“生”当作“出”。林注云∶《太素》侠胃作便胃。）帝曰∶人有身体髀骨股 皆肿，环脐而痛，是
为何病？岐伯曰∶病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之
为水溺涩之病。（同上）
〔《难》〕心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以
言之？肾病传心，心当传肺，肺秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚
辛日得之。（五十六难）
心脉微缓为伏梁，在心下，上下行时唾血。（全文见治虚实法。）
〔《素》〕黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢汗出当风
是也。（五脏生成篇“疝”当作“痞”字。）
〔《难》〕脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，以冬壬
癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，
故知痞气以冬壬癸日得之。（五十六难）
脾脉微大为痞气，腹裹大脓血，在肠胃之外。（全文见治虚实法。）
〔《素》〕白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内
也。（五脏生成篇 喘谓脉躁数也。）
〔《难》〕肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日
得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故
知息贲以春甲乙日得之。（五十六难）
肺脉滑甚为息贲，主气。（全文见虚实法。）
〔《素》〕黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧是也。
〔《难》〕肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或下或上无时。久不已，令人喘逆骨痿少气，
以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留
结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。（五十六难）
肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。（全文见治虚实法。）
〔垣〕肝之积，肥气丸，治积在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆 疟，连年不已。
浓朴（半两） 黄连（七钱） 柴胡（二两） 椒（去汗，目闭不用，四钱） 巴豆霜（五分） 川乌（炮，去皮
脐，一钱二分） 干姜（五分） 皂角（去皮弦子，煨，一钱半） 白茯苓（一钱半） 广术（炮） 昆布 人
参（各二钱半） 甘草（三钱）
上除茯苓、皂鱼、巴豆外，为极细末，再另研巴豆霜，旋旋入和匀，炼蜜丸，如桐子大，初服二丸，一日
加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，周而复始。积减大半，勿服。
上后积药根据此法服之。春夏秋冬，另有加减法在各条下。秋冬，加浓朴一半，通前重一两，减黄连一钱半。
若治风痫，于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱，黄连只根据春用七钱，虽秋冬不减，淡醋汤送下，空心服。
加减肥气丸 仲夏合此，治同前。
柴胡 浓朴（各半两） 黄连（一两） 川椒 甘草（各五分） 巴霜（三钱） 干姜（半两） 肉桂（二钱） 人
参（半两） 川乌（三钱）
上除巴豆末外，同为细末，旋入巴霜研匀，炼蜜丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐
加至大便微溏，再从二丸加服，淡醋汤下，空心服。利大便行。秋冬，去生姜半钱，加浓朴一倍，减黄连一半。
心之积，伏梁丸 治起脐上大如臂，上至心下，久不愈，令人心烦。
黄连（一两半） 人参（半两） 浓朴（去皮，姜制，半两） 黄芩（去皮，三钱） 肉桂（一钱） 干姜 巴豆
霜川乌（焙，去皮脐，各五分） 红豆 茯神（去皮。各一钱） 丹参（炮，一钱） 菖蒲（五分）
上除巴豆霜外为末，另研豆霜，旋入和匀，炼蜜为丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸。
渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡黄连汤下，食远，周而复始，即减半勿服。秋冬加浓朴半两，通前共
一两，减黄连半两，只用一两，黄芩不用。
脾之积，痞气丸 气在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。
浓朴（制，半两） 黄连（去须，八钱） 吴茱萸（洗，二钱） 黄芩（二钱） 白茯苓（另为末） 泽泻（各一
钱）
巴豆霜（另研，四分） 干姜（炮，一钱五分） 白术（二钱） 川乌（炮，去皮脐，五分） 人参（一钱） 茵陈（一
钱半） 缩砂（一钱半） 桂（四分） 川椒（炒，五分）
上除巴豆霜、茯苓另研为末旋入外，余药同为细末，炼蜜为丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日
加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡甘草汤下，食远，周而复始，积减大半，勿服。
加减痞气丸 孟秋合此。
黄芩（酒制，三分） 浓朴（一钱） 黄连（酒制） 半夏（各五分） 益智（三分） 吴茱萸（三分） 红花（五
分） 青皮（二分） 归尾（三分） 泽泻（五分） 茯苓 神曲 广术 昆布（各二分） 橘皮（去白，三分） 熟
地（二分） 人参（二分） 附子（三分） 甘草（炙） 巴豆霜 葛根（各二分）
上为末，蒸饼为丸，桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡
甘草汤送下。
肺之积，息奔丸 治左右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳嗽，发肺痈。
浓朴（姜制，八钱） 黄连（炒，一两三钱） 干姜（炮，一钱半） 桂枝（去皮，一钱） 巴豆霜（四分） 白
茯（一钱半） 川乌（炮，去皮脐，一钱） 川椒（去汗，钱半） 人参（二钱） 桔梗（一钱） 紫菀（去苗，一钱
半） 青皮（五分） 陈皮 京三棱（炮） 天门冬 白豆蔻（各一钱）
上除茯苓、巴豆霜旋入外，余药为末，炼蜜丸，如桐子大。每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大
便微溏，再从二丸加服，煎淡生姜汤送下，食远，周而复始，积减大半，勿服。秋冬加浓朴五钱，通前一两
三钱，黄连减七钱，用六钱。
加减息奔丸 仲夏合此，其积为病，寒热喘咳，气上奔，脉涩，失精亡血，气滞则短气，血凝泣则寒热相参，
气分寒，血分热。治法宜益元气，泄阴火，破气削其坚也。
川乌（一钱） 干姜（一钱） 人参（二钱） 陈皮（八钱） 黄连（一两三钱） 紫菀（一钱半） 桂枝（二钱）
巴豆霜（四分） 浓朴（一钱半） 青皮（七分） 川椒（炒，去汗，钱半） 红花（少许） 茯苓（一钱半） 桔梗
（一钱） 白豆蔻（一钱） 京三棱（一钱半） 天门冬（去心，一钱半）
上件为末，汤泡蒸饼为丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏为度，再从二
丸加服，煎生姜汤送下，食前。忌酒湿面辛辣生冷之物。
肾之积，奔豚丸 发于小腹，上至心下，若豚状，或上下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，及治男子内经
七疝，女子瘕聚带下。
苦楝（酒煮，三钱） 黄连（炒，五钱） 白茯（二钱） 泽泻（二钱） 川乌（炮，五分） 菖蒲（二钱） 玄
胡索（一钱半） 全蝎（一钱） 附子（一钱） 巴豆霜（四分） 浓朴（姜制，七钱） 独活（一钱） 丁香（五分）
肉桂（三分）
上除巴豆霜、茯苓另为末旋入外，余药为细末，炼蜜丸，如梧子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，
渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡盐汤送下，食远，周而复始，病减大半，勿服。秋冬，加浓朴半两，通
前用一两二钱。如积势坚大，先服前药不减，于一料中加存性牡蛎三钱，疝带勿加。如大积大聚，消其大半
乃止，药过剂则死。如积满腹或半腹，先治其所起是何积，当先服本脏积药，诸疾自愈，是治其本也，余积
皆然。如服药不觉热，加黄连。如服药人气短，加浓朴。如服药人闷乱，减桂。
〔洁〕肝之积伏梁，温白丸加柴胡、川芎治之。心之积肥气，温白丸加菖蒲、黄连、桃仁治之。脾之积痞
气，温白丸加吴茱萸、干姜治之。肺之积息奔，温白丸加人参、紫菀治之。肾之积奔豚，温白丸加丁香、茯苓、
远志治之。（温白丸方见前。）
〔丹〕贾福六舅子十余岁，左胁有块，能饮食。
青皮（细切，醋炒） 三棱 柴胡（三分） 桂枝 川芎 防风（各二钱） 白术（二钱半） 木通（一钱半）
海藻（一钱） 甘草（半钱）
上分七帖，煎取半盏，下保和丸十五粒，忌一切。
〔无〕肥气丸 治肝之积气在胁下，如覆杯，其脉弦而细。
青皮（炒） 当归 苍术（各一两半） 蛇含石（ 醋盛，三分） 蓬术 三棱 铁孕粉（各二两，与三棱、蓬
术同入醋煮一伏时）
上为末，醋煮米糊丸，绿豆大。每服四十丸，当归酒下。
〔海〕治伏梁在心下，结聚不散。用桃奴三两为末，空心温酒调下，桃奴是桃实着树不落者，正
月采树上干桃子是也。（出《圣惠方》）
〔《本》〕治肺喘久不愈为息贲，五灵丸。
五灵脂（二两半） 木香（半两） 马兜铃（去壳，炒，一两） 葶苈
上为细末，枣肉为丸，如桐子大。每服二十丸，生姜汤下，日三。
肺之积名曰息奔，在右胁下，大如杯，令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈，枣膏丸。
葶苈 陈皮 桔梗（各等分）
上下二味为末，入葶苈研匀，煮肥枣肉和丸，如桐子大。每服五七丸，饮下。予尝患停饮，久渍肺经，食
已必嚏喘，觉肺系大急，服此良验。
定喘急肺积，葶苈丸。
苦葶苈（一两一分） 当归 肉桂 白蒺藜 鳖甲 川乌头 干姜 吴茱萸 大杏仁 茯苓
人参（各五钱） 槟榔（一两）
上为细末，煮枣肉和杵丸，如桐子大。每服二三十丸，姜枣汤下，日四服，不拘时候。
师曰∶奔豚病从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。故越人曰∶惊者神上越也。
（仲景谓奔豚从惊恐得之，盖奔豚病上冲咽喉者，随神上越也。）奔豚气上冲，胸腹痛，往来寒热，
奔豚汤主之。
甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生姜（三两） 芍药（二两） 干葛（一两三钱）
甘李根（白皮，一升，焙干）
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
茯苓 桂枝 甘草 大枣汤 治脐下悸，欲作奔豚。
桂枝加桂汤 治奔豚气从小腹上至心。（以上二方并见伤寒。）
〔无〕散聚汤 治有块痛无常处，展转动移。
半夏 槟榔 当归（各一两） 陈皮 杏仁（去皮尖） 桂心（各二两） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮，去皮脐）
川芎 枳壳（麸炒） 吴茱萸（汤洗） 浓朴（姜制。各一两）
上锉散，每四钱，水一盏半，煎七分，去渣，食前服。
运气 积块皆从湿土。经云∶土太过曰敦阜。敦阜之化，其动濡积并蓄是也。
〔丹〕琥珀膏贴块。（方见痈疽门下。）
又，贴块三圣膏。用锻石十两，细筛过，炒红，急用好醋熬成膏，入大黄末一两，官桂末半两，搅匀，
以瓦器封贮，纸摊贴患处，火烘热贴。大黄须锦纹者。
〔世〕又贴块。
白鸽粪（二两） 白芷（三两） 硫黄 白蔹 木鳖子肉（各一两）
上为末，用面水调和，敷患处。
〔丹〕贴积聚块。
大黄 朴硝（各一两）
各为末，大蒜捣膏和匀贴之。
〔《外》〕集验熨症。吴茱萸三升，碎之，以酒和煮，热布裹熨症上，冷更炒，更番用之。症移走，逐熨
之，候消乃止。
〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰∶皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此肠
胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间。寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。（五变篇）
〔《脉》〕胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食热则能推而外之，内者不外，心腹积也。（全文见诸脉诊病杂文。）
〔《难》〕人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然，诊病在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结
微则气微，诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然，肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾，同法耶？将异
也？然，结者，脉来去时一止无常数，名曰结也。伏者脉行筋下也。浮者脉在肉上行也，左右表里，法皆如此。
假令脉结伏者，内无积聚。脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，
是为死病也。（十八难）
〔仲〕诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐傍。
上关上，积在心下。微下关，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出在左，积在左。脉出在右，积在右。脉两出，
积在中央。各以其部处之。
〔《素》〕太阴涩则病积，心腹时满。厥阴涩则病少腹积气。少阴涩则病积溲血。阳明涩则病积时善惊。
太阳涩则病积时善巅疾。少阳涩则病积时筋急目痛。（四时刺逆从论）寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。
（平人气象论 即动脉之状，厥厥如豆，不升降也。）
〔《脉》〕左手脉横症在左，右手脉横症在右，脉头大者在上，头小者在下。脉迟而滑，中寒有 结，偏
得洪实而滑为积，弦紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积，不见脉，难治。见一脉相应，为易治。诸不相应，
为不治。脉弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脉弦紧而微细者，症也。夫寒痹 瘕积聚之脉，皆弦
紧。苦在心下，即寸弦紧；在胃脘，即关弦紧；在脐下，即尺弦紧。脉弦小者，寒痹。
心肺有积痹，其脉皆喘数。经云∶赤脉之至也喘而坚。诊曰有积气在中，名曰心痹。白脉之至也喘而浮，
上虚下实，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹是也。
肝有积，其脉弦长面青。经云∶青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹是也。
脾肾有积痹，其脉皆大。经云∶黄脉之至也大而虚，有积气在腹中。黑脉之至也上坚而大，有积气在小腹
与阴，名曰肾痹。王注云∶上谓寸口是也。（全文见上脏腑条。）
〔《脉》〕诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱者死。脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。
〔《灵》〕黄帝问曰∶夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清
湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会？岐伯曰∶三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜
怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。清湿袭虚，则病起于下。风雨袭虚，则病起于上。是谓三部，至于其淫 ，
不可胜数。（百病始生篇 下同）是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则
毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。
留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅善惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰
脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹
胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间。
以上数端，皆邪气袭虚留而不解去，以次相传，未曾留着，无有定所。若留着而有定所，则不能传矣。
所谓留着者，当如下文法云。
留着于脉，稽留而不去，息而成积，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着
于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫 ，不可胜论。其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂
手孙络之居也，浮而缓不能拘积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则 满雷引，
故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，
饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发
手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉
者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之在外入内，从上下也。（此谓风雨袭阴之虚，病起于上而积生也。）
黄帝曰∶积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰∶积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰∶其成积奈何？
岐伯曰∶厥气生足 ，足 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀， 胀则肠
外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血
外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合
凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里
而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。（此谓清湿袭阴之虚，病起于下而成积也。）
黄帝曰∶其生于阴者，奈何？岐伯曰∶忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力
过度若入房汗出浴则伤肾，（此谓喜怒伤脏病起于阴也，风雨袭阴之虚则病起于上而生积，清湿袭阴之虚则病
起于下而成积，此内外三部皆受病，其积方成矣。）此内外三部之所生病者也。黄帝曰∶善。治之奈何？岐伯
对曰∶察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘纲，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，其成伏梁唾血脓者，死不治。
手太阴筋病甚成息奔，胁急吐血。手心主筋病，胸痛息奔，皆治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。（经文并
见经筋。）
〔桑〕 瘕积块，先于块上针之，甚者又于块首一针，块尾一针，立应。针讫，灸之。又，三里灸之。
〔《玉》〕气块∶照海 内关 通谷 又，积块∶章门 中脘（灸，皆三报之） 气海 天枢 上脘
通谷（选用之）
〔《甲》〕伤忧烦思气积，中脘主之。腹中积上下行，悬枢主之。大肠转气，按之如覆杯，热引胃痛，脾
气寒，四肢烦，不嗜食，脾俞主之。腹中积聚，时切痛，商（一作“盲”。）曲主之。胞中有大疝瘕积，与
阴阳相引而痛，苦涌泄上下出，补尺泽、太溪，手阳明寸口皆补之。
〔《摘》〕伏梁气状如覆杯∶上脘 三里
〔《甲》〕息奔时唾血，巨缺主之∶息奔胁下气上冲，胸中有热，期门主之。
〔《撮》〕奔豚气∶水道（二寸，灸五十壮泻之。）
〔桑〕奔豚抢心不得息，并疝∶玉泉（三寸，即中极穴。）章门（五十壮。）
又法，奔豚气攻，心胁痛满，淹淹欲绝。急先用汤洗手足，数数易之，却取下穴∶气海 期门 关元（各五七壮。）
〔《玉》〕疝气冲心欲死∶关门（在玉茎旁二寸，针入二寸半，灸二七壮。）
〔《甲》〕贲豚腹肿，章门主之。奔豚上下，期门主之。少腹积聚，劳宫主之。奔豚卵上入，痛引茎，归
来主之。贲豚上腹 坚，痛引阴中，不得小便，两丸骞，阴交主之。贲豚气，腹 痛，舌强不能言，茎肿，先
引腰，后引小腹，腰 少腹坚痛，下引阴中，不得小便，两丸骞，石门主之。贲豚寒气入小腹，时欲呕，伤中
溺血，小便数，背脐痛引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止，关元主之。贲豚上抢心，甚则不得息，忽忽少气，尸
厥心烦痛，饱不能食，善寒中腹胀，引脐而痛，小腹与脊相控暴痛，时窘之后，中极主之。