典籍鉴赏

<目录>卷之六·阴阳脏腑部
<篇名>治往来寒热


属性：〔《灵》〕荣之生病也，寒热少气，血上下行。（寿夭刚柔篇）
〔仲〕云∶妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，
发作有时，小柴胡汤主之。（方见伤寒。）
〔海〕小柴胡加减法∶如寒热往来，经水不调，去半夏，加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、
川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半，名调经汤。无孕呕者，加半夏。无汗者，加柴胡。恶寒者，加
桂。有汗者。加地骨皮。嗽者，加紫菀。通经者，加京三棱、广术。劳者，加鳖甲。
〔罗〕完颜小将军病寒热间作，腕后有斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，胸膈四肢，按之殊
无大热，此内伤寒也。问之，向者卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外感者轻，内伤者重，外从内病，俱为阴也，
故先斑后衄，显内阴症，寒热间作，脾亦有之，非徒少阳之寒热也，与调中汤数服而愈。
调中汤
白茯苓 干姜 白术 甘草（各等分）
上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半煎。
经云∶风气盛于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒
也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰寒热。（风入皮肤为寒热。全文见风门。 栗一作失
味。）因于露风。乃生寒热。（全文见五脏）风盛为寒热。（全文见诊。）
〔河〕解风汤 治中风寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。
人参 川芎 独活 甘草 麻黄（去节，汤洗，焙。各一两） 细辛（半两）
上为末，每服三钱，水一盏，生姜五片，薄荷叶少许，同煎至八分，不计时候。
防风汤 治中风寒热。
防风 甘草 黄芩 桂枝 当归 白茯（各一两） 秦艽 干葛（各一两半） 杏仁（五十枚）
上为散，水酒姜枣煎服。
〔《脉》〕大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟。（轻则消导，重则下之。热食承气之类，寒食见 丸
之类，并宿食门求之。）
上积聚而寒热，以积聚法治之。
〔云〕地骨皮散 治血中风气，体虚发渴，寒热。
柴胡 地骨皮 桑白皮 枳壳 前胡 黄 （各七钱半） 白茯苓 五加皮 人参 甘草 桂心
芍药（白条。各半两）
上 咀，每服三钱，生姜三片，水煎。
柴胡散 治寒热体瘦，肢节疼痛，口干心烦。
柴胡 黄 赤茯苓 白术（各二两） 人参 地骨皮 枳壳（制） 桔梗 桑白皮 赤芍药 生地黄（
各七钱半） 麦门冬（三两） 甘草（半两）
上 咀，每服四钱，姜五片，水煎。
〔《本事》〕有一师尼，患恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，或时自汗。是时疫气大行，医见其寒热，作伤寒治
之，大小柴胡杂进，数日病剧。予诊视之，三部无寒邪脉，但厥阴弦长而上鱼际，宜服抑阴等药，予制此
地黄丸
生地黄（三两） 柴胡 秦艽 黄芩（各半两） 赤芍药（一两）
上细末，炼蜜丸，桐子大。每服三十丸，乌梅汤吞下，不拘时候，日三服。昔宋褚澄疗师尼寡妇别制方，
盖有为也。此二种寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读
《史记·仓公传》戟济北王侍人韩女病腰背痛寒热，众医皆以为寒热也。仓公曰∶病得之欲男子，不可得也。
何以知其然？诊其脉，肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛则思室，妇人
血盛则怀胎，夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口，又上鱼际，则阴血盛可知。褚澄之言，信有为矣。
上地黄丸，虽曰抑阴，实补阴泻阳之剂也。
〔丹〕赵孺人夜间发寒后便热，丑寅时退，起来口渴，食少无味，谷不化，腹痛而泄，倦怠。或遇事则热
燥，赤眼气壅，又不耐风寒，亦恶热。
白术（二钱） 芍药（炒，一钱） 陈皮（一钱） 黄芩（半钱） 炒柏（三钱） 炙甘草（二分）
炒芩（三分） 牡丹（三分） 木通（三分） 人参（半钱） 归身（二钱） 缩砂（三分）
煎下保和丸、实肠丸各三十丸。
吕十四孺人怒气后，寒热咳嗽，食少淋泄。
缩砂（三分） 甘草（三分） 人参（半钱） 白术（一钱半） 连翘（一钱） 陈皮（一钱）
茯苓（一钱） 姜二片，同煎。
润肺散治嗽。（方见咳。） 大柴胡汤治结热在里，往来寒热。（方见伤寒。）
有宿食者，以宿食法治之。
脏腑寒热有四∶一曰肺。经云∶脉之至也。喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内也。又曰∶肺脉微急，
为肺寒热是也。二曰脾。经云∶脾脉小甚，为寒热是也。三曰太阳。经云∶三阳为病，发寒热是也。四曰阳维。
《难经》云∶阳维为病，苦寒热是也。
运气 寒热有二∶
一曰火热攻肺。经云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕寒热。又云∶少阳司天，火气下临，肺气上
从，寒热 肿。又云∶少阴司天，热淫所胜，寒热皮肤痛。又云∶岁木不及，燥乃大行，复则病寒热疮疡，治
以寒剂是也。
二曰寒热相错。经云∶阳明司天之政，天气急，地气明，民病寒热发暴。三之气，燥热交合，民病寒热。
又云∶阳明司天，燥气下临，肝气上从，民病寒热如疟。又云∶少阴司天之政，四之气，寒热互至，民病寒热。
治视寒热多少，其制是也。
〔子和〕武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨蒸劳治之，半年病甚。戴人往视之，诊其手脉尺寸皆朝于
关，关脉独大。戴人曰∶肺痈也。问其乳媪会有痛处。乳媪曰∶无。戴人令儿去衣，举其两手，观其两胁下，
右胁稍高。戴人以手侧按之，儿移身避之，按其左胁则不避。戴人曰∶此肺部有痈，已吐脓矣。
〔《素》〕灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。（王汪云∶如患人之年数。）次灸撅骨，以年为壮数。（
尾穹谓之橛骨。）视背 陷者灸之。（膏肓等 ，陷者为筋骨之间陷中也。王注∶背胛骨际有陷处也。）举
臂肩上陷者灸之，（肩 穴也。）两季胁之间灸之。（京门穴也。）外踝上绝骨之端灸之。（阳辅穴也。）
足小指次指间灸之。（侠溪穴也。） 下陷脉灸之。（承筋穴也。）外踝后灸之。（昆仑穴也。）缺盆
骨上切之坚动如筋者灸之。（当随其所有而灸之。）膺中陷骨间灸之。（天突穴也，未详是否。）掌束骨下灸之。
（阳池穴也，未详是否。）脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之。（气冲穴也。）膝下三寸分间灸之。（三里穴也。）
足阳明跗上动脉灸之。（冲阳穴也。）巅上一灸之。（百会穴也。）凡当灸二十九处，灸之不已者，必视其经之过
于阳者，数刺其俞而药之。（按项大椎至巅上一灸之二十九处也。以上出骨空论）
〔《灵》〕皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛
发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿
未槁，取其少阴于阴股之络，齿已槁，死不治。骨厥亦然。（寒热病篇 无汗而寒热者属表，可治。寒热汗出不
休，骨寒热者已入骨髓，故难治也。）
邪在肺，则病皮肤寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外 ，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然
乃刺之，取之缺盆中以越之。（五邪篇）小腹满大，身时寒热，小便不利，取足厥阴。（全文见小肠满。）经云∶络病者善
太息，口苦，下痢，寒热。取阳陵泉。（全文见刺法。）
〔《素》〕病风且寒且热，汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出，且寒且热，三日一刺，百日而已。
经云∶凡刺寒热，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。
〔《甲》〕寒热，五处及天柱、风池、腰 、长强、大杼、中膂、内俞、上 、 交、上脘、关元、天牖、
天容、合谷、阴 、关冲、中渚、阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身
寒热，阴都主之。寒热，刺脑户。风寒热，腋门主之。心如悬，阴厥脚 后廉急不可前却，癃癖便脓血，足跗
上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青赤白黄黑，青取井，赤取荥，黄取输，白取经，黑取合。血
痔泄，后重，腹痛如癃状，卧仆必有所扶持，及失气，涎出，鼻孔中痛，腹中常鸣，骨寒热无所安，汗出不休，
复溜主之。骨寒热，溲难，肾 主之。
肺寒热，呼吸不得卧，上气呕沫，喘气相追逐，胸满，胁膺急，息难，振栗，脉鼓，气鬲，胸中有热，支
满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而呕，鬲寒，食不下，寒热，皮肉肤痛，少气不得卧，胸满支两胁，
鬲上兢兢，胁痛，腹 ，胃脘暴痛，上气，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚，默默然嗜卧，怠惰不欲
动，身常湿湿，（一作“温”。）心痛无可摇者，鬲俞主之。咳而胁满急不得息，不得反侧，腋胁下与脐相引，筋急而
痛，反折，目上视眩，耳中 然，肩项痛，惊狂衄，少腹满，目KT KT 生白翳，咳引胸痛，筋寒热，唾血短气，
鼻酸，肝俞主之。寒热食多，身羸瘦，两胁引痛，心下贲痛，心如悬，下引脐，少腹急痛，热面急，（一作“黑”。）
目KT KT ，久喘咳少气，溺浊赤，肾俞主之。寒热咳呕沫，掌中热，虚则肩背寒栗，少气不足以息，寒厥交两手
而瞀，口沫出，实则肩背热痛，汗出，暴四肢肿，身湿摇，时寒热，饥则烦，饱则善，面色变，（一作“痈”）。口
噤不开，恶风泣出，列缺主之。寒热，胸背急，喉痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善
笑，溺白，列缺主之。胸中膨膨然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆，刺经渠及天府，此谓之大 。肺系急，胸中
痛，恶寒，胸满悒悒然，善呕胆汁，胸中热，喘逆气，气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风，汗出，面腹肿，
鬲中食噎不下，喉痹肩息，肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。寒热，目KT KT ，善咳喘逆，通谷主之。烦
心咳，寒热善哕，劳宫主之。寒热，唇口干，身热喘息，目急痛，善惊，三间主之。（一本云∶寒热，心背引痛
，胸中不
得息，咳唾血涎，烦中善饥，食不下，咳逆，汗不出，如疟状，目泪出，悲伤，心 主之。）
寒热善呕，商丘主之。呕厥寒，时有微热，胁下支满，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫泺胫酸，腋下肿，马刀 ，
肩肿吻伤痛，太冲主之。
寒热，头痛，喘喝，目不能视，神庭主之。其目泣出头不痛者，听会取之。寒热，头痛如破，目痛如脱，
喘逆烦满，呕吐流汗，头维主之。寒热，胸满，头痛，四肢不举，腋下肿，上气，胸中有声，喉中鸣，天池主
之。寒热，头痛，水沟主之。寒热，善怖，头重足寒，不欲食，脚挛，京骨主之。下部寒热，病汗不出，体重，
逆气，头眩痛，飞阳主之。肩背痛，寒热，瘰 绕颈，有大气，暴聋，气蒙瞀，耳目不开，头颔痛，泪出目，
鼻衄不得息，不知香臭，风眩喉痹，天牖主之。寒热，酸痛，四肢不举，腋下肿，马刀挟瘿，髀膝胫骨淫泺，
酸痹不仁，阳辅主之。寒热，颈瘰 ，咳，呼吸，灸手三里，左取右，右取左。寒热，颈瘰 ，大迎主之。
寒热瘰 ，胸中满，有大气，缺盆中满痛者死。外溃不死，肩引项不举，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，
缺盆主之。寒热，颈瘰 ，肩痛不可举，臂 主之。寒热，颈瘰 ，耳鸣无闻，痛引缺盆，肩中热痛，手臂
不举，肩贞主之。
寒热瘰 ，目不明，咳上气，唾血，肩中 主之。
寒热，颈腋下肿，申脉主之。寒热，颈颔肿，后 主之。胸中满，耳前痛，齿热痛，目赤痛，颈肿，寒热，
渴饮辄汗出，不饮则皮干热烦，曲池主之。
振寒，小指不用，寒热，汗不出，头痛，喉痹，舌急卷，小指之间热，口中热，烦心，心痛，臂内廉痛，
聋咳，螈 ，口干，头痛不可顾，少泽主之。振寒寒热，肩 肘臂头痛不可顾，烦满，身热恶寒，目赤痛，
烂生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聋，臂重痛，肘挛痂疥，脑满引 ，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可顾，后 主之。
振寒寒热，颈项肿，实则肘挛，头眩痛狂易，虚则生疣，小者痂疥，支正主之。寒热凄厥，鼓颔，承浆主
之。
肩痛引项，寒热，缺盆主之。身热，汗不出，胸中热满，天 主之。寒热，肩肿引胛中肩臂酸痛， 主
之。臂厥，肩膺胸满痛，目中白翳，眼青转筋，掌中热，乍寒乍热，缺盆中相引痛，数咳喘不得息，臂内廉痛，
上鬲，饮已烦满，太渊主之。
寒热，腹 ，央央然不得息，京门主之。善啮颊，齿唇热，汗不出，口中热痛，冲阳主之，胃脘痛，时寒
热，皆主之。
寒热篡反出，承山主之。寒热篡后出，螈 ，脚 酸重，战栗不能久立，脚急肿痛，趺筋足挛，少腹痛引
喉嗌，大便难，承筋主之。寒热胫肿，丘墟主之。寒热，痹胫不收，阳交主之。跟厥膝急，腰脊痛引腹篡，阴
股热，阴暴痛，寒热，膝酸重，合阳主之。寒热解 ，（一作“烂”。）淫泺，胫酸，四肢重痛，少气难言，至
阳主之。
寒热，腰痛如折，束骨主之。寒热，骨痛，玉枕主之。
〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病寒热，何以候之？少俞答曰∶小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰∶何以候骨之大
小，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰∶颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无 ，
其臂濡濡然，其地色始然，不与天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。（五变篇）
〔仲〕云∶病有洒淅恶寒而复发热者，何也？曰∶阴脉不足，阳往从之。阳脉不足，阴往乘之。何谓阳不
足？假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。何谓阴不足？假令尺脉弱，名曰阴不足。阳
气下陷入阴中，则发热也。（全文见伤寒寒热。）
〔《素》〕寸口脉沉而喘，曰寒热。（平人气象论）脉沉数细散者，寒热也。（脉要精微论 沉细为寒，
数散为热。）脉涩洪大，寒热在中。尺肤烘然，先热后寒，寒热也。（言初扪尺肤则热，久之则寒也。）
尺肤先寒，久之而热者，亦寒热也。（言初扪尺肤则寒，久
之则热也。）寒热夺形，脉坚搏是逆也。（全文见诊生死门。）尺肉热者，解 。）安卧脱肉者，寒
热不治。（全文见诊生死门。）诊寒热，赤脉上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，
见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。（见赤脉不下贯瞳子，可治也。寒热篇）寒热病者平旦死。（全文见诊生死门。）