典籍鉴赏

<目录>卷之十一·肝胆部
<篇名>破伤风


属性：破伤风者，因疮热甚郁结而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多白痂。是时疮口闭塞，气难宣通，故热甚
而生风也。先辨疮口平无汁者，中风也；边自出黄水者，中水也，并欲作 ，急治之。又痛不在疮处者，伤经
络，亦死症也。初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄、白面敷疮上，肿渐
消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研细末擦牙，吐出涎沫立苏，亦宜按摩
导引。
〔河〕破伤风，风热躁甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉
浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风
热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝加黄芩、石膏、知母
之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉，寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里又未太甚，而脉弦小者，宜以
退风热开结滞之寒药调之，或微加治风辛热亦得。犹伤寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而
舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎吐稠粘，胸腹满塞，便溺秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者，
由风热郁甚于里而表热稍罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之，后以退风热
开结滞之寒药调之，则热退结散，而风自愈矣。
背后搐者，羌活、独活、防风、甘草；向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草；两傍搐者，柴胡、防
风、甘草；右搐加滑石。
〔河〕玉真散
南星 防风（各等分）
上为末，生姜汁、酒调服，伤处以此贴之。
羌活防风汤 治破伤风，初邪传在表。
羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草 地榆 细辛（各一两）
上 咀，每服五钱，水二盏，煎八分，热服。热则加黄芩一两，大便秘加大黄一两。
防风汤。（见前风条。）
蜈蚣散
蜈蚣（一对） 鱼鳔（五钱，炒） 左蟠龙（半两，炒烟尽）
上为细末，用防风汤调服。
白术防风汤 若服前药已过，脏腑和，有自汗者，宜服此药。
白术 防风 黄 （各一两）
上 咀，每服七钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。
大芎黄汤 脏腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。
川芎（一两） 黄芩（六钱） 甘草（半两） 大黄（一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，以利为度。
江鳔丸 治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里。
江鳔（半两，炒） 野鸽粪（半两，炒） 雄黄（一钱） 蜈蚣（一对） 天麻（一两） 白僵蚕（半两）
上为细末，分作三分，先用二分，烧饭为丸，如桐子大，朱砂为衣。又用一分，入巴豆霜一钱，同和，亦
以烧饭为丸，不用朱砂为衣。每服朱砂为衣丸药二十丸，入巴豆霜丸药一丸，次服二丸，渐加至利为度。再
服朱砂为衣丸药，病愈止。
羌活汤 利后宜服，搐 不已亦宜服。
羌活 独活 地榆（各一两）
每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。如有热加黄芩，有痰加半夏。
地榆防风散 治半表半里，头微汗，身无汗。
地榆 防风 地丁香 马齿苋（各一两）
上为细末，每服三钱，温米饮调下。
养血当归地黄散 日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血。四物汤加防风、 本、白芷、细辛各等分，为细末，每
用五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。