典籍鉴赏

<目录>卷之十七·心小肠部
<篇名>诸见血门


属性：〔垣〕衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、阿胶之类主之。
咯唾血者出于肾，以天门、麦门、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。
如有寒者，干姜、肉桂之类主之。痰涎血者出于脾，葛根、黄 、黄连、芍药、甘草、当归、沉香
之类主之。呕血出于胃，实者犀角地黄汤主之，虚者小建中汤加黄连主之。
荣之生病也，寒热少气，血上下行。方见寒热。
〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，
目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉
入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？复以何术？岐伯曰∶以四乌 骨，
一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
（腹中论）
〔洁〕诸见血无寒，衄血、吐血、溺血，皆属于热。但血家症，宜服生地黄散主之。
生地 熟地 枸杞子 地骨皮 甘草 天门冬 黄 芍药 黄芩
上锉，每一两，水盏半，煎一盏，去滓，温服。脉微、身凉、恶风，每一两加桂半钱。
吐血者多有此证。
〔海〕龙脑鸡苏丸治上焦热，除烦解劳；去肺热，咳衄；血热，惊悸；脾胃热，口甘吐血；
肝胆热，泣退场门苦；肾热，神志不定；上而酒毒，膈热消渴；下而血滞，五淋血崩等疾。
薄荷（一斤） 麦冬（去心，二两） 甘草（一两半） 生地（六两） 黄 新蒲黄（炒）
阿胶（炒，二两） 黄连（一两） 人参（二两。以上俱末） 木通（二两） 银柴胡（二两，锉，
同木通沸汤浸一日夜绞汁）
上为细末，好蜜二斤，先煎一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时加木通、柴胡汁浸熬
成膏，勿令火紧焦了。然后加前药末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白汤下。虚劳虚烦，栀子
汤下。肺热，黄芩汤下。心热，悸动恍惚，人参汤下。唾、咳、吐、衄四血，去心麦门冬汤下。
肝热，防风汤下。肾热，黄柏汤下。以上并食后临卧服。治五淋及妇人漏下，车前子汤下。痰
嗽者，生姜汤下。茎中痛者，蒲黄、滑石水一钟调下。气逆者，橘皮汤下。室女虚劳，寒热潮作，
柴胡人参汤下。
〔梅〕治吐血下血，并妇人漏下。鸡苏茎叶，煎取汁饮之。
〔海〕胸中聚集之残火，腹里积久之太阴，上下隔绝，脉络部分，阴阳不通。用苦热以定于中，
使辛热以行于外，升以甘温，降以辛润，化严肃为春温，变凛冽为和气，汗而愈也，然余毒土苴
犹有存者，周身阳和，尚未泰然，胸中微躁而思凉饮，因食冷物，服凉剂，阳气复消，余阴再作，
脉退而小，弦细而迟，激而为衄血、唾血者有之，心肺受邪也；下而为便血、溺血者有之，肾肝
受邪也。三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿，化毒凝泣水谷道路，浸渍而成。若见血证，不详本源，
便用凉折，变乃生矣。（阳证溢出鲜血，阴证下如豚肝。）
上而血者，黄 桂枝汤、白芍当归汤。中而血者，当归建中汤、增损胃风汤。下而血者，芎
归术附汤、桂附六合汤。若三血证在行阳二十五度见，黄 四君子汤主之。若三血证在行阴二十
五度见，当归四逆加吴茱萸主之。
〔《玄》〕血证。吐血、衄血、便血，其人阴虚阳走，其脉沉而散，其外证虚寒无热候，宜乌金
丸散止之。法宜上用散，下用丸，次以木香理中汤加大七气汤，入川芎煎，调苏合香丸温之。
运气 上下出血有四∶
一、曰热助心火甚而血涌沸也。经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。
又云∶少阳之复，火气内发，血溢血泄。王注谓∶血上七窍为血溢，泄利便血为血泄者是也。
二曰寒攻心火虚而血逃亡也。经云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，民病呕血血泄，鼽衄善
悲。又云∶
太阳在泉，寒淫所胜，民病血见是也。
三曰湿胜血亡。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病血见是也。
四曰寒热凌犯血亡经云∶少阴司天之政，水火寒热持于气交。热病生于上，冷病生于下，
寒热凌犯而争于中，民病血溢血泄是也。
〔丹〕血余散治血淋，兼治内崩吐血，舌上出血，小便出血。用乱发，皂角水净洗，晒干烧灰
为末，每二钱，以茅草根、车前草煎汤调下。《本草》谓发灰消瘀血，通关格，利水道，破 瘕血衄。
有人生血瘤，大如栗。常被衣擦破，则血出不止，用此血余灰敷之愈。
一人刀伤血流不止，用胎发灰敷之亦愈。
〔海〕孙真人九窍出血方。荆叶捣取汁，酒和服之。
〔丹〕九窍出血，以刺蓟一握绞汁，以酒半盏和服之。如无生者，捣干者为末，冷水调三钱。
舌上无故出血如线，用槐花炒研末，用手掺之。
〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者，香薷汁服一升，日三服。
〔无〕用发灰二钱，米醋二合调服，或敷舌上血出孔处。
文蛤散治热壅舌上出血如泉。
五倍子（洗） 白胶香 牡蛎粉（各等分）
上为末，每用少许，掺患处，或烧热铁烙孔上。
〔丹〕治阴虚牙出鲜血，气郁以四物加牛膝、香附、生甘草、侧柏。
〔罗〕牙疼肿痒动摇，牙龈溃烂，宣露出血，口气等疾。
当归 本 地骨皮 防风 白芷 槐花 川芎 甘草（炙） 升麻 细辛（各等分）
上为细末，每用少许擦牙。痛甚者取三钱，水一盏半，黑豆半合，生姜三斤，煎至一盏，
去渣热漱，冷吐之。
〔孙〕治满口齿有血。枸杞根为末，煎汤，漱后吃。又治膈上吐血妙。
〔《衍》〕齿缝中多出血，当以盐汤漱，又能益齿，走血之验也。
〔丹〕齿痛龈出血。夜以盐浓敷龈上，有涎沥尽乃卧。涎出时叩齿勿住，十夜瘥。忌鱼肉
热物。
〔《肘》〕齿间出血不止，苦竹茹以醋浸一宿含之。
〔《千》〕浓煎竹叶汤，入盐少许，含之止，浓煎茶含漱，亦妙。
治牙血。用附米、白芷、大黄三物烧灰，以青盐和擦之。
〔《本》〕治一切牙疼风热，龈常出鲜血以至崩落，口臭不可近人者，宜服之。
大黄（米泔浸令软） 生地黄（大者薄切）
上二味旋切。各用一片，二片合定，贴所患牙上，一夜即愈。未全可，则再如前法用，忌
说话，恐引风毒津液渍痛处。
〔世〕无故牙动，牙宣血出。香附米用姜汁浸一宿，晒干为末，漱口揩齿，令白且坚而不动，
无血矣。又方，以杨梅树皮浓煎汤漱口勿咽，神妙。
〔《千》〕治齿龈间津液出血不止，以矾石一两，烧，水三升，煮取一升，先拭齿，乃含之。
〔《衍》〕有人病齿缝中血出，以纸捻蘸蟾酥少许，于血出处按之，立止。
〔《灵苑》〕治虚气攻牙，齿痛血出，牙龈痒痛。骨碎补二两，细锉，炒令黑色，杵末，根据
常盥漱后，揩齿龈下，良久吐之。临卧后咽之无妨。
〔无〕治耳中出血。以龙骨末吹入，即止。
病者汗出污衣，名曰汗血，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行。妇人产蓐有此证。治以 草
汁。
草（不拘多少，俗名葛勒蔓也。蔓生，叶似蓖麻而小薄，有细刺，花黄白，子如麻子。）
上捣汁二升，醋二合和，空腹饮一盏，或煮浓饮。亦治淋沥尿血。
上九窍血，舌血、牙血、汗血不愈，又当于衄血、吐血条相参用之。
〔洁〕衄血、吐血、下血、妇人下血不止∶隐白（五分灸）
〔东〕又法∶隐白 大陵 神门（各五分） 太溪（七分）
〔《心》〕妇人经脉妄行，钻心胁疼，妄行于上则衄血，中则吐血，下则下血∶哑门（一分，治衄血）
巨阙（一分，治吐血） 气海（五分，治崩血） 中极（三分补） 三阴交（五分）
〔海〕血证与黄证，俱头汗出。
〔垣〕血溢上行，或唾、或呕、或吐，皆凶也。若变而行下，为恶利者，顺也。血上行为逆，
其治难。下行为顺，其治易。故仲景云∶蓄血症，下血者，当自愈。意同。若无病之人，忽然
下利者，其病进也。今病血症，上行而复下行恶利者，其邪欲去，是知吉也。
脉沉为在里，荣卫内结，胸满必吐血。
〔仲〕尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。病患面无血色，无寒热，
脉沉弦者，衄也。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。心脉微涩，为血溢。（全文见诊，下同。）
肺脉滑甚，为唾血。肺脉微滑，为上下出血。
〔仲〕脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人
则半产漏下，男子则亡血失精。
〔《素》〕脱血而脉实者，难治。（玉机真藏论）
衄而不止，脉大而逆也。（全文见诊生死。）
〔《难》〕病若吐血，复鼽衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。吐血衄血，脉滑弱小者生，实大者
死。汗出若衄，其脉滑小者生，大躁者死。
呕血胸满引背，脉小而疾者逆也。（全文见诊生死。）
〔《素》〕脉至而搏，血衄身热者死。（大奇论）
〔仲〕吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。
〔垣〕诸见血身热，脉大者，难治。难治者，邪胜也。身凉脉静者，易治，易治者，正气复也。
衄血者，若但头汗出，身无汗，及汗出不至足者死。
〔《素》〕咸走血，血病无多食咸。（宣明五气篇）