典籍鉴赏

<目录>卷之十九·心小肠部\痈疽所发部分名状不同
<篇名>瘰马刀


属性：结核连续者，为瘰 。形长如蛤者，为马刀。
〔罗〕曲阳县刘禅师，善治疮疡瘰 ，其效更捷，授予四方，太乙膏、玉烛散、克效散、翠玉
膏，用之每每见效。
太乙膏治 子疮神效。
没药（四钱） 清油（一斤） 黄丹（五两） 脑子（研，一钱） 麝香（三钱） 轻粉 乳香（各二钱）
上以清油黄丹熬成膏，用柳枝搅，又用憨葱七枝旋旋加下，葱尽为度，下火不住手搅，至滴水
不散，却入没、乳、脑、麝、轻粉等味搅匀，瓷器内盛用。
克效散
斑蝥（四十九个，不去翅足，炒） 官桂（半钱） 粳米（四十九粒） 赤小豆（四十九粒）
砂（半钱）
上五味，研为细末，初服一字，次服半钱，次服三字，又次服四字，煎樟柳根汤送下，
空心服。以小便淋沥，并作涩为效。恶心呕吐黄水无妨，其瘰 日日自消矣。
玉烛散治瘰 自消，和血通经。
当归 芍药 大黄 甘草 熟地 芒硝 黄芩 川芎（各等分）
上为粗末，每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣温服，日进一服，七八日效。
翠玉膏（方见 疮。）
〔《杨氏家藏》〕治瘰 方。
荆芥 白僵蚕 黑牵牛（各二钱） 斑蝥（二十八个，去头翅足，用大米炒）
上为末，临卧时先将滑石末一钱用米饮调服，半夜时又一服，五更初却用温酒调药一钱或二三
钱，量强弱用。服讫，如小便无恶物行，次日早再进一服。又不行，第三日五更初，先进白糯
米稀粥汤，再进前药一服，更以灯心汤下，调琥珀末一钱，重服。以小便内利去恶毒为愈。如小
便痛，用青黛一钱，以甘草汤调送下即止。
〔严〕三圣丸治瘰 。
丁香（五十粒） 斑蝥（十个） 麝香（另研，一钱）
上为末，用盐豉五十粒，汤浸研烂如泥，和前药令匀，丸如绿豆大。每服五七丸，食前温酒送
下，日进三服。五七日外觉小便淋沥，是药之效，或便下如青筋膜之状，是病之根也。忌湿面
毒食。
〔《保》〕连翘汤
连翘（一斤） 瞿麦（一斤） 大黄（三两） 甘草（二两）
上锉，每服一两，水二碗，煎至一盏半，早食后巳时服。在项两边属足少阳经，服药十余日
后，可于临泣穴灸二七壮，服药不可住，至五六十日方效。一方，加大黄、木通、贝母（一作知母。）
各五两，雄黄七分，槟榔半两，减甘草不用，同前药为细末，熟水调下三五钱。
〔无〕必胜丸治瘰 不以年深月近，及脑后两边有小结块，连复数个，兼痨瘵腹内有块。
鲫鱼（一个，去肠并子） 雄黄（一粒，鸡子大） 砂（一钱。以上二味并入在鲫鱼腹内仰安，
鱼于炭火烧，烟尽取出） 蜈蚣（全者，一条） 蓬术（半两） 栀子（五个） 皂角（二挺。
以上四味并烧存性） 蓖麻子（五个，去皮，灯上烧） 黄明胶（三文）
上为末，另用皂角二挺，去皮捶碎，以水三碗，揉去滓，煮精羊肉四两烂软，入轻粉五匣。
男子，乳汁半两，同研成膏，和药末丸，如绿豆大，朱砂为衣。温酒浸，晨下十丸，一服。至晚看
肉疙瘩子，若项有五个，则以五服药取之，视其所生多少，以为服数，既可，更进数服。
白花蛇散治久漏瘰 ，发于顶腋间，憎寒发热，或痛或不痛。
白花蛇（酒浸，软去皮骨，焙干，二两） 犀角（镑，半两） 黑牵牛（半两，半生半炒）
青皮（半两）
上为末，每服二钱，加腻粉半钱，研匀，五更糯米饮调下。巳时利下恶物，乃疮之根也。更
候十余日，再进一服。忌发风壅热物。如已成疮，一月可效，神验。
〔世〕小犀角丸常服除去根本，截其源流，应效如神，诸 并宜服之。
犀角 青皮 陈皮（各一两） 黑牵牛（一两，半生半炒） 连翘（半两）
上为细末，用皂角二条，去皮弦子，炮捶以布绞取汁一碗许，又用新薄荷二斤，研取汁，同
熬成膏，以前药末为丸，如桐子大。每服三十丸，连翘煎汤食后服，间以薄荷茶汤服。
〔子和〕一妇人病瘰 ，延及胸臆，皆成大疮，相连无好皮肉，求戴人疗之。戴人曰∶火淫
所胜，治以咸寒。命以沧盐吐之，即一吐而着痂。次用凉膈散、解毒汤等剂，皮肉反复如初。
〔世〕治瘰 未破者如神，百药不应者累效。
杏树叶（阴干，为末，五分） 万年霜（火 ，为末，二分半。即人中白） 蝙蝠（火焙干，
为末，二分半） 白花蛇蜕（烧为灰存性，为末，二分半） 蜜蜂（七个，焙为末）
上将杏树叶末，用清水调，却入前四件药末，调匀敷患处。却将皮纸一片，用针刺孔，贴
药上，如干，用清水
就纸上刷之。每一昼夜换药一次。如面上发热，服清凉饮子数帖，其热自退。
败散瘰 方神效。
白胶香 海螵蛸 降真香（用心，无土气者）
上等分为末，掺患处，外以水纸掩之，一夕而退。已破者。
蜜蜂（二十一个） 蛇蜕（七分半） 蜈蚣（二条，端午前收者）
上用香油四两，将前三药，入油内用文武火熬成，入光粉二两，用桑枝七条如箸大者，急搅
候冷，出火气，七昼夜方可用，纸摊作膏贴患处。（以上二方得之于义门郑氏，累验不须服药，
粘贴五七日便消。）
〔丹〕贴瘰 方。
用大乌头五个火炮，五个生用，并去皮脐。大皂荚二条半，以好米醋二钟刷，炙醋干为度，
一半焙干，并去黑皮，又用炒糯米一百六十粒，同研末，以好米醋于火上略顿微暖，敷贴患处。
入蜜少许尤佳。不问有头无头，大 五枚，日干细研，酥调如面，日两度贴之。（出《圣惠方》， 一
作蜘蛛。）或破或不破，项以下至胸前者，皆治之。用九真藤如鸡卵大洗，生嚼，常服之。
取叶捣覆疮上，数服即止。（出《斗门方》，九真藤即何首乌也。）
〔无〕蜗牛散治瘰 溃与未溃，皆可治。
蜗牛（不拘多少，以竹签穿，瓦上晒干，烧存性）
上为末，入轻粉少许，猪骨髓调，用纸花量疮大小贴之。一法，以带壳蜗牛七个，生用
取去肉，入丁香七枚于七壳内，烧存性，与肉同研成膏，用纸花贴之。
〔海〕项后侧少阳经中疙瘩，不辨肉色，不问大小，及月日深远，或有赤硬肿痛用。
生山药（一块，去皮） 蓖麻子（一个）
上研匀摊贴之如神。（丹溪云∶山药补阳气，生者能消肿硬。经曰虚之所在，邪必凑之，留
而不去，其病为实，非肿硬之谓乎。故其气则留滞，自不容不行。）
〔世〕粉金散
黄柏 草乌（等分） 为末，蜜调敷之。
清凉散饼
山慈姑（生用） 良姜（等分）
上俱捣为饼，去汁罨之，能散去寒热。或以山慈菰磨，调酒服，大妙。
此药大能散 如神。
〔东〕龙泉散涂 。
瓦粉 龙泉粉（炒，即磨刀石上粉也） 昆布（去上） 广术 京三棱（各半两。酒浸炒干）
上件同为极细末，煎热水调涂之，用此去疾尤速。
〔世〕治 ，用鲫鱼、芫花，烧灰存性，水调敷。治鼠 。小嫩鼠末出毛者焙干，蝙蝠粪小麦
炒，鬼箭根焙干，各为末，和匀油调敷，干再敷之。
〔《本》〕治鼠 瘰 。刺 皮瓦上炒，上一味研为末，加水银粉干敷。
〔《广》〕治瘰 经年不瘥者。生玄参捣碎敷上，日一易之。
〔《外》〕治瘰 ，烧野狼屎灰敷上。
〔《本》〕治诸 疾。
朱砂 砒霜 砂 马牙硝（各等分）
上乳钵内研细，面糊搜如香附子状。相疮口大小作之，尽送入疮口中。恐肿时用薄荷研细涂
之。待收口，却将大柏皮、白丁香并为末，尽入孔中。如边不干，却用江子去壳，不拘多少，
用麻油煎令赤，去火气后，去江子入蜡合如膏，看疮口大小涂之，及将白芨末水调涂上，立效。
治漏 。用蛇菰子不拘多少，瓦上晒干为末，用纸捻蘸药入疮口，立效。（蛇菰子未详，
恐即慈菰子。）
〔丹〕又方 用大田螺肉烧存性，为末，麝香少许，湿则干掺，干则油调敷。
〔《脉》〕人年五六十，其脉浮大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。
又治瘰 。
人参 白术 当归 陈皮 芍药（酒浸。各一钱） 川芎 香附 茯苓 半夏（各五分） 甘草（少）
上作一服，姜二片，以金银藤煎汤一钟半，煎前药，食后就吞绛宫丸五十粒。
又方绛宫丸
大黄（酒蒸，二两） 山楂 连翘 川芎 当归（酒洗） 麦芽 桃仁 芦荟 甘草
芸苔子（一两） 黄连（酒浸） 南星（酒浸） 海藻（酒洗，一两半） 升麻 羌活 桔梗
防风（半两） 白术（二两） 黄芩（酒炒）
上用神曲糊为丸。已破，加人参一两作膏，用甘草节、僵蚕同煎。
治颈上块动者。夏枯草末（六钱） 甘草末（一钱）
上和匀，每服一钱至二钱，茶清调下，食后。
〔《本》〕言夏枯草大治瘰 ，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其能退寒热，
虚者尽可倚仗。若实者，以行散之药佐之，外施艾灸，亦渐取效。此草三四月开花，夏至边便枯，
盖禀纯阳之气，得阴则枯耳。世人不知，故表而出之。内泻病本之法，并见前表里条。
〔东〕连翘散坚汤治耳下至缺盆，或至肩上生疮，坚硬如石，动之无根者，名马刀，疮从手
足少阳经中来也，或生两胁，或已流脓作疮，或未破，并皆治之。
当归（酒洗，半两） 黄芩（生，半两） 土瓜根（酒炒，一两） 芍药（一钱） 柴胡根（一两二钱）
连翘（半两） 苍术（三钱） 草龙胆（酒洗，一两） 黄芩（酒炒，七钱） 甘草（炙，六钱） 黄连（酒炒，三钱）
广术（酒炒，半两） 京三棱（细锉，半两，同广术酒洗一次，微炒干）
上以一半为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸。一半 咀，每服半两。
水一盏八分，先浸半日煎去渣，热服，临卧头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽，留一口送下丸子，
服毕如常安卧。
升阳调经汤治绕项下或至颊车生瘰 ，此症出足阳明胃经中来也。若其疮深远隐曲，肉低，
是足少阴肾中来也，是戊传癸水，夫传妻，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之，或作丸服亦得。
升麻（八钱） 连翘（半两） 葛根（五钱） 草龙胆（酒炒，半两） 桔梗（半两） 细黄芩（酒炒，六钱）
黄柏（酒炒二次，去皮，七钱） 知母（酒洗，炒，一两） 广术（酒洗，炒，一两） 甘草（炙，半两）
京三棱（酒洗，微同广术炒，五钱） 黄连（去须，酒洗，五钱）
上秤一半作丸，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸。一半 咀，每服半两。
若能食，大便硬，可旋加至七八钱止，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣热服。卧身脚在高处，
去枕头，噙一口，作十次咽之，留一口在后送下丸子，服药毕，卧如常，此治法也。
散肿溃坚汤治马刀疮，结硬如石，在耳下至缺盆，或至肩上，或至胁下，皆手足少阳经中；
及瘰 遍下颏，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二疮已破，及流脓水，并皆治之。
服药多少，临病斟酌。量病患饮食多少，大便硬软，以意消息之。
柴胡梢（四钱） 升麻（六钱） 桔梗（半两） 草龙胆（酒炒，半两） 黄芩梢（酒洗，炒，八钱，一半生）
连翘（三钱） 甘草根（炙，三钱） 当归（三钱） 白芍药（二钱） 栝蒌根（酒洗，半两） 黄柏（去皮，
酒炒，半两） 知母（炒，半两） 葛根（二钱） 黄连（二钱） 京三棱（酒炒，三钱） 广术（酒洗，炒三钱）
昆布（去土，半两）
上 咀，每服六钱或七钱，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣稍热服。于卧处伸脚在高处，头微低，每
噙一口，作十次咽，至服毕，根据常安卧，取药在胸中停留故也。另攒半料，作细末，炼蜜为丸，
如绿豆大，每服一百丸，此汤留一口送下，更加海藻半两炒，食后量虚实加减多少服，皆仿此例。
救苦胜灵丹汤治马刀挟瘿者，从耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，乃手足少阳经之
分野。其瘰 在于颏下，或至颊车者，乃足阳明经之分野，受心脾之邪而作也。今将二证合治之。
黄 （一钱，护皮毛，实腠理，及活血气，又实表，补元气，乃疮家之圣药也） 人参（三分，
补肺气，如气短及不调而喘者加之） 真漏芦（半钱，勿以白头翁代之） 升麻（一钱） 葛根（半钱。
此三味俱足阳明本经药） 甘草（半钱，能调中和诸药，泻火益胃） 连翘（一钱，此一味乃十二经
疮中之药不可无者，
能散血结气聚，此疮家之神药也）牡丹皮（三分，去肠胃中留滞宿血） 当归身（三分）
生地黄（三分） 熟地黄（三分，此三味，诸经中和血生血凉血药也） 白芍药（三分，如夏月倍之，
其味酸，其气寒，能补中益气治腹痛，如冬月寒症勿用） 肉桂（二分，大辛热，能散结聚，如
阴症疮疡少用之，此寒因热用之意，又为阴寒覆盖其疮，用大辛热去之，烦躁者勿用） 柴胡（功
同连翘，如疮不在少阳经勿用） 黍粘子（三分，无肿不用） 昆布（二分，味咸，若疮坚硬
甚者用之，咸能软坚也） 京三棱（炮，二分） 广术（三分。此二味疮坚硬甚者用之，不硬者勿
用） 羌活 独活 防风（各一钱，以上三味，必关手足太阳症脊痛项强不可回顾腰似折项似拔，
防风辛温，如疮在膈上虽无手足太阳经症，亦当用之，为能散结去上部风邪故也） 益智仁（二分，
如唾多者胃不和也，或吐沫吐食胃中寒者，加之，无则勿用） 麦芽（一钱，消食健脾）
神曲（炒，二分，食不消化者用之） 黄连（炒，三分，治烦闷） 浓朴（姜制，一钱二分，
如腹胀加之） 黄柏（炒，三分，如有热或腿脚无力加之，如烦躁欲去衣者，此肾中伏火也，
更宜加用）
上共为细末，汤浸蒸饼，捏作饼子，晒干捣如米粒大。每服三钱，白汤下。如气不顺，加橘
红，甚者加木香少许，量病患虚实消息之，毋令药多，妨其饮食，此治之大法也。如止在阳明
分者，去柴胡、黍粘子二味，余皆用之。如在少阳分，为马刀挟瘦，去独活、漏芦、升麻、葛根，
加瞿麦三分。如本人气素弱，其病势来时气盛，而不短促者，不可考其平素，宜作气盛而从病
变治之权也，加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己，视邪气在上中下而用之。假令在上焦加黄芩，
（半酒洗，半生用。）在中焦加黄连，（半酒，半生。）在下焦加酒制黄柏、知母、防己之类，
选而用之。如大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、大
黄。如风结燥不行者，加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利
之。如脉涩，觉身亦气涩，而大便不通者，加郁李仁、大黄，以除风燥。如阴寒症，为寒结秘，而
大便不通者，以局方半硫丸，或加炮附子、干姜煎，候冰冷服之。大抵用药之法，不惟疮疡一家，
凡诸疾病气素怯弱者，当去苦寒之剂，多加人参、黄 、甘草之类，以泻火而补元气，余皆仿此。
〔《本》〕治鼠 瘰 。
土附子（一个） 食盐（三升） 小便（五升）
上三味，同浸半月日取出，将附子去黑皮，阴干为末，用黑豆烂煮研为膏，丸附子末，如
桐子大。每服十丸酒吞下，早晚二服。
〔丹〕初发头项硬未破者，其效如神。牡蛎四两，甘草二两，为末，每服一大钱，食后腊茶同
点，日二服，半月除根。（初虞世方 丹溪治世义大官 疮用此方。）一切丈夫妇人，瘰 经效。牡
蛎用炭一称 通赤，取出于湿地上，用纸衬出火毒一宿，取四两，玄参三两，并捣罗为末，以
面糊丸，如桐子大。早晚食后临卧，各三十丸，酒下，药将尽， 亦除根。（出《经验方》）
〔《肘》〕治颔下瘰 如梅李大，宜速消之。海藻一斤，酒一升，渍数日，稍稍饮之。
〔《衍》〕取蓼子微炒，研为细末，薄荷酒调二三钱服。治瘰 ，久则效。
〔世〕治瘰 。用夜合草，遇夜则其叶闭合，本草名合明，俗名连钱母，出禾田中，贴水面生，
取其叶捣自然汁服之，渣 患处效。
〔《保》〕文武膏治瘰 。
用桑椹黑熟者二斗，以布袋绞取汁，石器中熬成膏子，白汤化下一匙，日三服，红者晒干为末，
汤调服。
〔《圣》〕治瘰 ，肿硬疼痛，年深时久不瘥。用狸头蹄骨酥炙黄，捣罗为散，每日空心粥饮调
下一钱匕。
〔《灵》〕黄帝曰∶寒热瘰 在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰∶此皆鼠 寒热之毒瓦斯也，留
于脉而不去者也。鼠 之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而
外为脓血者易去也。黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶诸从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审
按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。（寒热篇）
上经一章，皆从经脉，取脏腑之本，以治瘰 之末也。其末出于耳下或耳后下颈至肩上，
或入缺盆中者，当于手足少阳经取之，或针或灸，如后穴。
〔扁〕瘰 ∶天井 肩井。
〔《撮》〕瘰 ∶天井（半寸，灸七壮，泻之）
〔东〕腋下肿，马刀挟瘿，善自啮舌颊，天牖中肿，寒热∶临泣 丘墟（各一分，灸五壮）
太冲（一分，灸三壮） 腋下颈项肿∶天池（顺皮三分，灸七壮。）如颔肿，加后溪（二分，灸五壮。）
腋下肿马刀挟瘿喉痹∶阳辅（五分，灸二七壮） 申脉（一分，灸三壮立愈）
〔《甲》〕胸中满，腋下肿，马刀 ，善自啮舌颊，天牖中肿，淫泺胫酸，头眩，枕骨颔腮痛，
目涩身痹，洒淅振寒，季胁支满，寒热，胁腰腹膝外廉痛，临泣主之。马刀肿 ，渊液、章门、
支沟主之。出于颏下，或至颊车者，当于手足阳明经取之，或针或灸，如后穴∶三里（足阳明）
合谷（手阳明）
〔丹〕捣生商陆根作饼子，置于瘰 上，艾炷灸饼子上，干即易之，灸三四饼。（出《外台秘要》）
〔世〕当 上贴肉灸十四壮，神效。
〔东〕瘰 马刀，将先出一疮，用四楞铁环定住，不令出移，破作口子，以油纸捻 之，勿
令合了，以绝其疮之源，其效至速。如疮不破，或病患不肯破，更以药涂之，三日一易之。以龙
泉散主之。（方见表里条。）
〔世〕瘰 多生肩项，或赤或白，或沉或浮，初生如豆，久似核，年月浸久，其大如梅，或
如鸡卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗名蟠蛇 是也。用性努力，思虑过久，则疾痛赤肿继
之，早治为上。流注 ，妇人多有之，其性躁急，其气怫郁，其心执着，初生在项，破后脓注四
肢，遍体结毒，如梅李状，不疗自破，孔窍相穿，寒热疼痛，或流脓汁，是名流注 也，又名
千岁疮。宜服托里救苦神应丸。
川乌附（去皮脐，生用，一两） 乌头（五两） 当归（酒浸，一宿） 没药 白芷
陈皮 甘草节（各一两） 蝉蜕（水洗，半两） 大皂角（七锭，去皮弦子） 姜黄（一两半）
上用皂角敲碎，水四大碗，煎至二大碗，滤去渣，用汁一同煮乌头、川乌，候乌头烂为度，
擂如泥。其余诸药，却另为末，和乌头泥为丸，如桐子大。每服六十丸，饥饱皆用薄荷汤下。
若疮既破，穿凿孔穴，其处必生肿肉如指大，或黑或白，乃风与气搏，宜驱风行经散气之剂，
以化气调经汤主之。
化气调经汤与神应丸间服，治流注 。
香附末（酒浸一宿，晒干，一两） 橘皮（二两） 羌活（一两） 白芷（一两） 甘草（半两）
牡蛎（ ，半两） 天花粉 皂角刺（各半两）
上为细末，每服二钱，用清汤不拘时候调下，日三次。
如脉有力者，先用追毒神异汤下之，却服救苦神应丸。
辰砂 血竭（各一钱） 麝香（一字。共为细末） 大黄（半两） 大甘草节（半两）
上为 咀，作一帖，河水一钟，煎半钟，调前末子，临卧服之。
单窠 者，生一个也，发于颈项，最难治。但宜如前药服之，日久自消。或发于囟骨，亦
难治。用毒药疗之，勿令浸渍日久。
莲子 ，一胞裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗，如坚硬挨不动者，
乃不可生。憎寒发热，燥渴，凡遇此症，至难治，虽神圣亦无如之何也已。
重台 ，生于项颈，或左或右，初则单窠结在上，或在下，重叠见之，是名重台 。此症药
不可疗，不可针灸，若是毒行，甚肿痛，发渴生痰，万死一生，害人极速。初觉有之，急用小犀角
丸，粉金散治之。
燕窠 ，形似燕窠，不可治。
肺脉微涩，为鼠 ，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸。（全文见治虚实法。色白，
脉主涩。）
〔《灵》〕黄帝曰∶决其生死奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一
脉，一岁死。见一脉半，一岁半死。见二脉，二岁死。见二脉半，二岁半死。见三脉，三岁而死。
见赤脉不下贯瞳子，可治也。（寒热篇）
〔丹〕夫瘰 初发，必起于少阳经。不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之浓，郁气之积，曰
毒，曰风，曰热，皆此三端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自非痛断浓味与发气之物，
虽易亦难，殊为可虑。以其属胆经，主决断，有相火，而且气多血少，妇人见此，若月经行，不
作寒热，可生。稍久转为潮热，其症危矣。自非断欲绝虑食淡，虽神圣不可治也。