典籍鉴赏

<目录>卷之十二·肝胆部\诸痹
<篇名>着痹（即麻木不仁）


属性：〔《灵》〕卫气不行，则为麻木。（刺真节邪篇）
〔垣〕∶神效黄 汤 治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或头，或手臂，或
脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方见目门倒睫拳毛）
芍药补气汤 治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立效神方）
黄 （一两） 白芍药（两半） 橘皮（一两） 泽泻（半两） 甘草（一两，炙）
上 咀。每服一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而愈
。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。
〔垣〕∶杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求
治明之，明之曰∶麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不
仁。与一药，决三日夜。遂制人参益气汤。服二日，便觉手心热，手指中间如气满胀。至三
日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍触之。
明之云∶真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。
又为处第二、第三服之。
人参益气汤 治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也，以此药治之。
黄 （八钱） 人参 甘草（各五钱，生） 甘草（炙，二钱） 五味子（一百二十粒） 升麻（二钱） 柴
胡（二钱半） 芍药（三钱）
上 咀。每服称半两，水五盏，煎一盏，去渣，空心温服，服后令少卧。于麻痹处
，按摩屈伸少时，午饭前，又一服，日二服。第二次药，煎服如前。
黄 （八钱） 红花（五分） 陈皮（一钱） 泽泻
第三次服药
黄 （六钱） 黄柏（一钱二分） 橘皮（三钱） 泽泻 升麻（各二钱） 白芍（五钱） 生甘草（四钱） 五
味（一百粒） 生芩（八钱） 炙甘草（一分）
上 咀。分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味，冬月去黄芩，服之大效。
除湿补气汤 治左腿麻木沉重。
黄 （八钱） 甘草梢（六钱） 五味（一百二十粒） 升麻梢 当归 柴胡梢 泽泻（各二钱） 红花（二
钱半） 陈皮（一钱） 青皮（四钱）
上 咀。分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。
〔仲〕血痹病，从何得之？师曰∶夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出卧，不时动摇，
加被微风遂得之。形如风状，但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去
则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄 桂枝五物汤主之。
黄 芍药 桂枝（各三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。
〔罗〕中书左丞张仲谦，至元戊辰春正月，在大都患风证，半身麻木。一医欲下之，未决
可否，命予决之。予曰∶治风当通因通用，汗之可也。然此地此时，虽交春令，寒气犹存，
汗之则虚，其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥，遂汗之，身体轻快。后数日，再来邀予
视之。曰∶果如君言，官事繁剧，不敢出行，当如之何？予曰∶仲景云，大法夏宜汗，阳气
在外故也。今时阳气尚弱，初出于地，汗之则使卫气亟夺，卫气失守，不能肥实腠理，表上
无阳，见风必大恶矣。《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也。又云∶阳气者，若天与日，失
其所，则折寿而不彰。当此之时，犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄 建中汤加
白术服之，滋养脾胃，生发荣卫之气，又以温粉扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。
《内经》曰∶化不可伐，时不可违，此之谓也。
黄 建中汤（方见治虚实条。）
〔垣〕∶戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰
涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有力，是邪热客
于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故。对以燃香所致。先师曰∶君之病，皆此也，夫人之
十二经，灌溉周身终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加之以火邪，阳并于阳，势甚
炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则
廉泉开，故涎下。热伤元气，而沉重无力。饮食入胃， 悍之气，不循常度，故多汗
。心火盛，则妄喜笑。脾胃热，则消谷善饥。肺金衰，则声嗄不鸣。仲景云∶微数之脉，慎
不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以火毒热伤于经络，而为此病明
矣。《内经》曰∶热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母
之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨。又肾欲坚，急食苦以坚之。黄 、生甘草之甘寒，泻热补
表。五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。灸甘草、当归之甘辛，和血润燥，柴胡、升麻
之苦平，行少阳阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。 咀。同煎取清汁服之
。更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方曰清阳补气汤。
苍术（四钱） 本（二钱） 升麻（六钱） 柴胡（三钱） 五味（一钱半） 黄柏（酒制，三钱） 知母（酒
，二钱） 陈皮（二钱半） 甘草（生，二钱） 当归（二钱） 黄 （三钱）
上 咀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服之。待少时，复以美膳压之。
补气升阳和中汤 李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦洪缓相合，按之无力，弦在其上，是
风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚。觉而目开，则麻木渐退，
久则绝止。常开其目，此症不作。惧其麻木，不敢合眼，故不得眠。身体皆重，时有痰嗽，
觉胸中常是有痰而不利，时烦燥，气短促而喘，肌肤充盛，饮食大小便如常，惟畏麻木，不
敢合眼，为最苦。观其色脉形病相应而不逆，《内经》曰∶阳盛瞑目而动轻，阴病闭目而静
重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行，阳气遍布周身，闭目则阳道闭而不
行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，
如久坐而起，亦有麻木，假为绳系缚之人释之，觉麻木作而不敢动，久则自已。以此验之，
非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去矣。知其经脉，阴火乘其
阳分，火动于中，为麻木也，当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实
其皮毛，以湿剂。身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见燥作，当升阳助气益血，微泻阴火去
湿，通行经脉，调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也，补气升阳和中汤主之。
黄 （五钱） 人参（三钱） 甘草（炙，四钱） 陈皮（二钱） 当归（身二钱） 生草根（一钱，去肾热）
佛耳草（四钱） 白芍（三钱） 草豆蔻（钱半，益阳退寒） 黄柏（一钱，酒洗，除湿泻火） 白术（二钱）
苍术（钱半，除热调中） 白茯苓（一钱，除湿导火） 泽泻（一钱，用同上） 升麻（一钱，行阳明经）
柴胡（一钱）
上 咀。每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后午饭前服之，至
八服而愈。
温经除湿汤 李夫人，十月二十日，得立冬严霜作时病，四肢无力，乃痿厥，湿热在下
焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。合眼麻木者，阳道不行也。开目不麻木者，目开助阳道
，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于血分，不伸越而作也。
羌活（七分） 独活（三分） 柴胡（二分） 黄 （二分） 人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 白芍（三钱） 陈
皮（二钱） 白术（一钱） 苍术（二钱） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 黄柏（三分） 黄连 木香（各二分） 草豆
蔻（二分） 神曲（二分） 麻黄（去节，三分） 升麻（五分） 当归（三分）
上锉如麻豆大。作二服，水二大盏，煎一盏，去渣，稍热服，食远。治肢节沉重疼痛无
力之圣药也。
湿气风症不退，眩运麻木不已，除风湿，羌活汤主之。
羌活（一两） 防风（一两） 柴胡（五分） 本（三分） 独活（五分） 苍术（米泔制，一钱） 茯苓（二钱）
泽泻（二分） 猪苓（去皮，二分） 甘草（炙，五分） 黄 （一钱） 陈皮（三分） 黄柏（三分） 黄连（去
须，一分） 升麻（七分） 川芎（三分，去头痛）
上 咀。每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，量虚实施用。如不
尽证候，根据加减法用之。
〔丹〕手足木者，是湿痰死血。十指麻，是胃中有湿痰死血。
〔子和〕郾城梁贾人，年六十余，忽晓梳发，觉左手指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须
头一半麻，比及梳毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。往问他医，皆云风，或药，或针，
皆不解，求治于戴人。戴人曰∶左手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯归之
风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟
小指次指尚麻。戴人云∶病根已去，此余烈也，可针溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和往针
之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧针，三进三引讫。复卓针起向下卧针，送入十指间皆然，
手热如火，其麻全愈。
〔《济》〕茯苓汤 治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。
半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 陈皮（各一两） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙，半两）
上 咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎服，不拘时。
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。（全文见治法）
〔《衍》〕一法。五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮去皮，同为末，
滴水丸如弹大。每服一丸，生姜温酒下，治风冷，气血闭，手足身体疼痛冷麻。
风论云∶风气行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤
而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（全文见诸风）
又气穴论云∶肉分之间，溪谷之会，积寒留舍，荣卫不居，内为骨痹，外为不仁，命曰
大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气，故卫气不行而不仁也。（全文见气穴论）
〔仲〕黄 五物汤。（方见本守卫气条）
世传恶风而麻木者，乌、附最验。
〔《本》〕治风寒湿痹，麻木不仁，粥法。
川乌生，为末
上用白米作粥半碗。药末四钱，同米用慢火熬熟，稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三
大匙，搅匀空心啜之，温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱，增米作一钟服。此粥治四肢不随
，痛重不能举者，有此证，预宜防之。左氏曰∶风淫末疾，谓四肢为四末也。脾主四肢，风
邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂
极有力，予常用此方以授人，服者良验。
治风湿，四肢浮肿，肌肉麻痹，甚则手足无力，筋脉缓急，宜续断丸。
川续断 萆 当归（微炒） 附子 防风 天麻（各一两） 乳香 没药（各半两） 川芎（三分）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸，酒或饮下，空心食前服。
〔丹溪〕刘河间作《原病式》，尝以麻为涩，同归于燥门中，真能识病机者也。
〔河〕前胡散 治荣虚卫实，肌肉不仁，致令 重，名曰肉苛。
前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎（各三两） 附子（炮） 吴茱萸（汤炮，炒） 当归（各
二两） 川椒（去目并闭目者，生用，二两）
上锉。以茶酒三升，拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤，入药煎。候白芷黄紫色，漉
去渣成膏。病在处摩之。凡大 瘕疮痍皆治，并去诸风疮痒，痛伤折坠损。
《内经》针灸着痹分新久，新者，汤熨灸之。经云∶风寒客入皮肤，或痹不仁肿痛，可
汤熨，及火灸刺而去之是也（全文治法见师传条）。久者，淬针刺之。经云∶着痹不
去，久寒不已，淬取三里是也。（四时气篇）
〔垣〕∶陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而
不知痛，出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。
〔《甲》〕膝寒痹不仁，不屈伸，髀关主之。
着痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是逆也（全文见诊生死）。着痹久而入脏腑
者为逆。（刺法见诸痹）
〔《素》〕荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志
不相有，曰死。（逆调论）
〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙，其脉虚者生，紧急疾者死。