典籍鉴赏

<目录>卷之十六·心小肠部
<篇名>胸痛胸满


属性：经云∶南风生于夏，病在心，俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁，此则胸胁痛属心，故入心部。
肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不转侧，喜太息，肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦，其
气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。
〔仲〕肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而出汗也。肝着，
其人常欲踏其胸上，先未苦时但欲饮热，旋复花汤主之。（方未考。《金匮》妇人门有旋复花
汤方或云是此。）
〔《素》〕阳明所谓胸痛短气者，水气在脏腑也，水者，阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。
〔《仲》〕胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，宜以栝蒌薤白白酒汤
主之。
栝蒌实（一个，捣） 薤白（半升） 白酒（七升）
上三味同煮，取二升，分温再服。
栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧，心痛彻背。（方见心痛门。）
胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤
枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半升） 桂枝（一两） 栝蒌实（一个，捣）
上五味，以水五升，先煮浓朴、枳实取二升，去渣，纳诸药煮数沸，分温作三服。
人参汤
白术 人参 甘草 干姜（各二两）
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
孙主簿季述之母患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，曰胸痹也。因与仲景三物
小陷胸汤，一剂
知，二剂愈。（方见伤寒。）
〔仲〕支饮胸满者，枳朴大黄汤主之。
浓朴（一两） 大黄（六两） 枳实（四枚）
上三味，水五升，煮取二升，分温再服。
〔《脉》〕寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜泽漆汤，及刺巨阙泻之。（泽漆汤，仲景方
也，见咳门。）
〔杜壬〕治胸胁痛彻背，心腹痞满，气不得通，及治痰咳。大栝蒌去穣取子，熟炒连皮研，和
面糊为丸，如桐子大，米饮下五十丸。
〔《斗》〕治胸腹壅滞，去痰开胃。用半夏洗净焙干，捣罗为末，生姜自然汁，和为饼子，用湿
纸裹，于慢火中煨令香熟，水一盏，用饼子一块如弹丸大，入盐半钱，煎取一盏温服，能去胸膈
壅逆，大压痰毒，及治酒食所伤，其功效大矣。
〔丹〕郑仲游年二十有三，鬲有一点相引痛，吸气皮觉急。
滑石（一两） 桃仁（半两） 枳壳（一两，炒） 黄连（半两，炒） 甘草（炙，二钱）
上为细末，每钱半，以萝卜根自然汁研，煎熟饮之，一日五六次。
仲本年二十七，因吃热补药，又妄自学吐纳，以致气乱血热，嗽血消瘦，遂与行倒仓法。
今嗽血消瘦已除，因吃炒豆米，膈间有一点气梗痛，似有一条丝垂映在腰，与小腹亦痛，大率偏在
左边，此肝部有恶血行未尽也。
滑石（一两） 黄丹（三钱，炒） 枳壳（一两，炒） 黄连（五钱） 生甘草（二钱） 红花（一钱）
柴胡（五钱） 桃仁（二两）
上为细末，每服一钱半，以萝卜自然汁，煎沸服之。
〔垣〕上清散清利头目，宽快胸中，不利者悉利于表。
黄 （三钱） 甘草（二钱） 人参（三钱） 葛根（一钱半） 防风根（一钱） 蔓荆子（半钱）
上 咀，分作二服，每服水一盏半，煎至一盏去渣，临卧温服，以夹衣盖覆面首不语，须臾汗出
为效。未
服药，预一日不语，如服药毕，亦一日不语。
运气 胸痛有二∶
其一，火邪助心。经云∶岁火太过，甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛两臂内痛是也。
其二，金邪伤肝。经云∶岁金太过，民病胸痛引背，两胁满，且痛引少腹。又云∶岁土不及，
风乃大行，民病体重腹痛，金复则胸胁暴痛，引少腹者是也。
《内经》灸刺胸痛有四∶
其一，取心。经云∶心痛者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺臂肩胛间痛，两肩臂内痛，实
则胸腹大，胁下腰子相引而痛，取其经少阴太阳舌下血者。其变病，刺 中血者是也。
其二，取肾。经云∶肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，取其经少阴太阳血者，按刺法不分补泻，
但言取血。王注谓先去血脉，后调虚实也。
其三，取胆。经云∶胆足少阳脉，所生病者，胸胁肋髁膝外皆痛，详盛虚热寒陷下取之也。
其四，取筋。经云∶手心主之筋，其病当取过者。又转筋前及胸痛息贲，治在燔针劫刺以
知为数，以痛为输。又足太阳之筋，足少阳之筋，痛皆引胸痛。治在燔针劫刺，以知为数，以
痛为输也。
灸刺胸满有三法∶
其一，取气海。经云∶膻中者，气之海，其输上在手柱骨之上下，前在于人迎。气海有余者，
气满，胸中 息，面赤，审守其输，而调其虚实，无犯其害是也。（手柱骨，滑伯仁谓肩胛上际
会处是穴也。）
其二，取肝。经云∶肝足厥阴脉，所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃，
详盛虚热寒陷下取之也。
其三，取胃。经云∶厥逆腹满，面肿唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明是也。
〔《集》〕胸胁痛不堪∶期门（四分） 章门（六分，灸七壮至七七壮） 行间 丘墟 涌泉
〔东〕又法∶期门（沿皮二寸） 支沟 胆俞（沿皮一寸五分）
〔《甲》〕胸满痛，璇玑主之。胸胁 满，痛引胸中，华盖主之。胸胁 满，痹痛骨疼，饮
食不下，呕逆上气烦心，紫宫主之。胸中满，不得息，胁痛骨疼，喘逆上气，呕吐烦心，玉堂
主之。胸胁背相引痛，心下胸中，呕吐，多睡，饮食不下，幽门主之。胸胁 满，痛引膺，不得息，
闷乱烦满，不得饮食，灵墟主之。胸胁 满，劫引背痛，卧不得转侧，胸乡主之。大气不得息，
息即胸胁中痛，实则其身尽寒，虚则百节尽纵，大包主之。胸满善太息，胸中膨膨然，丘墟主之。
（《千金》云∶胸背急。）胸中痛，天容主之。胸胁 满，劳宫主之。胸痹引背，时寒，间使主之。
胸满不得息，颈颔肿，阳谷主之。（《千金》云阳溪。）胸胁 满，膈塞，饮食不下，呕吐食后还
出，中庭主之。胸胁 满，螈 ，引脐腹痛，短气烦满，巨阙主之。胸胁 满，不得息，咳逆，
乳痈，洒淅恶寒，神封主之。胸胁 满，膈逆不通，呼吸少气，喘息不得举臂，步廊主之。胸
胁满，恶闻人声与木音，巨虚上廉主之。胸下满痛，膺肿，乳根主之。胸胁 满，喘逆上气，
呼吸喘息，不知食味，气户主之。胸胁胀，肠鸣切痛，太白主之。
〔《撮》〕胸满血膨∶期门（一分，沿皮向外一寸五分，泻。）
〔《甲》〕伤食，胁下满，不能展转反侧，目青而呕，期门主之。暴胀胸胁 满，足寒大便难，
面唇白，时时呕血，太冲主之。胸中暴满，不得眠，辄筋主之。胸胁 满，寒如风吹状，侠溪主
之。胸胁 满，头痛，项内寒热，外丘主之。多卧善唾，胸满肠鸣，三间主之。
〔仲〕脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，极虚也。今阳虚知在上焦，所
以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
白色粗理者肺大，肺大则多饮，善病胸痹。（全文见诊，下同。）
胁偏疏者肺偏倾，肺偏倾则胸偏痛。