典籍鉴赏

<目录>卷之八
<篇名>闭结


属性：脉
多伏沉而结。脾脉沉数，下连于尺，为阳结；二尺脉虚，或沉
细而迟，为阴结；右尺脉浮，为风结。老人虚人脉结。脉雀啄者不治。多面黄可候。
病
夫闭结者，大便不通。《内经》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云∶肾主大便，
大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱失节，劳役过度，损伤胃
气，反食辛热浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液
亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结
燥者。法云肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。阳
结者散之，阴结者温之。仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，
腹响而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之；风结燥者，以麻仁、大黄
利之；如风滞而不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牵牛
之类下之，损其津液，结燥愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？
治
凡脏腑之闭，不可一例治疗，有虚实之分。胃实而闭者，能饮食，小便赤，当以利气丸、三黄丸、脾药
丸之类下之；胃虚而闭者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实，闭物也；虚，闭气也。
若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丹主之；若食伤太阴，气滞不通者，利气丸主之。
大便闭，服承气汤之类不通者，以四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。
方
润肠汤（秘方） 治虚老人大便闭结。
蜂蜜（一两） 香油（五钱） 朴硝（一撮）
上合一处，水一钟，煎数服，温服。
东流饮（谷同知传）〔批〕（按此方治实热闭结之剂） 治大便热结闭塞良方。
细茶（一撮） 生芝麻（一撮） 生桃仁（七枚） 大黄（一钱，或二、三钱） 甘草（五分）
上用长流水，生擂碎服，立效。
浓朴汤〔批〕（按此方治胃虚闭结之剂） 治胃虚而闭，不能饮食，小
便清利。
浓朴（姜汁炒，二钱六分） 白术（四钱） 枳实（面炒，一钱半） 陈皮（二钱） 半
夏（一钱八分） 甘草（炙，二钱）
上锉作二剂，每生姜三片，煎，食远温服
三和汤 治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便闭结。
羌活 紫苏（去梗） 木瓜 沉香（各一钱） 木香 白术 槟榔（各七分半）
川芎 甘草（炙） 陈皮（各七分半） 大腹皮（一钱）
上锉一剂，水煎，不拘时服。
六磨汤〔批〕（按此方治气滞闭结之剂） 治气滞腹急，大便闭结。
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄
上各磨浓汁，合一处，重汤煮，温服之，即通。
通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。
当归（一钱） 生地黄 熟地黄 甘草（炙，各五分） 升麻 桃仁（各一钱）
红花（三分） 大黄（煨） 火麻仁（各三钱）
上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。
润肠丸 治老人血少，肠胃干燥，大便闭结，几日不行，甚至七八日难下，色如猪粪，小如羊粪者。
当归 生地黄 枳壳 桃仁 火麻仁（各等分）
上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每四五十丸，清米饮下。
活血润燥丸〔批〕（按此方治血虚闭结之剂） 治久病，腹中有实热者，
脾胃中伏火，大便闭涩，不思饮食，及风门血闭，时常结燥。
当归梢（一钱） 防风（三钱） 羌活（一两） 大黄（一两，湿纸裹煨） 皂角仁（烧存
性，一两半） 桃仁（一两） 仁火麻（二两半，研）
上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每五十丸，白汤下，二三服
后，须以苏子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之，能顺气滑大便。
治大便不通神方（方外异人传）〔批〕（按此方治闭结下取之剂）
皮硝（一撮，水化） 香油（一盏） 皂角末（少许）
用竹管，一头套入谷道中，一头以猪尿胞，将三味入内，放竹管里，用手着力一捻，药入即通。
颠倒散（周芑崖方） 治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。
大黄（三钱） 滑石（三钱） 皂角（三钱）
如大便不通，加大黄三钱。如小便不通，加滑石三钱。如
大小便俱不通，大黄、滑石各加三钱，为末，空心温酒调下。
倒换散 治大小便不通。
大便不通，大黄一两，杏仁三钱。小便不通，大黄三钱，杏仁一两，水煎服。
治大小便不通（按此方治大小便不通之剂）
六七月间，寻牛粪中有大蜣螂，不拘多少，用线串起，阴干收贮，用时取一个要全者，放净砖上，
四面以灰火烘干，以刀从腰切断。如大便闭，用上半截；小便闭，用下半截，各为末，新汲水调
服。二便俱闭，则全用之。