典籍鉴赏

<目录>卷之六
<篇名>水肿


属性：脉
水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色
青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。
病
夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，《内经》曰∶诸湿肿满，皆属
脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而
面目四肢不肿者，名曰蛊胀。朝宽暮急，是血虚；暮宽朝急，是气虚；朝暮急，血气俱虚。
治
治法∶身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其间通利小便，顺气和脾，俱
不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂，一发不收，
峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。
一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下
肿而上，女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨病水气，人面黑者，肝绝也；两眉凸起，肺绝
也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者，肾绝也。此五证内显一证，不可治也。
一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉微者难
痊。
一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。
一、遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤主之。
一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。
一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虚不能制水，水渍妄行故也。法当补脾，使
脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜行小便，此仲景之妙法。
一、病患六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。皆由三焦蓄热，大
小便闭，无发泄，故流出经络，五脏充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻黄、防风、枳实发散，次
以利气丸下之，或八正散。
方
消肿调脾顺气汤（刘司寇传） 治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。
苍术 陈皮 浓朴 草果 砂仁 猪苓 木香 槟榔（男雄女雌）
大腹皮 香附 枳壳 泽泻 桔梗 三棱 莪术 官桂 大茴香
木通 人参 木瓜 桑白皮 牵牛（女用黑，男用白） 大黄 甘草
上锉，生姜煎服。
加减胃苓汤（云林制）〔批〕（按此方消中利水和药之剂） 治肿。
苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）
猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，
八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜
（一钱） 大腹皮（六分）
上锉一剂，生姜、灯心煎服。
苏沉破结汤（车少参传）
紫苏 薄荷 枳实 麦门冬 当归 川芎 大黄 木通 甘遂
白僵蚕 白豆蔻 木香 沉香（减半，以上三味另为末） 牙皂 生姜 细茶（各一钱）
上作二服，水煎，五更早服，忌口。
回生丹 治浮肿腹胀退水。
青皮 陈皮 三棱 莪术 连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与砂
锅同炒入药） 木香 甘遂（炒） 商陆 泽泻 木通（炒） 干漆（炒尽烟） 萝卜
子（炒，各三钱） 赤茯苓 桑白皮（炒） 椒目（炒，各五钱） 胡椒（炒，一钱） 黑牵牛（一两，生）
上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服
用生葱二十四根，擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。
推车丸（毛惟中传）〔批〕（按此方治消肿峻攻之剂） 治水肿，气肿，单腹胀
沉香（一钱） 木香（一钱） 巴豆（一钱，半生半熟） 胡椒（一钱，炒爆）
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤
下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。
鸡醴饮（刘同知传） 治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。
干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动
作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二
枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。
秘方（吴友竹传） 治水肿胀满。
癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪
肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。
法蒸蓖麻膏〔批〕（按此方消肿专攻之剂） 治十肿水气，五蛊瘴气。
蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药
无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。
导水饼（秘方） 治肿胀，不服药，自去水。
真水银粉（二钱） 巴豆肉（研，去油，四钱） 生硫黄（一钱）
上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩
之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。
消河饼（秘方）〔批〕（按此方消肿外治之剂） 治水肿膨胀。
大田螺（四个） 大蒜（去皮，五个） 车前子（三钱，为末）
上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出。一二饼即愈。