典籍鉴赏

<目录>第一册\寒热门
<篇名>往来寒热


属性：凡病多能为寒热，但发作有期者疟也，无期者诸病也。〔内因〕经云∶荣之生
病也，寒热少气，血上下行。（小柴胡与四物各半汤。）〔外因〕经云∶风气盛于皮肤之间，
内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则
衰饮食，其热也则消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰寒热。又云∶因于露风，乃
生寒热。又云∶风盛为寒热。（解风汤、防风汤。）〔肺〕经云∶脉之至也，喘而虚，名曰肺
痹，寒热，得之醉而使内也。又曰∶肺脉微急为肺寒热。〔脾〕经云∶脾脉小甚为
寒热。〔太阳〕经云∶三阳为病发寒热。〔阳维〕经云∶阳维为病苦寒热。〔火热
攻肺〕经云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕寒热。又云∶少阳司天，火
气下临，肺气上从，寒热 肿。又云∶少阴司天，热淫所胜，寒热，皮肤痛。又
云∶岁木不及，燥乃大行，复则病寒热，疮疡。治以寒剂。〔寒热相错〕，经云∶阳
明司天之政，天气急，地气明，民病寒热发暴。三之气，燥热交合，民病寒热。又云∶
阳明司天，燥气下临，肝气上从，民病寒热如疟。又云∶少阴司天之政，四之气，
寒热互至，民病寒热。治视寒热多少其制。皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁
腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不
得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗
注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。（无汗而寒热者，
属表可治。寒热汗出不休，骨寒热者，已入骨髓，故难治也。）灸寒热之法，先灸项大椎，以年
为壮数，（王注云∶如患人之年数。）次灸橛骨，以年为壮数。（尾穷谓之橛骨。）视背 陷者
灸之，（膏肓等 陷者，为筋骨之间陷中也。王注∶以背胛骨际有陷处也。）举臂肩上陷者灸之，
（肩 穴也。）两季胁之间灸之，（京门穴也。）外踝上绝骨之端灸之，（阳辅穴也。）足小指、
次指间灸之，（侠溪穴也。） 下陷脉灸之，（承筋穴也。）外踝后灸之，（昆仑穴也。）
缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，（当随其所有而灸之。）膺中陷骨间
灸之，（天突穴也，未详是否。）掌束骨下灸之，（阳池穴也，未详是否。）脐下关元三寸灸之，
毛际动脉灸之，（气冲穴也。）膝下三寸分间灸之，（三里穴也。）足阳明跗上动脉灸之，（冲阳穴也。）巅上
一灸之。（百会穴也。）凡当灸二十九处，灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而
药之。（按项大椎至巅上一灸之，二十九处也。以上出骨空论。）邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上
气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外 ，背三节五脏之旁，以手疾按之快然，乃刺之，
取之缺盆中以越之。小腹满大，身时寒热，小便不利，取足厥阴。络病者，善太
息，口苦，下利，寒热，取阳陵泉。病风，且寒且热，汗出，一日数过，先刺诸
分理络脉；汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。凡刺寒热，皆多血络，必间日
而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。寒热，五处及天柱、风池、腰 、长强、大杼、
中膂、内俞、上 、龈交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阳溪、关冲、中渚、
阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身寒热，
阴都主之。寒热，刺脑户。风寒热，液门主之。心如悬，阴厥，脚 后廉急，不
可前却，癃癖便脓血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青、
赤、白、黄、黑，青取井，赤取荧，黄取输，白取经，黑取合。血痔泄，后
重，腹痛如癃状，卧仆必有所扶持，及失气涎出，鼻孔中痛，腹中常鸣，骨寒热无
所安，汗出不休，复溜主之。骨寒热，溲难，肾 主之。肺寒热，呼吸不得卧，上
气，呕沫，喘，气相追逐，胸满胁膺急，息难，振栗，脉鼓，气鬲，胸中有热，
支满，不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而呕，鬲寒，食不下，寒热，皮
肉肤痛，少气不得卧，胸满支两胁，鬲上兢兢，胁痛腹 ，胃脘暴痛，上气，
肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚，默默然嗜卧，怠惰不欲动，身常湿湿，
（一作温。）心痛无可摇者，鬲俞主之。咳而胁满急，不得息，不得反侧，腋胁下与
脐相引，筋急而痛，反折，目上视，眩，耳中 然，肩项痛，惊狂，衄，少腹满，目KT KT
生白翳，咳引胸痛，筋寒热，唾血，短气，鼻酸，肝俞主之。寒热食多身羸瘦，两胁引
痛，心下贲痛，心如悬，下引脐，少腹急痛，热，面急，（一作黑。）目KT KT ，久喘咳少
气，溺浊赤，肾俞主之。寒热，咳呕沫，掌中热，虚则肩背寒栗，少气不足以息，
寒厥，交两手而瞀，口沫出。实则肩背热痛，汗出，暴四肢肿，身湿摇肘寒热，饥
则烦，饱则善面色变，（一作痈。）口噤不开，恶风泣出，列缺主之。寒热，胸背急，喉
痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出，善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。
胸中膨膨然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆，刺经渠及天腑，此谓之大 。肺系急，
胸中痛，恶寒，胸满悒悒然，善呕胆汁，脑中热，喘，逆气，气相追逐，多浊唾，
不得息，肩背风汗出，面腹肿，鬲中食噎不下，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热
烦满，中腑主之。寒热，目KT KT ，善咳，喘逆，通谷主之。烦心咳、寒热善哕，
劳宫主之。寒热，唇口干，身热喘息，目急痛，善惊，三间主之。（一本云∶寒热，心背引痛胸
中不得息，咳唾血涎，烦中善饥，食不下，咳逆，汗不出，如疟状，目泪出，悲伤，心 主之。）
寒热善呕，商丘主之。呕，厥寒，时有微热，胁下支满，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫泺胫酸，腋下
肿，马刀 ，肩肿吻伤痛，大冲主之。寒热头痛，喘喝，目不能视，神庭主之。其
目泣出，头不痛者，听会取之。寒热，头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐流
汗，头维主之。寒热，胸满头痛，四肢不举，腋下肿，上气，胸中有声，喉中鸣，天
池主之。寒热头痛，水沟主之。寒热善怖，头重足寒，不欲食，脚挛，京骨主之。
下部寒，热病汗不出，体重，逆气头眩痛，飞阳主之。肩背痛，寒热，瘰 绕颈有
大气，暴聋气蒙瞀，耳目不开，头颔痛，泪出，目鼻衄，不得息，不知香臭，风眩，
喉痹，天牖主之。寒热酸痛，四肢不举，腋下肿，马刀挟瘿，髀膝胫骨淫泺，酸痹
不仁，阳辅主之。寒热，颈瘰 ，咳呼吸，灸手三里，左取右，右取左。
寒热，颈瘰 ，大迎主之。寒热瘰 ，胸中满，有大气，缺盆中满痛者死。外溃不
死。肩引项不举，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒热，颈瘰 ，
肩痛不可举臂， 主之，寒热，颈瘰 ，耳鸣无闻，痛引缺盆，肩中热痛，手臂
不举，肩真主之。寒热瘰 ，目不明，咳上气唾血，肩中 主之。寒热，颈腋下
肿，申脉主之。寒热，颈颔肿，后溪主之。胸中满，耳前痛，齿热痛，目赤痛，颈
肿，寒热，渴饮辄汗出，不饮则皮干热烦，曲池主之。振寒，小指不用，寒热汗不
出，头痛，喉痹，舌急卷，小指之间热，口中热，烦心，心痛，臂内廉痛，聋，咳，
螈，口干，头痛不可顾，少泽主之。振寒寒热，肩 肘臂痛，头不可顾，烦
满身热，恶寒，目赤痛 烂，生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聋，臂重痛，肘挛，痂疥，
胸满引 ，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可顾，后溪主之。振寒寒热，颈项
肿，实则肘挛，头眩痛，狂易；虚则生疣，小者痂疥，支正主之。寒热，凄厥鼓颔，
承浆主之。肩痛引项，寒热，缺盆主之。身热汗不出，胸中热满，天 主之。寒热
肩肿，引胛中肩臂酸痛， 主之。臂厥，肩膺胸满痛，目中白翳，眼青转筋，
掌中热，乍寒乍热，缺盆中相引痛，数咳喘不得息，臂内廉痛，上鬲饮已烦满，
太渊主之。寒热，腹 央央然，不得息，京门主之。善啮颊齿唇，热病汗不出，
口中热痛，冲阳主之。胃脘痛，时寒热，皆主之。寒热篡反出，承山主之。寒热篡
后出，螈 ，脚 酸重，战栗不能久立，脚急肿痛，趺筋足挛，少腹痛引喉嗌，大
便难，承筋主之。寒热胫肿，丘墟主之。寒热，痹胫不收，阳交主之。跟厥膝急，
腰脊痛引腹，篡阴股热，阴暴痛，寒热膝酸重，合阳主之。寒热解 ，（一作烂。）淫泺
胫酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。寒热，腰痛如折，束骨主之。寒热骨痛，
玉枕主之。黄帝曰∶人之善病寒热，何以候之？少俞答曰∶小骨弱肉者，善病寒热。
黄帝曰∶何以候骨之大小，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰∶颧骨者，骨之本也。
颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无 ，其臂濡濡然，其地色 然，不与
天同色，污然独异，此其候也。然臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。问曰∶病
者有洒淅恶寒，而复发热者何也？曰阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。
何谓阳不足，假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中则洒淅恶寒也。何谓阴
不足，假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中则发热也。（凡治寒热用柴胡之属者，升阳
气使不下陷入阴中，则不热也。用黄芩之属者，降阴气使不得上入阳中，则不寒也。）
上俱《灵》、《素》、《难》、《甲乙》、《金匮》之文，备载之者，以世医书多不列寒热门，
仅仅《纲目》有之，又止针法，少用药之方。然知针所取之经络，则知药之所取，亦犹是矣。吾
非不能一一以药代之，但不欲印定后人眼目。仲景曰∶妇人中风七八日，续得寒热，发作
有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主
之。小柴胡加减法∶如寒热往来，经水不调，去半夏、加秦艽、芍药、当归、知
母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半，名调经汤。
无孕呕者，加半夏。无汗者，加柴胡。恶寒者，加桂。有汗者，加地骨皮。嗽者，
加紫菀。通经，加京三棱、广术。劳者，加鳖甲。完颜小将军病寒热间作，腕后有
斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，胸膈四肢按之殊无大热，此内伤寒也。问之
向者卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外感者轻，内伤者重，外从内病俱为阴也。故
先斑后衄，显内阴证。寒热间作，脾亦有之，非徒少阳之寒热也。与调中汤数服而
愈。《脉经》云∶大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟，轻则消导，重则下之。当求之
伤食门。血中风气，体虚发渴，寒热，地骨皮散。寒热体瘦，肢节疼痛，口干心烦，
柴胡散。产后往来寒热，柴胡四物汤、黄 丸。师尼寡妇，独阴无阳，欲心萌而不
遂，阴阳交争，寒热互作，全类温疟，久则成劳，其肝脉弦长而上鱼际，宜抑阴地
黄丸。结热在里，往来寒热者，大柴胡汤。武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨
蒸劳治之，半年病甚。戴人往视之，诊其手脉尺寸皆潮于关，关脉独大。戴人
曰∶肺痈也。问其乳媪，曾有痛处，乳媪曰无。戴人令儿去衣，举其两手，观其两
胁下，右胁稍高。戴人以手侧按之，儿移身避之，按其左胁则不避。戴人曰∶此肺
部有痈，已吐脓矣。
【诊】寸口脉沉而喘，曰寒热。脉沉数细散者，寒热也。（沉细为寒，数散为热。）脉
涩洪大，寒热在中。尺肤烘然，先热后寒，寒热也。（言初扪尺肤则热，久之则寒也。）尺肤先
寒，久之而热者，亦寒热也。（言初扪尺肤则寒，久之则热也。）寒热夺形，脉坚搏，是逆也。
尺肉热者，解 安卧，脱肉者寒热，不治。诊寒热，赤脉上下贯瞳子，见一脉，一
岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，
三岁死。（见赤脉，不下贯瞳子，可治也。）寒热病者，平旦死。