典籍鉴赏

<目录>第三册\诸呕逆门
<篇名>噫气


属性：《内经》所谓噫，即今所谓嗳气也。宣明五气论，以心为噫。痹论，以心痹者，
脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫。至真大要论，以太阳司天，少阴之
复，皆为哕噫。四时刺逆从论，刺中心一日死，其动为噫。阴阳别论，二阳一阴发
病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。脉解，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上
走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。此乃噫从心出者也。厥阴在泉，腹胀
善噫，得后与气，则快然如衰。玉版论，太阴终者，善噫。《灵枢》云∶足太阴是动
病，腹胀善噫。又云∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。仲景谓上
焦受中焦气未和不能消，是故能噫。（卫出上焦。）又云∶上焦不归者，噫而酢酸。（不
归，不至也。上焦之气不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸。）由是观之，噫者是火土
之气郁而不得发，故噫而出。王注解心为噫之义，象火炎上，烟随焰出。如痰闭膈间，中气不得
伸而嗳者，亦土气内郁也。仲景云∶痞而噫，旋复代赭汤主之。《本事方》心下蓄积，痞
闷或作痛，多噫败卵气，枳壳散主之。丹溪云∶胃中有实火，膈上有稠痰，故成嗳气。用
二陈汤加香附、栀子仁、黄连、苏子、前胡、青黛、栝蒌，或丸或汤服之。
【诊】寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，
气填于膈上。寸脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。趺阳脉微而涩，微无
胃气，涩即伤脾，寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，食已自噫。
寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为闭塞之病。趺阳脉微涩，及寸脉紧而噫者，皆
属寒。太阴终者，腹胀闭，噫气呕逆。